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L’affaire dite du Mediator a secoué le monde médical en France et mis au grand jour les liens pouvant exister entre industrie pharmaceutique, professionnels de santé et agences gouvernementales. Ces liens pouvant être à l’origine de véritables conflits d’intérêts. La loi Bertrand de sécurité des produits de santé de 2011 a eu, parmi ses objectifs principaux, de remettre de l’ordre dans ce système. La première action a été de remplacer l’Affsaps accusée d’inertie par l’ANSM et la deuxième d’obliger les industriels à déclarer au-dessus de 10 euros toute somme versée à un expert médical en échange de ses services. Ce dernier au cœur de la polémique étant tenu également de déclarer ces montants à l’ordre des médecins et bien sûr de remplir une déclaration de ses liens d’intérêts à chaque sollicitation de son expertise. C’est aux agences alors de décider si les liens sont à considérer comme des conflits. Aujourd’hui, on peut considérer que lien égal conflit. Les conséquences de ces décisions sont bien sûr à venir. Les experts n’admettent pas d’être montré du doigt et se sentent accuser de collusion, certains se sont désengagés ; il devient difficile de trouver des experts sans lien d’intérêts, notamment dans les maladies rares ou pour l’établissement de recommandations. L’expertise fait appel à l’éthique de chacun. Un expert devrait pouvoir dire s’il pense que ses liens sont incompatibles avec une mission d’expertise.

Les vascularites associées aux ANCA (VAA) sont des vascularites des vaisseaux de petit calibre, dans lesquelles les signes cutanés sont fréquents et souvent inauguraux. Peu d’études se sont intéressées aux types de manifestations cutanées associées aux VAA. L’objectif de cette étude est d’analyser les manifestations cutanées observées au cours des VAA et de les comparer selon le type de VAA.

Sous le terme vascularite leucocytoclasique cutanée (VL) sont regroupées des affections hétérogènes et d’origine variée. La VL répond à une définition histologique, un infiltrat inflammatoire de la paroi des vaisseaux cutanés de petit calibre, trouvé dans des situations de sévérité clinique variable, allant d’un purpura vasculaire isolé à des atteintes mettant en jeu le pronostic vital. L’immunofluorescence cutanée directe (IFD) peut montrer des dépôts vasculaires de C3, d’IgA, IgG ou IgM. L’objectif de notre étude était de comparer les caractéristiques anamnestiques, cliniques, biologiques et histologiques des patients ayant une VL avec ou sans dépôts en IFD.

Par analogie avec la neurosyphilis, le traitement (TTT) de l’uvéite syphilitique est basé sur la pénicilline G (péni G) intraveineuse. Cependant, des données préliminaires suggèrent que les céphalosporines de 3egénération (C3G) et la benzathine pénicilline pourraient également être efficaces.

ABSTRACTCitrobacter koseri(formerly Citrobacterdiversus) is a motile gram-negative bacillus usually arising from urinary and gastrointestinal tracts. C. koserirarely causes infection in immunocompetent patients and, thus far, has been considered an opportunistic pathogen. We report on a 30-year-old man, with no medical past, hospitalized for infective aortic endocarditis due to C. koseri. Four weeks of antibiotherapy led to a full recovery for this patient. However, this case is unusual, as previous history and 1 year of follow-up showed no features of intercurrent immunosuppression. Microbiological diagnosis was based on using 16S rRNA gene sequencing.