Search

International audience

Evaluation of influenza surveillance systems is poor, especially in Africa.In 2007, the Institut Pasteur de Madagascar and the Malagasy Ministry of Public Health implemented a countrywide system for the prospective syndromic and virological surveillance of influenza-like illnesses. In assessing this system's performance, we identified gaps and ways to promote the best use of resources. We investigated acceptability, data quality, flexibility, representativeness, simplicity, stability, timeliness and usefulness and developed qualitative and/or quantitative indicators for each of these attributes.Until 2007, the influenza surveillance system in Madagascar was only operational in Antananarivo and the observations made could not be extrapolated to the entire country.By 2014, the system covered 34 sentinel sites across the country. At 12 sites, nasopharyngeal and/or oropharyngeal samples were collected and tested for influenza virus. Between 2009 and 2014, 177 718 fever cases were detected, 25 809 (14.5%) of these fever cases were classified as cases of influenza-like illness. Of the 9192 samples from patients with influenza-like illness that were tested for influenza viruses, 3573 (38.9%) tested positive. Data quality for all evaluated indicators was categorized as above 90% and the system also appeared to be strong in terms of its acceptability, simplicity and stability. However, sample collection needed improvement.The influenza surveillance system in Madagascar performed well and provided reliable and timely data for public health interventions. Given its flexibility and overall moderate cost, this system may become a useful platform for syndromic and laboratory-based surveillance in other low-resource settings.La evaluación de los sistemas de vigilancia de la gripe es escasa, sobre todo en África.En 2007, el Instituto Pasteur de Madagascar y el Ministerio de Salud Pública de Madagascar implementaron un sistema nacional para la futura vigilancia sindrómica y epidemiológica de enfermedades similares a la gripe. Al evaluar el rendimiento de este sistema, se identificaron lagunas y formas de fomentar el mejor uso de los recursos. Se investigaron la aceptación, la calidad de la información, la flexibilidad, la representación, la simplicidad, la estabilidad, el momento y la utilidad, y se desarrollaron indicadores cualitativos y/o cuantitativos para cada uno de estos atributos.Hasta 2007, el sistema de vigilancia de la gripe en Madagascar operaba únicamente en Antananarivo, y las observaciones realizadas no podían extrapolarse al resto del país.En 2014, el sistema abarcaba 34 sitios centinela en todo el país. En 12 sitios, se recogieron muestras nasofaríngeas y/o bucofaríngeas, que se sometieron a pruebas del virus de la gripe. Entre 2009 y 2014 se detectaron 177 718 casos de fiebre, 25 809 (14,5%) de los cuales se clasificaron como casos de enfermedades similares a la gripe. De las 9 192 muestras de pacientes con enfermedades similares a la gripe sometidos a pruebas del virus de la gripe, 3 573 (38,9%) resultaron positivas. La calidad de los datos para todos los indicadores evaluados se categorizó como superior al 90% y el sistema también parecía ser sólido en cuanto a su aceptación, simplicidad y estabilidad. No obstante, la recogida de muestras necesitaba mejorar.El sistema de vigilancia de la gripe en Madagascar obtuvo buenos resultados y ofreció información fiable y oportuna para las intervenciones de salud pública. Dada su flexibilidad y el coste moderado general, este sistema podría convertirse en una plataforma útil para la vigilancia sindrómica y en laboratorios en otros entornos con pocos recursos.ضعف تقييم نظم ترصد الإنفلونزا خاصةً في أفريقيا.نفذ كلاً منحتى عام 2007، تم تشغيل نظام رصد الأنفلونزا في مدغشقر في أنتاناناريفو فقط، وتعذر استقراء الملاحظات للبلد بأكمله.بحلول عام 2014، غطى النظام 34 موقعًا رصديًا في جميع أنحاء البلاد. وتم جمع عينات بلعومية و/أو فموية بلعومية واختبارها لاكتشاف فيروس الإنفلونزا في 12 موقعًا. تم اكتشاف 177,718 حالة حمى في الفترة ما بين عامي 2009 و2014، وتم تصنيف 25,809 (‏14.5‏%) حالة من هذه الحالات على أنها أمراض مماثلة للإنفلونزا. وكان من بين 9192 عينة من المرضى المصابين بأمراض مماثلة للإنفلونزا والتي تم اختبارها لاكتشاف فيروس الإنفلونزا، ثبتت إصابة 3573 (‏38.9‏%) حالة. أشار تصنيف جودة البيانات لجميع المؤشرات التي تم تقييمها إلى نسبة تتعدى 90‏‏%، كما ظهر النظام قويًا فيما يتعلق بالمقبولية والبساطة والاستقرار. ومع ذلك، يلزم إدخال التحسين على عملية جمع العينات.حقق نظام رصد الإنفلونزا في مدغشقر أداءً جيدًا وقدّم بيانات موثوقة وفي الوقت المناسب لإجراء تدخلات الصحة العامة. قد يكون هذا النظام منصة مفيدة لرصد المتلازمات المرضية وعمليات الرصد في المختبرات في المواقع الأخرى قليلة الموارد وذلك بسبب مرونة هذا النظام وتكاليفه المعقولة بشكل عام.对流感监测系统的评估不足，尤其是在非洲。.2007 年，在 2007 年以前，马达加斯加的流感监测系统仅在塔那那利佛运行，并且观察结果无法外推到整个国家。.截止 2014 年，该系统覆盖全国 34 个哨点。 我们在 12 个哨点采集了鼻咽和/或口咽样本并进行了流感病毒检测。 在 2009 年至 2014 年期间，我们发现了 177 718 宗发热病例，其中 25 809 (14.5%) 宗被归类为流感样疾病病例。 在进行流感病毒检测的 9192 个流感样疾病患者的样本中，3573 (38.9%) 个样本的检测结果呈阳性。 所有评估指标下的数据质量均超过 90%，并且系统在其可接受性、简单性和稳定性方面似乎也非常卓越。 然而，样本采集需要改进。.马达加斯加流感监测系统运行情况良好，并且为公共卫生干预提供可靠、及时的数据。 鉴于其灵活性和总体适中的成本，该系统可能会成为其他资源匮乏的地区进行综合征监测和实验室监测的有用平台。.Неудовлетворительная оценка систем эпиднадзора за гриппом, особенно в Африке.В 2007 году Институтом Пастера в Мадагаскаре (До 2007 года система эпиднадзора за гриппом на Мадагаскаре действовала только в Антананариву и полученные результаты наблюдений было невозможно экстраполировать на всю страну.К 2014 году система охватывала 34 поста наблюдения по всей стране. На 12 постах были отобраны и протестированы на наличие вируса гриппа мазки из носоглотки и/или ротоглотки. В период с 2009 по 2014 год было выявлено 177 718 случаев лихорадки, 25 809 (14,5%) из этих случаев были классифицированы как случаи гриппоподобных заболеваний. Из 9192 проб, взятых у пациентов с гриппоподобными заболеваниями и протестированных на наличие вирусов гриппа, 3573 (38,9%) дали положительный результат. Качество данных для всех оцениваемых показателей было классифицировано как превышающее 90%. Система продемонстрировала хорошие показатели с точки зрения своей приемлемости, простоты и стабильности. Тем не менее отбор проб нуждается в улучшении.Система эпиднадзора за гриппом в Мадагаскаре хорошо зарекомендовала себя и позволяла получать надежные и своевременные данные для мероприятий в области общественного здравоохранения. С учетом гибкости и умеренной стоимости этой системы она может стать полезной платформой для синдромного и лабораторного наблюдения в условиях ограниченности ресурсов.

