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Resume But Evaluer l’efficacite de l’injection intratarsale de triamcinolone acetonide (TA), en comparaison a l’application de dexamethasone pommade, dans le traitement des formes graves de la limboconjonctivite chronique endemique des tropiques (LCET). Patients et methodes Cette etude prospective sur un an a inclus 20 patients presentant une forme grave de LCET. Une injection intratarsale d’1 mL de TA a 40 mg a ete realisee sur l’œil le plus atteint et de la dexamethasone pommade, appliquee sur l’œil controlateral. Les criteres d’efficacite etaient cliniques, recenses sur une echelle d’evaluation concue a dessein. L’analyse statistique a ete realisee par les tests chi2 de Fisher et t de Student avec une comparaison des moyennes sur series appariees. Resultats Dans les deux cas, une amelioration des signes fonctionnels a ete constatee chez tous les patients, des le lendemain ou la premiere semaine, et une amelioration des signes physiques des la deuxieme semaine, jusqu’au terme du premier mois, avec une dose efficace d’1 mL de TA et un protocole de trois semaines de dexamethasone, sans recidive a trois mois. L’efficacite de la pommade etait moindre (33,3 a 75 %) que celle obtenue avec l’injection de TA (90,9 a 100 %) et n’etait maintenue au-dela du premier mois que par repetition des applications. Conclusion L’injection intratarsale de TA, relativement aisee et bien toleree par les patients, serait une meilleure alternative a l’application de dexamethasone pommade dans le traitement des formes graves de la LCET.

But Decrire les manifestations ophtalmologiques des dysthyroidies chez le melanoderme senegalais et rechercher des facteurs influants leur survenue, a la Clinique Ophtalmologique de l’HALD. Materiels et Methodes Nous avons realise sur 27 mois, une etude prospective. Notre echantillon comptait 46 patients (soient 92 yeux) suivis pour une dysthyroidie. Pour chaque patient, nous avons releve l’etat civil, les facteurs psychosociaux, les antecedents familiaux de dysthyroidie, le taux d’hormones, le tabagisme, l’existence d’une hypertension arterielle. Il beneficiait chacun d’un examen ophtalmologique, complete par un examen du champ visuel au perimetre automatique de Humphrey, un test de Hess Lancaster, un test des couleurs et une tomodensitometrie oculo-orbitaire. Les donnees etaient consignees dans un questionnaire. L’analyse des facteurs influants a ete faite avec le logiciel epi-info 6.0 version 2005. Resultats Le sex-ratio etait de 6,6. L’âge moyen etait de 35 ans. On notait 13 % de fumeurs, 30,2 % avaient des antecedents familiaux de dysthyroidie, 94,3 % d’hyperthyroidie et 5,7 % d’euththyroidie, 18,5 % de cecite, 91,3 % de lesions palpebrales, 67 % d’atteintes de tissus mous et 3 % d’hyperhemie en regard des insertions musculaires, 18,4 % d’exophtalmie, 16,3 %, de troubles oculomoteurs, 12,1 % d’hypertonie oculaire, 31,5 % de lesions corneennes, 2,2 % de neuropathie optique, 10,9 % de cataracte. La tomodensitometrie objectivait des hypertrophies de muscles oculomoteurs et une exophtalmie. Discussion La cecite etait surtout secondaire a la cataracte et aux ametropies. Aucun lien n’etait etabli avec la cataracte. Les lesions palpebrales augmentaient avec l’âge. Aucun des facteurs etudies n’avait une influence sur l’atteinte du tissu mou. L’exophtalmie etait moins frequente chez les patients maries. La baisse du taux de TSH la potentialiserait. Le tabac l’accentuerait. L’hypertension arterielle serait un facteur protecteur de l’exophtalmie et de l’hypertonie. Les lesions corneennes dominaient chez les patients dotes d’antecedents familiaux de dysthyroidie. La neuropathie pouvait s’expliquer par la jeunesse de notre population. Conclusion Un examen clinique minucieux est necessaire pour depister des lesions.