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Der zunehmende Einsatz der MRT in der Mammadiagnostik erhoht den Stellenwert geeigneter Biopsieverfahren fur abklarungsbedurftige Befunde, die ausschlieslich im MRT sichtbar werden. MR-gestutzte Biopsieverfahren sind kostenaufwandig und zeitintensiv. Die standardisierte Qualitat der indikationsstellenden MRT-Untersuchung ist deshalb von entscheidender Bedeutung fur den sinnvollen Einsatz MR-gestutzter Biopsieverfahren. Bei geeigneter Indikationsstellung ist die MR-gefuhrte Vakuumbiopsie eine sehr sichere Abklarungsmethode, die auch bei kleinen Herdbefunden eine zuverlassige histopathologische Diagnose erlaubt. Bislang war der Biopsievorgang bei einer MR-gefuhrten Vakuumbiopsie aufgrund der fehlenden Kompatibilitat der Nadeln nicht der Bildgebung zuganglich. Besondere Sorgfalt gilt daher der Uberprufung der Reprasentativitat der Probengewinnung durch postinterventionelle Aufnahmen und die histopathologische Korrelation der bildgebenden Befunde. Kunftige Entwicklungen werden MR-kompatible Biopsienadeln in Herdlokalisation abbilden konnen und damit Lokalisationsunsicherheiten und Zeitaufwand der Methode weiter minimieren. Fur die Abklarung von Zweitherden bei bereits bestehender Operationsindikation bleibt die MR-gestutzte Nadelmarkierung ipsi- und kontralateraler Zweitherde eine technisch einfache und schnell durchfuhrbare Methode.

Bei der chronischen Lungenembolie sind Abschnitte der arteriellen Lungenstrombahn dauerhaft verschlossen. Dies kann zu einer Erhohung des pulmonal-arteriellen Drucks mit den Folgen einer Rechtsherzbelastung und strukturellen Veranderungen der Pulmonalarterien fuhren. Bildmorphologisch nachzuweisen sind Gefasverschlusse (Pulmonalisangiographie, MSCT, MRT) und die Minderperfusion des Lungenparenchyms (Szintigraphie, MSCT, MRT). Nach den bisherigen Empfehlungen gelten fur die Diagnostik der chronischen Lungenembolie die Lungenszintigraphie (Ventilation/Perfusion) und die Pulmonalisangiographie als Methoden der ersten Wahl. Die MSCT und MRT (Angiographie/Perfusion) stellen technische Alternativen dar. Differenzialdiagnostisch sind andere Formen der pulmonalen Hypertonie abzugrenzen. Trotz medikamentoser und chirurgischer Therapiemasnahmen (z. B. pulmonale Thrombendarterektomie) bleibt die Prognose der chronischen Lungenembolie ungunstig.

Die MRT des Lungenparenchyms ist wegen des extrem niedrigen Protonengehalts des Lungengewebes und den starken Grenzflachen zwischen Luft und Parenchym prinzipiell sehr problematisch. Allerdings liegt bei pathologischen Lungengewebeveranderungen eine andere Situation vor, da infolge von Odem, Entzundung bzw. Tumorwachstum der Protonengehalt erhoht und die Grenzflachen reduziert sind. Viele Erkrankungen der Lunge fuhren dazu, dass der Patient den Atem nicht lange anzuhalten vermag. Daher sind MRT-Pulssequenzen erforderlich, die eine Datenakquisition in wenigen Sekunden gestatten. Aus technischer Sicht werden die vom CT bekannten Submillimeterschichten vielleicht nie realisierbar sein, sodass sicher auch in Zukunft kleine Rundherde mit einem Durchmesser deutlich unterhalb der Schichtdicke nicht mehr zuverlassig erfasst werden konnen. Auch Verkalkungen sind nicht mit der gleichen Sicherheit wie im CT zu identifizieren. Gleiches gilt fur den Nachweis von Luftsicheln und -einschlussen in Lasionen. Mit Hilfe der parallelen Bildgebung konnen beide Lungenflugel in 1–2 Atemstillstanden mit einer Ortsauflosung von 6 mm in der z-Achse und Submillimeterauflosung in der x- und y-Ebene untersucht werden. Raumzeiten

Multilokulare Metastasen von soliden Tumoren stellen haufig ein diagnostisches wie therapeutisches Problem dar. Sie entziehen sich haufig einer kurativen, chirurgischen Therapie. In diesen Fallen konnen nicht selten die Verfahren der minimal-invasiven, interventionellen Therapie eine sinnvolle Alternative sein. Problematisch ist, dass eine vorbehandelte Lasion haufig allein mit der morphologischen Bildgebung nicht in ihrer Vitalitat beurteilt wird. Die Kombination der Computertomographie mit der Positronenemissionstomographie kann insbesondere zur Planung, Steuerung und Nachkontrolle sehr wertvoll sein. So konnte die Indikation fur eine Intervention bestatigt oder auch verworfen werden. Die PET/CT erwies sich auch fur das Follow-up als geeignet. Daruber hinaus lieferte die PET/CT wichtige Informationen fur die Planung und Steuerung der interventionellen Verfahren, wie der Radiofrequenzablation und der Vertebroplastie. Ob dadurch auch eine hohere Ansprechrate und ein langeres Uberleben der Patienten erreicht werden kann, ist bisher nicht geklart.

Die Mehrschichtcomputertomographie (MSCT) hat seit ihrer Einfuhrung vor wenigen Jahren eine weite Verbreitung erfahren und sich bei zahlreichen Indikationen als leistungsfahiges Verfahren etabliert. Problematisch ist die z. T. deutlich hohere Strahlenexposition der Patienten, sowohl im Vergleich zur Einzelschicht-CT wie auch im Vergleich zu anderen diagnostischen Verfahren.

Fragestellung. Ziel war die Implementierung eines Protokolls fur die abdominelle CT-Angiographie an einem 16-Detektorzeilen-CT. Zudem erfolgte der Vergleich mit der selektiven Katheterangiographie.

Fragestellung. Evaluation der Bildqualitat der koronaren CT-Angiographie (CTA) mit einem 16-Mehrzeilen-Spiral-CT (MSCT), bei einer Rekonstruktion von 0,75-mm-Schichten fur optimale raumliche Auflosung und Vergleich mit 1,3-mm-Schichten, die die raumliche Auflosung eines 4-MSCT simulieren.