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Gefasverschliesende Masnahmen neuroradiologischer Interventionen sind ein wichtiges und hilfreiches Werkzeug in der Behandlung verschiedener Erkrankungen im Kopf-Hals-Bereich. Diese interventionellen Masnahmen erfolgen einerseits in kurativer Intention, zur Reduktion des Operationsrisikos im Rahmen eines multimodalen Therapiekonzepts oder auch zur Verbesserung oder zumindest zum Erhalt einer guten Lebensqualitat. Essenziell fur die erfolgreiche Behandlung ist neben dem Verstandnis der Erkrankung das Wissen um die Gefasanatomie sog. gefahrlicher Anastomosen zwischen extra- und intrakraniellen Gefasen und der Einsatz geeigneter Techniken und Materialien. Indikationen fur einen transarteriellen Gefasverschluss sind einerseits unkontrollierbare Blutungen unterschiedlicher Genese (traumatisch, vaskulare Malformation, Tumor), andererseits die Reduktion des intraoperativen Blutverlusts bei hypervaskularisierten Tumoren durch eine praoperative Embolisationsbehandlungen und drittens die Induktion einer Tumornekrose zur regionalen Tumorkontrolle im Rahmen palliativer Embolisationen. Gravierende Komplikationen wie z. B. Schlaganfall, Erblindung und Hirnnervenlahmungen sind nicht selten auf eine unzureichende prainterventionelle Evaluation zuruckzufuhren. Bei Interventionen im Versorgungsgebiet der A. carotis externa liegt die Komplikationsrate fur schwere neurologische Defizite unter 1 %.

Das Leitsymptom der intra- und postsakkalen Tranenwegsstenose ist die Epiphora. Aufgrund der Anatomie der Tranenwege, die an der Grenze zwischen den Fachgebieten der Augenheilkunde und der HNO-Heilkunde liegen und aufgrund in den letzten Jahren entwickelter interventionell-radiologischer Techniken stehen unterschiedliche Moglichkeiten der Diagnostik und Therapie von intra- und postsakkalen Tranenwegsstenosen zur Verfugung. Eine interdisziplinare Vorgehensweise hat sich bewahrt. Ergebnisse bei 107 Patienten, die sich im Zeitraum zwischen 2005 und 2011 einer Dakryozystorhinostomie (DCR) nach West unterzogen, werden berichtet. Vor der DCR wurde bei 95 der 107 Patienten eine Dakryozystographie durchgefuhrt. Bei 68 dieser 95 Patienten erfolgte wahrend dieser Masnahme eine langfristig nicht erfolgreiche Ballondilatation der Tranenabflusswege. Bei 64 Patienten wurde das Gewebe histologisch untersucht, was bei 61 Patienten den Nachweis einer Entzundung unterschiedlicher Schweregrade erbrachte. Bei einem Patienten wurde ein Aspergillom und bei zwei Patienten ein Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert. In einem Nachbeobachtungszeitraum von minimal 6 Monaten bis maximal 7 Jahren wurden bei 15 der 107 Patienten DCR-Revisionen durchgefuhrt, da es nach Entfernung des Silikonschlauchs zu einem Verschluss des Tranensackfensters gekommen war. Bei keinem dieser revidierten Patienten trat erneut Epiphora auf. Die endonasal durchgefuhrte DCR nach West hat im Vergleich zu dem nach Toti beschriebenen extranasalen Verfahren mehrere Vorteile, wie z. B. eine geringere Invasivitat, fehlende sichtbare Narben durch das rein endonasale Vorgehen und der Funktionserhalt der Tranenpumpe. Auserdem besteht die Moglichkeit der Mitbehandlung endonasaler Pathologien in gleicher Operation. In dem hier untersuchten Patientenkollektiv wurden keine gravierenden Komplikationen beobachtet und die Erfolgsrate war mit der ahnlicher Studien vergleichbar.

