1. Intravenous thrombolysis and thrombectomy decisions in acute ischemic stroke: An interrater and intrarater agreement study
- Author
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Ducroux, C., Fahed, R., Khoury, N. N., Gevry, G., Kalsoum, E., Labeyrie, M-A, Ziegler, D., Sauve, C., Chagnon, M., Darsaut, T. E., Raymond, J., Niclot, Philippe, Ameri, Alain, Hodel, Jerome, Gentric, Jean-Christophe, Merrien, Francois-Mathias, Jourdain, Aurore, Rouhart, Francois, Viakhireva, Irina, Timsit, Serge, Clarencon, Frederic, Pistocchi, Silvia, Rosso, Charlotte, Zavanone, Chiara, Houdart, Emmanuel, Labeyrie, Marc-Antoine, Reiner, Peggy, Gory, Benjamin, Riva, Roberto, Nighoghossian, Norbert, Cho, Tae-Hee, Derex, Laurent, Eugene, Francois, Ferré, Jean-Christophe, Le Bras, Anthony, Vannier, Stephane, Lassalle, Maria, Chivot, Cyril, Arnoux, Audrey, Alla, Philippe, Veyrieres, Jean-Brice, Marnat, Gaultier, Berge, Jerome, Olindo, Stephane, Sibon, Igor, Lapergue, Bertrand, Wang, Adrien, Consoli, Arturo, Di Maria, Federico, Obadia, Michael, Sabben, Candice, Mazighi, Mikael, Redjem, Hocine, Piotin, Michel, Boisseau, William, Razlog, Lilia, Pop, Raoul, Beaujeux, Remy, Mihoc, Dan, Richter, Sebastian, Manisor, Monica, Wolff, Valerie, Quenardelle, Veronique, Zinchenko, Lisa, Diaconu, Mihaela, Yger, Marion, Delorme, Stephen, Iosif, Christina, Moulin, Thierry, Zekri, Hatem, Lallement, Francois, Vercruysse, Olivier, Papagiannaki, Christanthi, Ozkul-Wermester, Ozlem, Dargazanli, Cyril, Costalat, Vincent, Gaillard, Nicolas, Arquizan, Caroline, Cayrecastel, Mireille, Bracard, Serge, Derelle, Anne-Laure, Richard, Sebastien, Humbertjean, Lisa, Herve, Yann, Favrole, Pascal, Le Coz, Patrick, de Brouker, Thomas, Force, Marie-Isabelle, Akono, Serge, Cakmak, Serkan, Florea, Alexandru, Lalu, Thibault, Taurin, Gregory, Duong, Duc Long, Chadenat, Marie-Laure, Pico, Fernando, Allibert, Remi, Evain, Sarah, Tassan, Philippe, Berthier, Eric, Ducrocq, Xavier, Rigal, Matthieu, Boulanger, Marion, Hôpital de la Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Université de Montréal (UdeM), CHU Henri Mondor [Créteil], Service de Neuroradiologie [CHU Lariboisière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Département de Mathématiques et de statistique [UdeM- Montréal] (DMS), Université du Québec à Montréal = University of Québec in Montréal (UQAM), Troubles cognitifs dégénératifs et vasculaires - U 1171 - EA 1046 (TCDV), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lille, Droit et Santé-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), CIC Brest, Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital de la Cavale Blanche, Service de Neurologie [Brest], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Génétique et Physiopathologie des Maladies Cérébro-Vasculaires (U1161 / UMR_S 1161), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Génétique, génomique fonctionnelle et biotechnologies (UMR 1078) (GGB), EFS-Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Institut du Cerveau = Paris Brain Institute (ICM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Sorbonne Université (SU), Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Imagerie Adaptative Diagnostique et Interventionnelle (IADI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Hospices Civils de Lyon (HCL), Department of Stroke Medicine [Lyon], Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon, Hospices Civils de Lyon, Departement de Neurologie (HCL), Cerebrovascular Unit [Lyon], Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Health Service and Performance Research (HESPER), Université de Lyon-Université de Lyon, Service de radiologie et imagerie médicale [Rennes] = Radiology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Neuroimagerie: méthodes et applications (Empenn), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Inria Rennes – Bretagne Atlantique, Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-SIGNAUX ET IMAGES NUMÉRIQUES, ROBOTIQUE (IRISA-D5), Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Université de Rennes (UR)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-IMT Atlantique (IMT Atlantique), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Université de Rennes (UR)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-IMT Atlantique (IMT Atlantique), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT), Département de Radiologie [CHU de Rennes], Université de Rennes (UR), Institut de Recherche