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Zusammenfassung.Aufmerksamkeitsdefizits- / Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) treten in der Kindheit und Jugend häufig auf und ziehen oftmals psychische Probleme im Erwachsenenalter nach sich. Der Global-Index der etablierten Conners-Skalen dient als Screening-Instrument für eine ADHS und weitere psychische Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen in der klinischen Routine sowie in Forschungsstudien. Die vorliegende Untersuchung präsentiert die psychometrische Analyse einer deutschen Eltern- und Selbstberichtsversion des Global-Index sowie Normwerte basierend auf Daten von N= 967 13- bis 17-Jährigen aus der Allgemeinbevölkerung. Die Resultate zeigen für den Eltern- und den Selbstbericht des Global-Index sowie für die zugehörige Subskala Rastlos-Impulsiv jeweils neben einer guten internen Konsistenz Hinweise auf eine ausreichende bis gute konvergente Validität, aber die entsprechenden Kennwerte für die Subskala Emotional-Labil waren nicht ausreichend. Für beide Urteilerperspektiven wurden Stärken, aber auch strukturelle Schwächen entdeckt, die in weiteren Studien untersucht werden sollten. Die Subskala Emotional-Labil sollte mit Vorsicht verwendet werden. Die Befunde sollten nicht auf Kinder und Jugendliche außerhalb des untersuchten Altersbereichs übertragen werden.

Zusammenfassung.Fragestellung:Studien zur Wirkung von Licht auf Kinder in regulären schulischen Einrichtungen zeigen, dass variables Licht (vL) zur Steigerung der Konzentrationsleistung und zum Rückgang der motorischen Unruhe eingesetzt werden kann. Diese Ergebnisse legen es nahe, spezifische Lichtsituationen auch für den Einsatz in der Kinder- und Jugendpsychiatrie (KJP) zu erproben. Methodik:Anhand eines quasi-experimentellen A-B-A-B-Untersuchungsdesigns wurden die Lichtprogramme «Konzentrieren» und «Beruhigen» in einer ausgewählten kinder- und jugendpsychiatrischen Klinik evaluiert. Zu Kontrollzwecken diente Standardlicht. Im Setting der Klinikschule wurde die Konzentrationsleistung von n = 30 Patienten anhand des d2-Tests überprüft und mittels Fragebögen die Selbsteinschätzung erfasst. Die Bewegungsunruhe von n= 42 Patienten wurde durch ein optisches Messverfahren während Gesprächsrunden gemessen. Ergebnisse:Hinsichtlich der Konzentrationsleistung ergaben sich im objektiven d2-Test signifikante Verbesserungen mittlerer Größe zugunsten der Interventionsbedingungen. Die subjektive Selbsteinschätzung der Teilnehmer hingegen zeigte unter Interventionsbedingungen eine Konzentrationsabnahme und eine Zunahme der Stressbelastung und der Müdigkeit. Bei Verwendung von vL reduzierte sich die motorische Unruhe signifikant mit großer Effektstärke. Schlussfolgerungen:Die Ergebnisse sprechen für die Wirksamkeit von vL in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und geben erste Hinweise darauf, dass vL zur Verbesserung der Umgebungsbedingungen und zur Unterstützung der therapeutischen Arbeit in der Kinder- und Jugendpsychiatrie eingesetzt werden kann.

Zusammenfassung.Externalisierende Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen gehen häufig mit späteren Risikoverhaltensweisen wie Substanzkonsum, Delinquenz und Gewaltbereitschaft sowie finanziellen Problemen einher. Anhand längsschnittlicher Daten einer bundesweiten, populationsbasierten Stichprobe von 12- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen (N= 629) wird der Zusammenhang zwischen externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten (n= 116) und möglichen Langzeitfolgen beschrieben. 27.6 % der Teilnehmenden mit externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten wiesen sechs Jahre später riskanten Alkoholkonsum auf, 13.8 % konsumierten illegale Drogen, 19 % zeigten Delinquenz und 41.4 % Gewaltbereitbereitschaft, während 29.3 % von finanziellen Problemen berichteten. Insbesondere Jungen mit externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten aus Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status standen unter Risiko für späteren riskanten Alkoholkonsum, Delinquenz und Gewaltbereitschaft. Externalisierende Verhaltensauffälligkeiten in Kindheit und Jugend standen unabhängig von Geschlecht, Alter und sozioökonomischem Status in Zusammenhang mit illegalem Drogenkonsum im Erwachsenenalter. Von finanziellen Problemen im Erwachsenenalter waren die älteren Jugendlichen mit niedrigem sozioökonomischem Status betroffen. Bis zu 16.5 % der untersuchten Risikoverhaltensweisen waren dem Vorkommen externalisierender Verhaltensauffälligkeiten geschuldet.

