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Zur gefaschirurgischen Versorgung eines Verschlusses der A. brachialis wurde bei einem 72-jahrigen Mann eine vertikale infraklavikulare Plexusanasthesie (VIP) durchgefuhrt. 20 Stunden postoperativ fiel eine komplette Parese der betroffenen Extremitat auf. Ein erneuter Verschluss konnte ausgeschlossen werden. Wahrend der Umlagerung im CT bemerkte der Patient ein knackendes Gerausch im HWS-Bereich mit schlagartig einsetzender Besserung der neurologischen Symptome. Der radiologische Befund ergab keinen Hinweis auf eine zerebrale Ischamie oder Plexuslasion. Als Zufallsbefund zeigte sich ein ausgepragter zervikaler Bandscheibenvorfall mit Kompression des Myelons. Erfreulicherweise kam es bis zum zweiten postoperativen Tag bezuglich der neurologischen Defizite zur einer Restitutio ad integrum.

A 72-year-old man with an obliteration of the brachial artery received a vertical infraclavicular block (VIP) for vascular surgery but 20 h after the operation a complete paresis of the affected extremity occurred. A new vascular obliteration could be excluded. During the diagnostic examination the patient noticed a snapping noise in the cervical column when moving his head and an abrupt recovery of the neurological deficits occurred. The radiological diagnostic provided no indication of cerebral ischemia or lesions of the brachial plexus. An additional diagnostic finding was a profound herniated vertebral disc with compression of the myelon. Fortunately, the neurological deficits completely returned to normal.