Search

Amac: Nedeni bilinmeyen ates (NBA) etiyolojisi cogu zaman klinisyenleri ugrastiran, tani icin invaziv islemler gerektiren klinik bir tablodur. Kemik iligi kulturu ve biyopsisi ile lenf nodu biyopsisi bu amacla tercih edilen invaziv girisimlerdir. Calismamizda NBA etiyolojisi arastirdigimiz hastalarimiza ait bu incelemelerin tanidaki rolu ve sonuclari tartisilmistir. Materyal ve Metot: Ankara Ataturk Egitim ve Arastirma Hastanesi Enfeksiyon Hastaliklari Klinigi’nde NBA etiyolojisine yonelik kemik iligi (KI) kulturu ve biyopsisi amaci ile Hematoloji ile konsulte edilen ve lenf nodu biyopsisi degerlendirilen hastalar incelenerek, tanida bu invaziv girisimlerin rolu degerlendirilmistir. Bulgular: Kemik iligi kulturu-biyopsisi yapilan 18 erkek, 14 kadin, toplam 32 hastadan alinan kemik iligi kulturlerinin altisinda ureme saptandi. Iki hastada es zamanli olarak hem kan, hem de kemik iligi kulturunde ureme vardi. Iki hastanin sadece kemik iligi kulturunde Brucella spp. uredi.Kemik iligi biyopsilerinden 24’u (%75,00) normoseluler, 6’si (%19,00) hiperseluler, biri (%3,00) lenfoma tutulumu gosteren kemik iligi ve bir digeri ise poliklonal plazma hucre artisi gosteren hiposeluler kemik iligi seklinde raporlandi. Fizik muayenede lenfadenopatisi saptanan dokuz hastaya lenf nodu biyopsisi yapildi. Lenf nodu biyopsileri ile bir hastada Leishmania spp., bir hastada EBV ve iki hastada diffuz buyuk B hucreli non-Hodgkin lenfoma (NHL) saptandi. Sonuc: NBA etiyolojisinde kemik iligi biyopsisi ve kulturu ve lenf nodu biyopsisi invaziv tanisal girisimler olup, kemik iligi tutulumu ile seyreden brusella gibi zoonotik enfeksiyonlar basta olmak uzere losemi, lenfoma, tuberkuloz gibi durumlari ortaya koymada altin standart testtir. NBA etyolojisi arastirilirken girisimsel hematolojik islemlerin degeri goz ardi edilmemelidir. Birinci basamak hekimleri, bu islemlerin gerekliligi ve zamanlamasi konusunda bilgi sahibi olmalidir.

The cysts of bartholin gland are one of the most common lesions of vulva but endometriosis of the bartholin gland is extremely rare. The lesions of endometriosis may be detected in various different regions. The dark brown content of the cyst usually predicts endometriosis but the exact diagnosis can only be made by pathologic examination. The aim of this case report is to document a cyst of the bartholin gland mimicking endometriosis. A 46- year- old multiparous patient was admitted to our hospital with the complaint of a painless mass in the left vulvar region having been for three years. Her menstruel cycle was regular and she had no dysmenorrhea, dyspareunia and chronic pelvic pain. On gynecological examination, there was a 6 cm septate cystic lesion on the left bartholin gland. During dissection of the cystic lesion, the cyst was ruptured and dark brown fluid was expelled. The definitive histopathology report came out as infectious hemorrhagic bartholin cyst. Hemorrhagic bartholin cysts may mimic endometriosis and differential diagnosis can only be done by histopathologic examination., ÖzetBartholin kistleri vulvanın en sık rastlanan lezyonlarından biridir fakat bartholin bezinde endometriozis çok nadir olarak saptanır. Endometriozis lezyonları çok farklı yerlerde görülebilir. Kistin kahverengi içeriği genelde endometriozisi düşündürür ama kesin tanı ancak patolojik inceleme ile konulabilir. Bu vaka sunumunda ekstrapelvik endometriozisi taklit eden bir bartholin kistini sunmayı amaçladık. 46 yaşında multipar hasta son 3 yıldır vulvanın sol tarafındaki ağrısız şişlik şikayeti ile hastanemize başvurdu. Hastanın menstürasyonları düzenli idi ve dismenore, disparenü veya kronik pelvik agrı şikayeti yoktu. Jinekolojik muayenesinde sol bartholin bezi lokalizasyonunda 6 cm septalı kisti mevcuttu. Kistin diseksiyonu sırasında kist rüptüre oldu ve kahverengi endometrioma ile uyumlu görünümde içerik boşaldı. Patoloji sonucu enfekte hemorajik bartolin kisti olarak rapor edildi. Bartholin kisti olgularında kist içine kanama endometriotik bir lezyonu taklit edebilir ve kesin tanı ancak histopatolojik inceleme ile konulabilir.