Liens d’intérêt et expertise médicale

L’affaire dite du Mediator a secoué le monde médical en France et mis au grand jour les liens pouvant exister entre industrie pharmaceutique, professionnels de santé et agences gouvernementales. Ces liens pouvant être à l’origine de véritables conflits d’intérêts. La loi Bertrand de sécurité des produits de santé de 2011 a eu, parmi ses objectifs principaux, de remettre de l’ordre dans ce système. La première action a été de remplacer l’Affsaps accusée d’inertie par l’ANSM et la deuxième d’obliger les industriels à déclarer au-dessus de 10 euros toute somme versée à un expert médical en échange de ses services. Ce dernier au cœur de la polémique étant tenu également de déclarer ces montants à l’ordre des médecins et bien sûr de remplir une déclaration de ses liens d’intérêts à chaque sollicitation de son expertise. C’est aux agences alors de décider si les liens sont à considérer comme des conflits. Aujourd’hui, on peut considérer que lien égal conflit. Les conséquences de ces décisions sont bien sûr à venir. Les experts n’admettent pas d’être montré du doigt et se sentent accuser de collusion, certains se sont désengagés ; il devient difficile de trouver des experts sans lien d’intérêts, notamment dans les maladies rares ou pour l’établissement de recommandations. L’expertise fait appel à l’éthique de chacun. Un expert devrait pouvoir dire s’il pense que ses liens sont incompatibles avec une mission d’expertise.