Technologique b-com (IRT b-com), Service de Neurologie [CHU Rennes], Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC ), Université Savoie Mont Blanc (USMB [Université de Savoie] [Université de Chambéry])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), CHU Bordeaux [Bordeaux], Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux (CHU de Bordeaux), Université de Bordeaux (UB), Hôpital Foch [Suresnes], CHU Rothschild [AP-HP], Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), L'Institut hospitalo-universitaire de Strasbourg (IHU Strasbourg), Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-l'Institut de Recherche contre les Cancers de l'Appareil Digestif (IRCAD)-Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS)-La Fédération des Crédits Mutuels Centre Est (FCMCE)-L'Association pour la Recherche contre le Cancer (ARC)-La société Karl STORZ, Département de Neuroradiologie [Strasbourg], Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Mitochondrie, stress oxydant et protection musculaire (MSP), Université de Strasbourg (UNISTRA), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Centre de Recherche Saint-Antoine (CRSA), Assistance publique - 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Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de radiologie [Vannes], Centre hospitalier Bretagne Atlantique (Morbihan) (CHBA), Centre hospitalier régional Metz-Thionville (CHR Metz-Thionville), Physiopathologie et imagerie des troubles neurologiques (PhIND), Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Troubles cognitifs dégénératifs et vasculaires - U 1171 (TCDV), and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille)
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Consensus ,medicine.medical_treatment ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,Decision Making ,Single Center ,law.invention ,Brain Ischemia ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Combined treatment ,Cohen's kappa ,Randomized controlled trial ,Fibrinolytic Agents ,law ,Medicine ,Humans ,Thrombolytic Therapy ,030212 general & internal medicine ,Infusions, Intravenous ,Acute ischemic stroke ,Thrombectomy ,business.industry ,Reproducibility of Results ,Thrombolysis ,Mechanical thrombectomy ,Stroke ,Inter-rater reliability ,Neurology ,Acute Disease ,Physical therapy ,Administration, Intravenous ,Neurology (clinical) ,business ,030217 neurology & neurosurgery - Abstract
International audience; Purpose. - We aimed to assess agreement on intravenous tissue-plasminogen activator (IV tPA) and mechanical thrombectomy (MT) management decisions in acute ischemic stroke (AIS) patients. Secondary objectives were to assess agreement on Diffusion-Weighted-Imaging-Alberta-Stroke-Program-EArly-CT-Score (DWI-ASPECTS), and clinicians' willingness to recruit patients in a randomized controlled trial (RCT) comparing medical management with or without MT. Materials and Methods. - Studies assessing agreement of IV tPA and MT were systematically reviewed. An electronic portfolio of 41 AIS patients was sent to randomly selected providers at French stroke centers. Raters were asked 4 questions for each case: (1) What is the DWI-ASPECTS? (2) Would you perform IV tPA? (3) Would you perform MT? (4) Would you include the patient in a RCT comparing standard medical therapy with or without MT? Twenty responders were randomly selected to study intrarater agreement. Agreement was assessed using Fleiss' Kappa statistics. Results. - The review yielded two single center studies involving 2-5 raters, with various results. The electronic survey was answered by 86 physicians (60 vascular neurologists and 26 interventional neuroradiologists). The interrater agreement was moderate for IV tPA treatment decisions (kappa = 0.565 [0.420-0.680]), but only fair for MT (kappa = 0.383 [0.289-0.491]) and for combined treatment decisions (kappa = 0.399 [0.320-0.486]). The intrarater agreement was at least substantial for the majority of raters. The interrater agreement for DWI-ASPECTS was fair (kappa = 0.325 [0.276-0.387]). Physicians were willing to include a mean of 14 +/- 9 patients (33.1% +/- 21.7%) in a RCT. Conclusion. - Disagreements regarding the use of IVtPA or MT in the management of AIS patients remain frequent. Further trials are needed to resolve the numerous areas of uncertainty. (C) 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
- Published
- 2018
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