International audience; Background: Little is known about the relationship between physical injury and depression in youths from low- and middle-income countries (LMICs). Therefore, the aim of this study was to analyze the association between serious physical injury and depressive symptoms among adolescents in 21 LMICs. Methods: Data from the Global School-based Student Health Survey (2003–2008) were analyzed. Serious physical injury and depressive symptoms in the past 12 months were assessed with self-report measures. The association between serious physical injury and depressive symptoms was examined using multivariable logistic regression analysis and meta-analysis. Results: The final sample consisted of 44,333 adolescents aged 12–15 years. After adjustment for sex, age, food insecurity, alcohol consumption, and country, an increasing number of serious physical injuries in the past 12 months was associated with increments in the odds for depressive symptoms in a dose-dependent fashion. Those who had ≥6 serious injuries (vs. no injuries) were 2.79 (95%CI=2.23–3.48) times more likely to have depressive symptoms. The pooled odds ratio (OR) (95%CI) for the association between at least one serious physical injury and depressive symptoms obtained by meta-analysis based on country-wise estimates was 1.83 (1.67–2.01) with a moderate level of between-country heterogeneity (I2=56.0%). Limitations: This was a cross-sectional study and causality of the association cannot be deduced. Conclusions: Serious physical injury may be a risk factor for depressive symptoms among adolescents in LMICs. Efforts to prevent physical injury and the provision of adequate health care for those who are injured may improve mental wellbeing among adolescents in this setting.

International audience; The influenza A(H1N1)pdm09 virus has been a challenge for public health surveillance systems in all countries. In Antananarivo, the first imported case was reported on August 12, 2009. This work describes the spread of A(H1N1)pdm09 in Madagascar. METHODS: The diffusion of influenza A(H1N1)pdm09 in Madagascar was explored using notification data from a sentinel network. Clinical data were charted to identify peaks at each sentinel site and virological data was used to confirm viral circulation. RESULTS: From August 1, 2009 to February 28, 2010, 7,427 patients with influenza-like illness were reported. Most patients were aged 7 to 14 years. Laboratory tests confirmed infection with A(H1N1)pdm09 in 237 (33.2%) of 750 specimens. The incidence of patients differed between regions. By determining the epidemic peaks we traced the diffusion of the epidemic through locations and time in Madagascar. The first peak was detected during the epidemiological week 47-2009 in Antananarivo and the last one occurred in week 07-2010 in Tsiroanomandidy. CONCLUSION: Sentinel surveillance data can be used for describing epidemic trends, facilitating the development of interventions at the local level to mitigate disease spread and impact.