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Resume Objectifs L’utilisation d’un detecteur Charpak permet d’obtenir des radiographies avec des doses reduites de 10 a 30 fois. L’objectif de cette etude cadaverique etait de caracteriser l’aspect du disque intervertebral avec ce nouveau systeme de radiographie basse dose : l’EOS. Materiels et Methodes Trente et un espaces disco-somatiques dorsolombaires ont ete preleves chez des sujets âges de 55 a 93 ans, et images avec 1) le prototype EOS, 2) une IRM avec des images sagittales T1 et T2, 3) une discographie, puis coupes pour examen anatomique. Les parametres evalues et classifies etaient : la degenerescence et la morphologie discale (hauteur, limites anterieure et posterieure), l’aspect des plateaux et des corps vertebraux. Une analyse statistique a permis d’etudier la reproductibilite inter et intra observateur et les correlations entre les differentes methodes d’imagerie. Resultats Tous les disques etaient degeneratifs. Il existait une bonne correlation entre radiographie basse dose et IRM, pour les parametres : hauteur intervertebrale, contours, et osteophytes des plateaux et des corps vertebraux. L’IRM etait plus performante pour l’analyse des limites anterieure et posterieure du disque, et la caracterisation de l’os sous-chondral. Conclusion L’imagerie basse dose permet une evaluation precise des contours osseux de l’espace intervertebral.

EOS is a new low dose radiographic system based on micro-pattern gaseous detector technology. The purpose was to compare the value of EOS and MRI in the evaluation of degenerative intervertebral disc disease.Thirty one fresh lumbar discs were studied with EOS, MRI, and discography. Finally, the discs were dissected for macroscopy. They were graded according to their degenerative level using each imaging modality. Osteophytes, herniations, calcifications, loss of disc height, discographic tears or ligamentous ossification were recorded as anomalies. Morphometric data were measured from the cadaveric sections and low-dose radiographs.Thirty nine percent of the discs were narrowed, with a high correlation between EOS and MRI. Anterior and posterior disc margins were respectively depicted in 22% and 64% of cases with EOS vs 84% and 97% with MRI. MRI showed a disc herniation in 9 cases. The correlation between EOS and MRI was poor for the analysis of anterior and posterior disc margins, and disc herniation. Modic 2 abnormalities were present in 19% of disc levels at MRI. Osteophytes were visible in 65% of disc levels with EOS. The density of the disc space was homogeneous in 65% of cases. In the remaining cases, intradiscal calcifications were detected with EOS and confirmed at macroscopy.The EOS low dose images allow a good characterisation of disc abnormalities. Especially, intervertebral disc height, density variations and finer bony details (osteophytes) were detected with high confidence. EOS is a promising new low dose radiographic method for spine imaging.

Objectifs Les complications post-operatoires de la chirurgie du rachis lombaire degeneratif ne sont pas exceptionnelles. Le taux de reintervention apres cure de hernie discale est de 12 % mais il est de 23 % dans les stenoses lombaires. L’objectif est de presenter les principales complications, leur physiopathologie et l’apport de l’imagerie moderne dans leur depistage. Materiels et methodes Nous avons revu les scanners de rachis lombaire opere, realises au cours des six derniers mois, pratiques en routine, suite a l’acquisition d’un scanner 64 barrettes dans un centre de chirurgie du rachis. Nous presentons une revue des complications rares ou frequentes que l’on doit rechercher a court, moyen ou long terme. Resultats Les plaies durales et les infections ne sont pas rares a court terme. A long terme les restenoses, les insuffisances de liberation et les destabilisations doivent imperativement etre reconnues. Les nouveaux scanners 64 barrettes permettent en outre d’apprecier de maniere saisissante les complications liees au materiel d’osteosynthese (chambre de mobilisation, fracture de vis etc). Conclusion L’imagerie du rachis lombaire opere est une demande de plus en plus frequente. Le radiologue doit absolument connaitre les complications en particulier celles qui feront discuter une re-intervention.

Objectifs Savoir realiser et interpreter l’imagerie d’une tumeur du rachis. Connaitre l’interet respectif des differentes modalites d’imagerie (radiographies, TDM, IRM, angiographie). Connaitre la demarche diagnostique devant une tumeur rachidienne. Pouvoir donner une liste de diagnostics differentiels pour guider la prise en charge therapeutique. Savoir discuter l’indication d’une biopsie percutanee. Materiels et methodes Cette etude retrospective multicentrique illustre l’imagerie des tumeurs rachidiennes les plus frequentes. Plusieurs cas typiques sont presentes. Resultats La demarche diagnostique repose sur l’âge, l’analyse topographique de la lesion et sur l’analyse de la semiologie elementaire des lesions. Quelques aspects pseudo-tumoraux sont a connaitre. Certaines tumeurs telles l’osteome osteoide ou l’angiome ont souvent un aspect typique et ne posent pas de probleme diagnostique. Nous exposons egalement la semiologie des autres tumeurs benignes du rachis les plus frequentes comme l’osteoblastome, le kyste anevrysmal, la tumeur a cellule geante, l’exostose, et l’osteochondrome. La semiologie des tumeurs malignes rachidiennes les plus frequentes telles que le plasmocytome, le lymphome, le chordome, le chondrosarcome, le sarcome d’Ewing, et l’osteosarcome est egalement presentee. Conclusion Une approche diagnostique systematique permet de reconnaitre certaines tumeurs rachidiennes dont les aspects sont caracteristiques. Dans les autres cas, une gamme diagnostique restreinte peut etre proposee.