The Place of Interventional Hematologic Investigations in Unknown Fever Etiology

Amac: Nedeni bilinmeyen ates (NBA) etiyolojisi cogu zaman klinisyenleri ugrastiran, tani icin invaziv islemler gerektiren klinik bir tablodur. Kemik iligi kulturu ve biyopsisi ile lenf nodu biyopsisi bu amacla tercih edilen invaziv girisimlerdir. Calismamizda NBA etiyolojisi arastirdigimiz hastalarimiza ait bu incelemelerin tanidaki rolu ve sonuclari tartisilmistir. Materyal ve Metot: Ankara Ataturk Egitim ve Arastirma Hastanesi Enfeksiyon Hastaliklari Klinigi’nde NBA etiyolojisine yonelik kemik iligi (KI) kulturu ve biyopsisi amaci ile Hematoloji ile konsulte edilen ve lenf nodu biyopsisi degerlendirilen hastalar incelenerek, tanida bu invaziv girisimlerin rolu degerlendirilmistir. Bulgular: Kemik iligi kulturu-biyopsisi yapilan 18 erkek, 14 kadin, toplam 32 hastadan alinan kemik iligi kulturlerinin altisinda ureme saptandi. Iki hastada es zamanli olarak hem kan, hem de kemik iligi kulturunde ureme vardi. Iki hastanin sadece kemik iligi kulturunde Brucella spp. uredi.Kemik iligi biyopsilerinden 24’u (%75,00) normoseluler, 6’si (%19,00) hiperseluler, biri (%3,00) lenfoma tutulumu gosteren kemik iligi ve bir digeri ise poliklonal plazma hucre artisi gosteren hiposeluler kemik iligi seklinde raporlandi. Fizik muayenede lenfadenopatisi saptanan dokuz hastaya lenf nodu biyopsisi yapildi. Lenf nodu biyopsileri ile bir hastada Leishmania spp., bir hastada EBV ve iki hastada diffuz buyuk B hucreli non-Hodgkin lenfoma (NHL) saptandi. Sonuc: NBA etiyolojisinde kemik iligi biyopsisi ve kulturu ve lenf nodu biyopsisi invaziv tanisal girisimler olup, kemik iligi tutulumu ile seyreden brusella gibi zoonotik enfeksiyonlar basta olmak uzere losemi, lenfoma, tuberkuloz gibi durumlari ortaya koymada altin standart testtir. NBA etyolojisi arastirilirken girisimsel hematolojik islemlerin degeri goz ardi edilmemelidir. Birinci basamak hekimleri, bu islemlerin gerekliligi ve zamanlamasi konusunda bilgi sahibi olmalidir.