Zusammenfassung.Gesundheitsbezogene Lebensqualität (gLQ) als Parameter zur Beschreibung der subjektiven Gesundheit von Kindern und Jugendlichen wird zunehmend auch in der Gesundheitsberichterstattung berücksichtigt. In der vorliegenden prospektiven Kohortenstudie wurde der zweijährige Verlauf bei N = 1 597 repräsentativ aus der Allgemeinbevölkerung rekrutierten 11- bis 17-Jährigen im Selbstbericht untersucht und durch gesundheitsbezogene und soziodemographische Merkmale vorhergesagt. Die gLQ wurde mit Hilfe des mehrdimensionalen KIDSCREEN-27 gemessen. Die gLQ sank mit zunehmendem Alter auf allen Skalen außer bei der Skala Gleichaltrige und soziale Unterstützung leicht und Mädchen hatten meist etwas niedrigere Werte als Jungen. Signifikante Prädiktoren der gLQ waren psychische Auffälligkeiten und körperliche Probleme des Kindes, psychische Auffälligkeiten der Eltern sowie Alter, Geschlecht, Migrationshintergrund und sozioökonomischer Status. Die Ergebnisse bieten eine Orientierung zur Beurteilung der Verläufe von einzelnen Patienten und Patientengruppen und geben Hinweise auf mögliche Zielgrößen zur Verbesserung der gLQ durch präventive Maßnahmen.

Zusammenfassung.Kinder psychisch belasteter Eltern bilden eine Hochrisikogruppe für die Entwicklung psychischer Auffälligkeiten und weisen im Vergleich zur Gesamtbevölkerung eine geringere gesundheitsbezogene Lebensqualität auf. Für die Entwicklung spezifischer präventiver und therapeutischer Unterstützungsprogramme wurden veränderungssensitive Faktoren der psychischen Gesunderhaltung in einer Stichprobe von psychisch belasteten Eltern und ihren 13- bis 17-jährigen Kindern untersucht. Es wurden signifikante Prädiktoren aus den drei Bereichen personale, familiäre und soziale Ressourcen sowohl für die psychische Gesundheit als auch für die gesundheitsbezogene Lebensqualität identifiziert. Für psychische Gesundheit waren dies soziale Kompetenz, familiäre Unterstützung und Schulklima, für Lebensqualität Selbstwirksamkeitserwartung, Optimismus, Familienklima und Schulklima. Die Ergebnisse machen deutlich, dass personale, familiäre und soziale Ressourcen für Kinder psychisch belasteter Eltern von großer Bedeutung sind für die psychische Gesunderhaltung. Sie profitieren insbesondere von Ressourcen, die außerhalb der Familie angesiedelt sind, wie einer guten schulischen Integration. Spezifische Interventionsprogramme für Kinder psychisch belasteter Eltern sollten neben der persönlichen und familiären deshalb unbedingt auch die schulische Situation berücksichtigen.

Zusammenfassung.Die generalisierte Angststörung bei Kindern und Jugendlichen weist eine Prävalenz von 2 % und ein Erstmanifestationsalter von 8.5 Jahren auf. Anhand der Daten der BELLA-Kohortenstudie wurden Einflüsse ausgewählter Risiko- und Schutzfaktoren auf das Auftreten und die Entwicklung von Symptomen generalisierter Angststörung (generalisierte Ängstlichkeit) untersucht. Mit latenten Wachstumsmodellen und linearen Regressionen wurden die Angaben von n= 1 469 Teilnehmern (11 bis 17 Jahre) zu drei Messzeitpunkten analysiert. Zu Studienbeginn wirkte die elterliche Ängstlichkeit als Risikofaktor und das Selbstwertgefühl der Kinder und Jugendlichen als Schutzfaktor auf die generalisierte Ängstlichkeit. Initiale elterliche Ängstlichkeit wirkte auch nachhaltig auf die Veränderung generalisierter Ängstlichkeit über den Studienverlauf. Weiterhin ging eine Verbesserung des Selbstwertgefühls über den Studienverlauf mit einem Abfall generalisierter Ängstlichkeit einher. Einflüsse der potentiellen Schutzfaktoren elterliche Fürsorge und soziale Unterstützung lagen nicht vor. Obwohl nur geringe Effekte gefunden wurden, ist das Selbstwertgefühl für die klinische Arbeit mit Kindern und Jugendlichen mit generalisierter Angststörung interessant.

