Pronóstico tras una agudización grave de la EPOC tratada con ventilación mecánica no invasiva

Resumen Introduccion Los pacientes con EPOC que sobreviven a una exacerbacion grave que necesita ventilacion mecanica no invasiva son un grupo de mal pronostico. Objetivo Conocer las tasas de reingreso y mortalidad durante el ano siguiente a su alta y analizar los factores asociados a ambos desenlaces. Metodos Una cohorte de 93 pacientes con EPOC, que sobrevivieron a una exacerbacion de la EPOC que preciso ventilacion mecanica no invasiva, fue seguida tras el alta. Se midieron la necesidad de hospitalizacion por motivos respiratorios y la supervivencia, y se analizaron frente a posibles factores asociados a esos eventos mediante una regresion multivariante de riesgos proporcionales de Cox. Resultados Durante el ano siguiente al alta, 61 pacientes (66%) precisaron una nueva hospitalizacion. En el analisis multivariante, un valor bajo de FEV1 y una elevada estancia media durante la hospitalizacion se asociaron de forma independiente con un elevado riesgo de reingreso hospitalario. La probabilidad de supervivencia al ano fue de 0,695 (IC95%: 0,589–0,778). En el analisis multivariante la edad, la PaCO2 antes de iniciar la ventilacion mecanica no invasiva y los dias de hospitalizacion en el ano previo se asociaron de forma independiente con un elevado riesgo de mortalidad. Conclusiones Este grupo de pacientes con EPOC presenta una alta mortalidad y necesidad de rehospitalizacion en el ano siguiente al alta. Las variables estudiadas relacionadas con la gravedad de la enfermedad de base y de la propia agudizacion demostraron estar asociadas a esos eventos y podrian utilizarse para la aplicacion en este subgrupo de pacientes de programas especificos de seguimiento.