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Managing metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) in men aged ≥75 is challenging due to limited data. Regardless of age, in real-world clinical practice, most mCRPC still derive from failure of androgen deprivation therapy (ADT) with or without docetaxel (D) for metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC). As abiraterone acetate plus prednisone (AA) and enzalutamide (Enza) are common first-line treatments for mCRPC. the impact of prior use of D for mCSPC on the efficacy and safety of AA or Enza in this older population remains unclear.

Little is known about the impact of biweekly cabazitaxel 16 mg/m2(CBZ q2w) plus prophylactic granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) on pain and health-related quality of life (HRQoL) compared with the standard regimen (25 mg/m2CBZ triweekly) plus G-CSF, in older men with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). In this prospective, randomized phase 3 trial, CBZ q2w plus G-CSF maintained HRQoL and did not deteriorate pain intensity in mCRPC patients who had previously progressed under docetaxel and at least one novel androgen receptor pathway inhibitor. CBZ q2w plus G-CSF could increase the number of patients with mCRPC eligible for chemotherapy and enable a more patient-centered approach.

Les thérapies ciblées orales sont une classe de médicaments anti-tumoraux en pleine expansion. À l’issue d’essais cliniques menés sur des populations sélectionnées, ces molécules sont approuvées le plus souvent selon une posologie unique. Pourtant, elles présentent une grande variabilité pharmacocinétique inter et intra-individuelle, et un index thérapeutique étroit qui peuvent rendre leur prescription à risque chez les individus non sélectionnés de la pratique clinique quotidienne. La multiplication des thérapies ciblées à notre disposition doit conduire à prendre en compte de nouveaux enjeux qui concernent notamment la prescription chez les patients hors-norme, et les modalités d’adaptation posologique pour tenir compte des facteurs de vulnérabilité de ces individus, et parvenir à une prescription sécurisée et individualisée. D’autre part, nombre de ces thérapies sont métabolisées par le CYP 3A4, en faisant des traitements à risque élevé d’interactions médicamenteuses, non seulement avec les produits de la pharmacopée traditionnelle mais aussi avec les médecines alternatives et complémentaires, elles aussi en pleine expansion, mais souvent mal connues de l’oncologue. Enfin, la voie orale soulève la question de l’observance, dont l’évaluation doit désormais s’intégrer à la prise en charge.