Zusammenfassung.Psychische Auffälligkeiten sind in der Kindheit und Jugend häufig und weisen geschlechts- und altersbedingte Unterschiede auf. Aktuelle, bundesweit repräsentative Daten über den Verlauf von psychischen Auffälligkeiten fehlen bisher. Anhand der Angaben von 3 256 Teilnehmern (7 – 19 Jahre) der prospektiven und für Deutschland repräsentativen BELLA-Kohortenstudie wurde mit Mehrebenenmodellen der Verlauf von Depression (CES-DC), Angst (SCARED-5), ADHS (Conners 3) und Störungen des Sozialverhaltens (CBCL) untersucht. Insgesamt zeigten im Elternbericht 11.2 % der Kinder und Jugendlichen klinisch bedeutsame Anzeichen für Depression, 10.6 % für Angst, 5.7 % für ADHS und 12.2 % für Störungen des Sozialverhaltens. Im Selbstbericht wiesen 16.1 % klinisch bedeutsame Symptome für Depression, 15.1 % für Angst und 2.0 % für ADHS auf. Mit zunehmendem Alter nahmen Symptome von ADHS und Störungen des Sozialverhaltens ab, während internalisierende Auffälligkeiten zunahmen. Symptome von Depression und Angst traten häufiger bei Mädchen auf, Symptome von ADHS und Störungen des Sozialverhaltens häufiger bei Jungen. Eltern schätzten die internalisierenden Auffälligkeiten ihrer Kinder niedriger ein als diese selbst. Für die klinische Praxis sind eine störungsspezifische, entwicklungs- und geschlechtssensitive Diagnostik und Behandlung von großer Bedeutung.

Fragestellung:Kinder mit schweren Problemen beim Schriftspracherwerb sind auf nachhaltige Weise beeinträchtigt, gilt Lesen und Schreiben doch als Schlüsselkompetenz für die schulische und berufliche Entwicklung. Methodik:In der vorliegenden Evaluationsstudie wurde eine Kohorte von betroffenen Zweit- und Drittklässlern aus Hamburger Grundschulen über ein Schuljahr mit dem Marburger Rechtschreibtraining (MRT) durch angeleitete Trainerinnen in Kleingruppen gefördert. Die Untersuchungsfragen bezogen sich auf die innerschulische Anwendbarkeit des MRT, die Verbesserung der Rechtschreib- und Lesefähigkeit der Teilnehmer, subjektive Erfolgsbeurteilungen sowie potenzielle Prädiktoren. Neben objektiven Leistungstests wurden subjektive Einschätzungen von Eltern, Lehrern und Trainerinnen berücksichtigt. Ergebnisse:Die Ergebnisse zeigen, dass ein manualisiertes Rechtschreibtraining innerschulisch implementier- und kontinuierlich umsetzbar ist. Innerhalb eines Förderjahres sind Verbesserungen mittlerer Größe in der Rechtschreib- und Lesefähigkeit durch objektive Testverfahren im Vergleich zur Normgruppe feststellbar. Die subjektiven Beurteilungen von Eltern, Lehrern und Trainerinnen spiegelten diese Verbesserungen nicht wider. Die Veränderung der Rechtschreibleistung war hauptsächlich von der Klassenstufe, die der Leseleistung von der initialen Rechtschreibleistung abhängig. Schlussfolgerungen:Die Studienresultate bieten Ansatzpunkte zur Optimierung der Förderpraxis an Grundschulen und für differentielle Wirksamkeitsfragen des MRTs sowie von Förderprogrammen im Allgemeinen.