Im Gegensatz zur endemischen Verbreitung in Asien oder Afrika ist das Nasopharynxkarzinom (NPC) in Deutschland eine seltene Tumorentitat. In der vorliegenden Studie wurden retrospektiv die Patientencharakteristika und prognostischen Faktoren in Abhangigkeit von der Behandlung beim NPC untersucht. Das Patientenkollektiv umfasst 63 Patienten mit NPC, die im Zeitraum 1990–2009 am Universitatsklinikum Bonn behandelt wurden. Das mittlere Alter war 56,4 Jahre, das Verhaltnis Manner zu Frauen betrug 3,2:1, ein Tumorstadium I/II nach Union Internationale Contre le Cancer (UICC) lag bei 23,8% und ein Stadium III/IV bei 76,2% der Falle vor. Histologisch lag ein Typ I nach World Health Organization (WHO) in 9,6%, Typ II in 33,3% und Typ III in 57,1% der Falle vor. Die 5-Jahres-Uberlebensrate nach Radiochemotherapie (RCT) betrug 75% und nach Bestrahlungstherapie (RT) 60%. Die Sterberate vervielfachte sich um den Faktor 3,5 im nachst hoheren Tumorstadium (p ≤ 0,047). Die Rezidivquote (RQ) unter RCT lag bei 34% und unter RT bei 68% (p ≤ 0,04) nach 5 Jahren. Eine Tumorablation steigerte die RQ signifikant (p ≤ 0,047). Die RCT ist auserst effektiv und der alleinigen RT bei der Behandlung des NPC uberlegen. Die Tumorablation vor RCT/RT ist obsolet und verschlechtert die Prognose signifikant.

Maligne sinunasale Tumoren sind mit einer jahrlichen Inzidenz von weltweit 1/200.000 selten. Es wurden retrospektiv alle Patienten erfasst (n = 177), welche im Zeitraum 1996–2010 an der HNO-Universitatsklinik Bonn aufgrund sinunasaler Malignome therapiert wurden. Inzidenz, Alter und Geschlecht waren fur alle Entitaten vorhanden. Weitere demographische Daten, Therapie und Follow-up wurden ausschlieslich fur Karzinome analysiert. Die haufigste Entitat war das Karzinom (58%). Unspezifische Beschwerden vor Erstdiagnose dauerten 4,7 ± 5 Monate an. Obwohl 64% der Karzinompatienten ein lokal fortgeschrittenes Tumorleiden (T3–4) aufwiesen, zeigten nur 15% lokoregionare Lymphknotenmetastasen. Die Gesamt-3-Jahres-Uberlebenswahrscheinlichkeit lag bei 61%. Patienten mit ausschlieslich operativer Therapie hatten eine deutlich bessere Prognose als Patienten nach kombinierter oder primarer Radio(chemo)therapie. Das T-Stadium konnte als unabhangiger prognostischer Faktor identifiziert werden. Aufgrund unspezifischer Beschwerdesymtomatik werden sinunasale Malignome meist erst in fortgeschrittenem Tumorstadium diagnostiziert. Trotz multimodaler Therapieansatze ist die Prognose schlecht.

Pfahlungsverletzungen im Kindesalter sind sehr selten und haufig Folge eines akzidentiellen Geschehens. Wir berichten daher von 2 Patientinnen im Kindesalter, die zur Notfallversorgung mit einer kraniofazialen Pfahlungsverletzung des Gesichts im interdisziplinaren Notfallzentrum der Universitatsklinik Bonn durch den Rettungsdienst vorgestellt wurden. Das Ausmas der Verletzungen war in der Ersteinschatzung nicht abschliesend beurteilbar. Mittels Computertomographie und operativer Exploration konnten auser Weichteilverletzungen im Gesichtsbereich schwerwiegende Verletzungen ausgeschlossen werden. Die Indikation zur Computer- oder Magnetresonanztomographie muss bei Kindern streng gestellt werden, doch sind diese bei Pfahlungsverletzungen vor der Entfernung des Fremdkorpers zwingend notwendig.

Hintergrund Interdisziplinare Notfallzentren (INZ) sollen durch eine facherubergreifende Kompetenz die Qualitat der Patientenversorgung erhohen und dabei den steigenden okonomischen Anforderungen gerecht werden.

BACKGROUND Otorhinolaryngologists require new diagnostic methods to give further insight into the physiology of nasal breathing. The functional aspects of radiological data in the field of ENT have rarely been examined. This study compares computed tomography (CT) scan area measurements of the paranasal sinuses with physiological data from rhinomanometry. PATIENTS AND METHODS In a retrospective study, paranasal CT scans from 36 patients were analysed for volume, width and hydraulic diameter of the five key regions of the nasal cavity (CT rhinometry) and compared to the active anterior rhinomanometric (RMM) results representing the gold standard in nasal flow description. RESULTS The highest correlation between the rhinomanometric results and CT rhinometry was found at the internal ostium, followed by the diffuser region. The structures important for regulating nasal flow could thus be identified in the CT area data. CONCLUSION CT rhinometry revealed structures important for nasal breathing, in addition to providing anatomical and topographical data. CT rhinometry measured volumes, width and hydraulic diameters of the nasal cavity correlated with measurements of transnasal flow.

