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Resumen Objetivo Determinar la prevalencia de trombosis de munon arterial (TMA) en cirugias de reseccion pulmonar por carcinoma broncogenico, y describir su evolucion radiologica y tratamiento. Material y metodos Estudio observacional y retrospectivo de casos de TMA detectados mediante angiotomografias con contraste intravenoso (TAC). La comparacion de variables clinicas, radiologicas, y el analisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier, se realizo planteando 3 grupos: pacientes con TMA, pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) y pacientes sin TMA ni TEP. Resultados Se detectaron 9 TMA en 473 cirugias (1,9%), 6 de ellas en el lado derecho (67% de las TMA), con una mediana de tiempo de deteccion desde la cirugia de 11,3 meses (rango intercuartilico 2,7-42,2 meses). Salvo el numero de TAC en pacientes con TMA comparados con el grupo sin TEP ni TMA, y la recidiva tumoral en pacientes con TEP en comparacion con los restantes 2 grupos, no se encontraron diferencias estadisticamente significativas en las caracteristicas basales ni en las oncologicas. Igualmente no se encontraron diferencias en el analisis de supervivencia. Conclusiones En nuestra serie, la TMA fue una patologia infrecuente que tendio a localizarse en las cirugias del lado derecho, y cuya deteccion a lo largo del tiempo fue variable. No se asocio a factores de riesgo previos a la cirugia ni tuvo predisposicion en relacion con la estirpe histologica, estadificacion oncologica o recidiva tumoral.

Resumen Introduccion Los pacientes con EPOC que sobreviven a una exacerbacion grave que necesita ventilacion mecanica no invasiva son un grupo de mal pronostico. Objetivo Conocer las tasas de reingreso y mortalidad durante el ano siguiente a su alta y analizar los factores asociados a ambos desenlaces. Metodos Una cohorte de 93 pacientes con EPOC, que sobrevivieron a una exacerbacion de la EPOC que preciso ventilacion mecanica no invasiva, fue seguida tras el alta. Se midieron la necesidad de hospitalizacion por motivos respiratorios y la supervivencia, y se analizaron frente a posibles factores asociados a esos eventos mediante una regresion multivariante de riesgos proporcionales de Cox. Resultados Durante el ano siguiente al alta, 61 pacientes (66%) precisaron una nueva hospitalizacion. En el analisis multivariante, un valor bajo de FEV1 y una elevada estancia media durante la hospitalizacion se asociaron de forma independiente con un elevado riesgo de reingreso hospitalario. La probabilidad de supervivencia al ano fue de 0,695 (IC95%: 0,589–0,778). En el analisis multivariante la edad, la PaCO2 antes de iniciar la ventilacion mecanica no invasiva y los dias de hospitalizacion en el ano previo se asociaron de forma independiente con un elevado riesgo de mortalidad. Conclusiones Este grupo de pacientes con EPOC presenta una alta mortalidad y necesidad de rehospitalizacion en el ano siguiente al alta. Las variables estudiadas relacionadas con la gravedad de la enfermedad de base y de la propia agudizacion demostraron estar asociadas a esos eventos y podrian utilizarse para la aplicacion en este subgrupo de pacientes de programas especificos de seguimiento.

Resumen Introduccion La tomografia de emision de positrones asociada a la tomografia axial computerizada (PET/TC) se utiliza en la estadificacion del carcinoma broncogenico no microcitico (CBNM). El objetivo de este trabajo es describir la utilidad de la PET/TC en la estadificacion clinica del CBNM para la deteccion de metastasis extratoracicas insospechadas en una poblacion operable con un tumor aparentemente resecable antes de la evaluacion ganglionar mediastinica pretoracotomia. Pacientes y metodo Estudio prospectivo y concurrente de todos los casos de CBNM recogidos entre junio 2004 y noviembre 2006, a los que se realizo una PET/TC tras considerar al paciente operable y al tumor resecable tras realizar broncoscopia, TC toracoabdominal, y TC cerebral o gammagrafia osea si hubiesen datos clinicos sugerentes de metastasis a esos niveles. La metastasis fueron confirmadas por evidencia citohistologica o por la evolucion. Resultados Se realizo una PET/TC a 91 pacientes con CBNM. En 24 pacientes (26%) se objetivo la existencia de, al menos, una captacion extratoracica. En 7 pacientes (7,7%) la captacion correspondio a una metastasis extratoracica del CBNM, oculta a la estadificacion convencional. En 3 casos (3,2%) la captacion extratoracica correspondio a lesiones premalignas o a un segundo tumor primario. En 12 pacientes (13,1%) el hallazgo correspondia a lesiones benignas, y finalmente en 2 casos (2,2%) no se pudo determinar el origen de la captacion. Conclusiones La PET/TC indicada en pacientes operables con CBNM potencialmente resecables supone un elemento diagnostico de utilidad en la deteccion de metastasis ocultas que afecta a la toma de decisiones terapeuticas.

Objetivo Describir una serie de casos de carcinoma bronquioloalveolar (CBA) tratados quirurgicamente por los 19 hospitales del Grupo Cooperativo de Carcinoma Broncogenico de la Sociedad Espanola de Neumologia y Cirugia Toracica (GCCB-S) entre 1993 y 1997. Pacientes y metodos Del total de 2.944 casos de carcinoma broncogenico no microcitico (CBNM), 82 (3%) eran CBA. Se compararon las caracteristicas clinicas y el ronostico de los CBA con los de los restantes 2.862 CBNM. Resultados Los CBA ocurren menos frecuentemente en varones (el 64,6 frente al 93,5%; p = 0,001), tienen menos comorbilidad en general (el 50 frente al 62%; p Conclusiones En Espana, entre los casos de cancer de pulmon operado, el CBA es muy infrecuente (3%) y presenta caracteristicas clinicas diferentes del resto de los CBNM. Controlando con los factores pronosticos mas basicos (estadio Ip y reseccion completa), la supervivencia del CBA es significativamente superior.