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Resume Objectifs Decrire l’epidemiologie et la survie des arrets cardiaques (AC) traumatiques prehospitaliers et les comparer a celles des AC non traumatiques. Souligner les faiblesses dans leur prise en charge et envisager les moyens d’ameliorer cette survie. Methode Les AC traumatiques et non traumatiques sont decrits selon le style d’Utstein dans le registre prospectif du reseau nord-alpin des urgences. Nous avons evalue pour les AC traumatiques les circonstances, les types de traumatismes et les moyens specifiques de reanimation utilises. Resultats Du 1er janvier 2004 au 31 decembre 2005, les equipes medicalisees prehospitalieres ont pris en charge 1552 victimes d’AC, de cause traumatique pour 129 (8,3 %) d’entre eux. L’âge moyen est de 47,1 ans, il s’agit d’hommes dans 74,4 % des cas ; 80,7 % des AC surviennent devant temoins et 94,6 % des AC sont dus a un traumatisme non penetrant. Aucun patient n’a beneficie d’evacuation de pneumothorax, ni de thoracotomie en prehospitalier. Le taux de reprise d’activite circulatoire spontanee (RACS) est de 24,8 %, la survie a h24 est de 3,9 % ; la survie globale a un an est de 0,8 %. La topographie des lesions responsables de l’AC, d’une part, le fait que ces lesions soient isolees ou multiorganes, d’autre part, influencent la survie. Conclusion La survie des victimes d’AC traumatiques prehospitaliers est catastrophique, moins bonne que celle des AC non traumatiques. Une reanimation prehospitaliere specifique plus precoce et plus adaptee pourrait ameliorer cette survie. more...

Introduction Cette etude a pour objectifs d’evaluer l’impact de la mise en place du ROTEM® et d’un algorithme transfusionnel sur la consommation de produits sanguins labiles et de facteurs de coagulation chez les traumatises severes dans un centre hospitalier francais. Materiel et methodes Etude observationnelle, de type avant apres, monocentrique, incluant tous les patients traumatises, ayant un ISS ≥ 13, admis au dechoquage du centre hospitalier Annecy genevois, entre octobre 2010 et juillet 2012. Les patients ont ete separes en 2 groupes, avant et apres la mise en place du ROTEM® qui a eu lieu en juillet 2011. Un algorithme decisionnel a ete mis en place pour guider la transfusion a cette date. Les donnees demographiques, de gravite initiale, transfusionnelles (type et quantite), de duree de sejour et de deces hospitalier ont ete recueillies et comparees entre les 2 groupes. Resultats Deux cent quatorze patients ont ete inclus, dont 105 (49 %) sur la periode apres ROTEM®, parmi lesquels 48 (46 %) ont eu un ROTEM®. L’âge moyen etait de 44,1 (±18,6) ans, significativement plus eleve sur la periode apres ROTEM®. L’ISS moyen etait de 28,4 (±12,3). Le taux de deces etait de 15,4 %, significativement superieur dans la periode apres ROTEM® (20,9 % vs 10,1 % periode avant, p = 0,014). On ne mettait pas en evidence de difference statistiquement significative entre les deux periodes en termes de quantite de produits sanguins administres ou de duree de sejour hospitalier. L’administration de produits sanguins etait comparable entre les 2 periodes mais avec une repartition differente : moindre transfusion de CGR et de PFC et augmentation de la quantite de fibrinogene administree dans le groupe apres ROTEM® ( Fig. 1 , Tableau 1 ) Discussion La combinaison de l’analyse ROTEM®, de l’utilisation d’un algorithme diagnostique et therapeutique et de fibrinogene, tend a reduire la transfusion de produits sanguins labiles au cours de la prise en charge du polytraumatise. more...