Zusammenfassung.Theoretischer Hintergrund:Bislang existiert kein Überblick über Breitbandverfahren psychometrischer Ratingskalen, die Erlebens- oder Verhaltensweisen der klinischen Psychosyndrome des Kindes- und Jugendalters erfassen. Fragestellung:Wie lässt sich der aktuelle Bestand dieser Verfahren beschreiben und klassifizieren? Methode:Im Rahmen eines systematischen Reviews wurden diese Instrumente von Experten beschrieben und aggregiert analysiert. Ergebnisse:Die n= 14 identifizierten Verfahren sind überwiegend in einer Mischung rationaler, externaler und induktiver Strategien konstruiert worden und erfragen auf etwa vier Seiten im Mittel 87 vierstufig zu beantwortende Items. Die mittlere interne Konsistenz von Subskalen fällt unbefriedigend, die von Metaskalen dagegen gut aus. Fast alle Instrumente sind in ihrer Konstruktvalidität an deutschsprachigen Stichproben geprüft. Gut die Hälfte ist in ihrer Kriteriumsvalidität geprüft und/oder normiert. Schlussfolgerungen:Insgesamt fällt der Bestand quantitativ und qualitativ besser aus als aufgrund bisheriger Testsammlungen erwartet werden konnte, reicht aber nicht aus, um für die Fülle verschiedener Anwendungssituationen ein jeweils geeignetes und valides Instrument vorzuhalten.

Zusammenfassung.Der Gießener Beschwerdebogen für Kinder und Jugendliche (GBB-KJ) ist derzeit der einzige deutschsprachige Test zur standardisierten mehrdimensionalen Messung körperlicher Beschwerden im Selbst- und Fremdurteil bei Kindern und Jugendlichen. In der vorliegenden Studie wurde die Skalierbarkeit der fünf Beschwerdedimensionen im ordinalen Mixed-Rasch-Modellmit bis zu vier Clustern und vier Response-Modellen analysiert (Partial Credit, Dispersion, Äquidistanzund Ratingskala). Die verwendeten Selbstbeurteilungsdaten von N= 1027 11- bis 18-Jährigen stammen aus dem bundesweit repräsentativen Hamburger Gesundheitssurvey (Barkmann, 2004). Von den fünf Originalskalen mit je sieben Items konnte nur Erkältungsbeschwerdenim 3-Cluster-Ratingskalen-Modell ohne Ausschluss nicht modellkonform antwortender Personen Rasch-skaliert werden. Im 5-Item-Reskalierungsansatz konnte für jede der fünf Beschwerdedimensionen mehr als ein gültiges Modell gefunden werden. Körperliche Beschwerden erweisen sich prinzipiell als gut geeignet für probabilistische Messmodelle. Zukünftige Studien müssen entscheiden, welche der beiden Lösungen die deutlicheren und konsistenteren Ergebnisse in Forschung und Praxis bereitstellt.

Zusammenfassung.Der Gießener Beschwerdebogen für Kinder und Jugendliche (GBB-KJ) ist bislang das einzige speziell für das Kindes- und Jugendalter entwickelte Verfahren zur mehrdimensionalen Erfassung von körperlichen Beschwerden im Selbst- und Fremdbild. In der vorliegenden Untersuchung wurden anhand einer bundesweit repräsentativen Stichprobe von N= 1950 Kindern und Jugendlichen u.a. mittels einer linearen Strukturgleichungsanalyse die faktorielle Validität, querschnittliche Reliabilitätskennwerte, die Beurteilerübereinstimmung und eine gesamtdeutsche Normierung für 4- bis 10-Jährige im Eltern- sowie für 11- bis 18-Jährige im Eltern- und Selbsturteil bestimmt. Der GBB-KJ kann in der fünffaktoriellen Fassung bei unausgelesenen Bevölkerungsstichproben als zufriedenstellend bis gut faktoriell valide und reliabel gelten. Hauptproblem des Fragebogens sind die hohen Itemschwierigkeiten bzw. starken Bodeneffekte, insbesondere in der Skala Kreislaufsymptomatik. Das Elternurteil kann nur bedingt als Ersatz für das Selbsturteil dienen und sollte wann immer möglich durch die Befragung von Kindern bzw. Jugendlichen ergänzt werden. Es werden weiterführende Prüfungen u.a. der Kriteriums- und Konstruktvalidität, Retestreliabilität und Veränderungssensitivität auch an klinischen Stichproben empfohlen.

