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La dénutrition est un des symptômes très fréquents en soins palliatifs, et sa prise en charge dans ce contexte dépasse le cadre médical, car l’alimentation sous-tend des valeurs symboliques fondamentales. L’objectif de cette étude était de mettre en évidence les représentations et les pratiques des médecins généralistes concernant l’alimentation des patients en soins palliatifs.

L’annonce du diagnostic est le moment capital à l’établissement d’une relation de qualité et de confiance entre le patient et le médecin. Annoncer une « mauvaise nouvelle » est un acte difficile et délicat, qui comporte des conséquences directes sur le plan psychologique, émotionnel et relationnel, ainsi qu’au niveau de la prise en charge thérapeutique. Il s’agit d’une expérience potentiellement traumatique, qui exige un long processus d’intégration et d’adaptation psychique. L’onco-hématologue référent occupe une place centrale : il pose le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire, en tenant compte de la personnalité et du comportement de l’adolescent et du jeune adulte. Nous proposons une analyse de l’interaction médecin-patient ; un aperçu des enjeux psychologiques, réactionnels au diagnostic ; des suggestions pour construire et gérer la relation avec le patient ; un éclairage sur le rôle du psychologue et de l’adaptation psychique au moment de l’annonce.

The aim of this retrospective study was to prove the effectiveness of percutaneous cementoplasty in pelvic bone metastases. We studied the data entered in a multicenter prospective database on 18 cancer patients (average age 58 years) who underwent percutaneous computed tomography (CT) or fluoroscopy-guided cementoplasty from September 1996 to September 1998. The metastatic sites were: acetabulum (n=12), iliac bone (n=2), and sacrum (n=4). Indications were pain recurrence (n=9) or no relief (n=3) after radiotherapy, and 6 procedures were performed before radiation. Mean follow-up was 4.6 months, ranging from 11 days up to 24 months. Improvement in pain and walking was obtained in 81.8% cases, and it was generally maintained, except in 1 patient who experienced pain again at day 15 because of an acetabular fracture. Percutaneous cementoplasty is a safe and efficient technique, and is mandatory when radiotherapy fails or when rapid resolution of pain is requested.