A 24-year-old female patient complained of odynophagy, rhinitis, general apathy and fever (38.5 degrees C) which had persisted for 5 days. Treatment had initially been a combination of paracetamol, ibuprofen and acetylsalicylic acid and when no improvement occurred amoxicillin was prescribed. Nutrition and fluid intake was not possible due to excessive odynophagy. In addition to leukocytosis and increased C-reactive protein, there were pronounced erosive, reddened edematous and fibrin-covered alterations of the whole oral, pharyngeal and laryngeal mucous membranes as well as conjunctivitis. The lips were red with hemorrhagic scabs. The diagnosis was Fuchs' syndrome which is a severe medication-induced skin reaction. Abstinence from the agent (medication) responsible and early cortisone therapy are decisive.

Hintergrund Die Notwendigkeit der routinemasigen histologischen Untersuchung von operativ gewonnenem Tonsillengewebe zum Ausschluss eines okkulten Malignoms wird kontrovers diskutiert.

Die Laryngoskopie erfolgt mittels starrer und flexibler Endoskope. Wahrend die starren Optiken (SO) gegenuber den flexiblen Endoskopen (FE) bislang Vorteile in der Bildqualitat bieten, ist der Einsatz der FE physiologischer und ermoglicht zudem einen besseren Uberblick uber den Ansatzraum. Neuartige flexible Chip-on-the-tip- (Tip-chip-)Endoskope (TCE) versprechen die Vorteile beider Verfahren miteinander zu kombinieren. 38 Patienten mit Dysphonie wurden sowohl mit SO, mit konventionellen FE als auch mit TCE untersucht. Die Bildqualitat/Bildubersicht der 3 Untersuchungsmodalitaten wurde verglichen und die Untersuchungen hinsichtlich Patientenzufriedenheit evaluiert. Die Bildqualitat der TCE und der SO ubertraf in allen Fallen die der konventionellen FE. In 55% der Falle waren die Bildqualitat und Bildubersicht der TCE und der SO vergleichbar, in 24% wurde die SO und in 21% die TCE besser bewertet. Im Vergleich mit den SO konnte mit den FE eine hohere Patientenzufriedenheit erzielt werden. Mit dem Einsatz der TCE lassen sich die Vorteile einer physiologischen Untersuchungstechnik mit der Gewinnung hochauflosender Bildbefunde kombinieren.

Der Warthin-Tumor ist der zweithaufigste gutartige Tumor der Speicheldrusen und manifestiert sich meist in der Ohrspeicheldruse. Ein extraparotideales Auftreten im Bereich der kleinen Speicheldrusen ist selten, sollte aber bei Raumforderungen im Bereich des Nasopharynx, des Augenlids, der Mundhohle sowie der Taschenfalten differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. Die Therapie der Wahl ist die komplette chirurgische Entfernung des Tumors.

Einleitung: Die atypische Mykobakteriose ist eine seltene Ursache einer zervikalen Lymphadenitis und betrifft in der Regel immunkompetente Kinder zwischen dem 1.–5. Lebensjahr. Die unspezifische Klinik und Diagnostik führt häufig zu einer späten Diagnose. Hierdurch wird das therapeutische Management erschwert. Material und Methoden: Wir berichten exemplarisch über den typische Krankheitsverlauf und das therapeutische Vorgehen bei einer 14 Monate alten Patientin mit einer zervikalen atypischen Mykobakteriose. Ergebnisse: Die Patientin wurde aufgrund einer seit 3 Wochen progredienten unilateralen, indolenten und derben Halsschwellung vorgestellt. Im weiteren Verlauf kam es zu einer Hautrötung und perkutaner Fistelbildung. Nach der chirurgischen Sanierung kam es zur kompletten Ausheilung der Erkrankung. Atypische Mykobakterien weisen ein sehr langsames Wachstumsmuster auf, so dass erste mikrobiologischen Ergebnisse frühestens nach 2–3 Wochen vorliegen. Der Nachweis von spezifischen atypischen Mykobakterien gelingt nur in 40–60% der Fälle. Molekularbiologische Methoden verbessern die Diagnostik, weisen jedoch bei der Spezifität Schwächen auf. Neben der totalen Exstirpation wird immer wieder die antimykobakterielle Therapie mit Clarythromycin, Rifampicin und Ethambutol als alternative Behandlungsoption diskutiert. Unklarheit herrscht jedoch über Dosis, Dauer und genaue Indikationen. Nach zwei größeren retrospektiven Studien scheint die alleinige Observation mit Spontanremission ebenfalls eine Behandlungsoption darzustellen. Schlussfolgerung: Die komplette chirurgische Exzision aller Entzündungsherde der atypischen Mykobakteriose ist die effektivste Behandlungsform, in der Regel begleitet von einer antimykobakteriellen Therapie. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc021; ISSN 1865-1038