The authors assessed the risk for psychosocial maladjustment in a population-based sample of dependent children of parents with serious physical illness. In the context of The Hamburg Health Survey, a wide range of data on current life situation and health status was collected from a representative sample of families with children and adolescents between 4 and 18 years old (N = 1,950). For 4- to 18-year-old children and adolescents in Germany, the prevalence of a serious physical illness in a parent was 4.1%. The adjusted risk of psychosocial maladjustment in this target group, depending on the case definition, is elevated, with internalizing problems being more prevalent than externalizing problems. Although problems for affected boys decline with puberty, they increase for girls. In this age-group, girls and boys appear to be under particular strain when the respective same-sex parent has a serious physical illness. Exposure to serious parental physical illness is an epidemiologically relevant risk factor for psychosocial maladjustment in children and adolescents that needs to be better recognized by medical professionals.

Zusammenfassung.Im Vergleich zu psychischen Auffälligkeiten liegen bislang nur wenige gesicherte empirische Erkenntnisse über Körperbeschwerden im Kindes- und Jugendalter vor. Im Rahmen des Hamburger Gesundheitssurveys wurden deshalb anhand einer bundesweit repräsentativen Stichprobe von N=1950 4- bis 18-Jährigen mittels eines Eltern- und Kinderfragebogens Daten zu körperlichen Beschwerden, Biographie und Lebensumständen erhoben. Neben studienspezifischen Items wurde der Gießener Beschwerdebogen für Kinder und Jugendliche (GBB-KJ) verwendet. Mit Abstand am häufigsten zeigen sich bei allen Alters-, Geschlechts- und Urteilskombinationen Erkältungssymptome; Kreislaufbeschwerden treten am seltensten auf. Die verschiedenen Beschwerdekomplexe weisen insbesondere mit Eintritt in die Pubertät unterschiedliche alters- und geschlechtsspezifische Verläufe auf. Der Gesamt-Beschwerdedruck über alle Beschwerdekomplexe hinweg bleibt für Jungen mit zunehmendem Alter relativ gleich, für Mädchen erfolgt mit Beginn der Pubertät eine Zunahme. Die Übereinstimmung der Eltern- und Selbsturteile für 11- bis 18-Jährige fällt moderat aus. Die Ergebnisse stimmen gut mit bisherigen Arbeiten überein und weisen darauf hin, dass körperliche Beschwerden bei Kindern und Jugendlichen ein häufiges Phänomen darstellen.

AbstractBackground: The impact of road traffic accidents (RTAs) on the physical health of children is well recognized, but their psychological consequences have only recently become a topic of research. While other traumatic experiences in childhood are well studied, this kind of trauma has been poorly investigated to date. Sampling and Methods: A prospective cohort study was conducted of 8- to 18-year-old children and adolescents who were involved in RTAs in a large urban area during a 6-month period. The children and adolescents were interviewed within 1 week after the accident and, again, 3 months later. In total, 72 children and adolescents took part in the study. Symptoms of posttraumatic stress, depression and anxiety were assessed by a structured clinical interview and standardized questionnaires. Results: One week after the accident, 11% of the children met the diagnostic criteria for posttraumatic stress disorder (PTSD) according to ICD-10 and a further 13% met the criteria for ‘subsyndromal PTSD’. Complex syndromes consisting of subsyndromal posttraumatic stress, (separation) anxiety and depression were common among those children. Isolated cases of anxiety and depression symptoms were also observed but rarely reached an impairing level. Three months after the accident, 25% of the children reported persistence of the PTSD symptoms (measured by the Impact of Event Scale – Revised). The strongest predictor of the extent of posttraumatic stress after 3 months was proven to be the initial level of PTSD symptoms. This predictor alone accounted for 38% of its variance. Conclusions: Our results provide evidence that even after ‘everyday’ RTAs, psychological consequences are common. Special attention should be paid to the common occurrence of subsyndromal psychological disturbances and more complex syndromes. The results further indicate the limitations of the PTSD concept in the assessment of posttraumatic disturbances in childhood and adolescence.Copyright © 2006 S. Karger AG, Basel