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The study of Early Modern Iberian footwear is taking its first steps. Both historiography and archaeological research have devoted little attention to this issue and organic remains found in excavation even tend to be discarded. This paper will address the results of DRESS project’s questioning about courtly footwear, whose research benefited from a multidisciplinary team that included archaeologists familiar with the assemblages from which it was still possible to recover remains for analysis. The data provided and analysed starts with the study of the footwear evidence found in the Angra D shipwreck (Azores), a 16th century site. However, we soon noticed that this isolated study did not comprehensively provide information on the subject and two other intertidal archaeological sites were added: assemblages from Santa Clara-a-Velha (Poor Clares) Monastery in Coimbra (late 16th and 17th century), situated on the south bank of the Mondego River, and archaeological remains from the Campo das Cebolas (Old Market), on Lisbon waterfront (16th–17th century). Data from three archaeological sites were collected, drawn, and analysed, and a comparative methodology was applied. In the absence of syntheses for Iberian world, we used both critical bibliographies pertaining to North European collections and visual parallels, resulting on the first typological series of Iberian footwear.

Introdução: A imunoterapia é uma das ferramentas terapêuticas de sucesso usadas no tratamento do cancro de pulmão, contudo alguns doentes apresentam progressão da doença ou morte. O gene Serine/ threonine Kinase 11 (STK11) está descrito como tendo um papel na fisiologia do sistema imune (SI) e que alterações genéticas no mesmo podem influenciar negativamente a resposta dos pacientes à imunoterapia [1]. Objetivo: Estudar alterações genéticas no gene STK11 em pacientes com cancro de pulmão sujeitos a imunoterapia e a sua possível associação com a resposta do doente à terapêutica. Métodos: Após extração do DNA de amostras de cancro pulmonar foi realizado um PCR multiplex para amplificação de 9 exões do gene STK11, os quais foram sequenciados para pesquisa de alterações genéticas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: “apresentaram boa resposta à terapia” e “apresentaram má resposta à terapia”, para efetuar curvas de sobrevivência que relacionam resposta à terapia com alterações em STK11.Resultados: Foram detetadas e classificadas como patogénicas ou provavelmente patogénicas 13 alterações no gene STK11, não tendo sido identificada uma zona do gene ou exão com mais propensão a alterações. Pacientes com alterações no gene STK11 apresentaram pior sobrevida global e pior sobrevida livre de progressão de doença [2-6]. Conclusões: Estes resultados sugerem que o gene STK11 deve ser estudado na sua totalidade aquando da decisão terapêutica e que deve ser incluído em painéis de Sequenciação de Nova Geração (NGS), uma vez que foram detetadas alterações neste gene com valor preditivo negativo na resposta à imunoterapia., Proceedings of Research and Practice in Allied and Environmental Health, Vol. 1 N.º 1 (2023): I Jornadas do CISA: 'Jovens Com a Ciência'

Professor José António Tenreiro Machado (Fig. 1) was born on October 6, 1957, in Pinhel, Portugal, and passed away, unexpectedly on October 6, 2021. At the age of two, after his mother separated from his father, he and his mother went to live with his maternal grandparents in Porto. His grandparents were his family pillars. At the age of fifteen, his grandmother died of cancer and, two years later, his grandfather got remarried. In high school, he became an excellent student and started giving private lessons to other high school students, while continuing his studies. As a university student, he carried on tutoring his university peers. With this income, he paid his studies and also helped his mother financially. During the same period, he was a chess player and won many trophies. He finished his Electrical Engineering degree with the highest classification and received the Eng∘ Cristiano P. Spratley award from the University of Porto.

Subglottic stenosis is an important complication following invasive airway manipulation for long periods of time. Only a small percentage of these cases develop clinical repercussions in patient's daily life, however, they are an important cause of difficult airway. This clinical case presents a 43-year-old male patient with a past hospitalization in an Intensive Care Unit in Senegal for an indefinite time. We describe the decisions made upon an unanticipated difficult airway, and the postoperative management of this case of subglottic stenosis, A estenose subglótica é uma complicação importante após a manipulação invasiva da via aérea por longos períodos. Sendo que apenas uma pequena percentagem manifesta repercussão clínica no dia-a-dia do doente, são, contudo, uma causa importante de via aérea difícil. Este caso clínico apresenta um paciente do sexo masculino, 43 anos, com um internamento prévio numa Unidade de Cuidados Intensivos no Senegal por tempo indeterminado. Descreve-se as decisões tomadas perante uma via aérea difícil inesperada e a gestão pós-operatória deste caso de estenose subglótica.

UIDB/04666/2020 UIDP/04666/2020 The study of Early Modern Iberian footwear is taking its first steps. Both historiography and archaeological research have devoted little attention to this issue and organic remains found in excavation even tend to be discarded. This paper will address the results of DRESS project’s questioning about courtly footwear, whose research benefited from a multidisciplinary team that included archaeologists familiar with the assemblages from which it was still possible to recover remains for analysis. The data provided and analysed starts with the study of the footwear evidence found in the Angra D shipwreck (Azores), a 16th century site. However, we soon noticed that this isolated study did not comprehensively provide information on the subject and two other intertidal archaeological sites were added: assemblages from Santa Clara-a-Velha (Poor Clares) Monastery in Coimbra (late 16th and 17th century), situated on the south bank of the Mondego River, and archaeological remains from the Campo das Cebolas (Old Market), on Lisbon waterfront (16th–17th century). Data from three archaeological sites were collected, drawn, and analysed, and a comparative methodology was applied. In the absence of syntheses for Iberian world, we used both critical bibliographies pertaining to North European collections and visual parallels, resulting on the first typological series of Iberian footwear. publishersversion published

The cariogenic processes are mainly caused by the bacterium Streptococcus mutans (S. mutans) and consist of the demineralization of the tooth that occurs when the acid production overcomes the natural repair or if a problem occurs in the last one. In this work, we performed the synthesis of twenty-one 1,4-naphthoquinones tethered to 1,2,3-1H-triazoles (8a-8k and 9a-9j), antibacterial evaluation against the S. mutans in vitro and the acute toxicity of the better ones in vivo. We observed strong inhibition results in the disc diffusion test ranging, the halos of inhibitions, from 18.66 (± 0.57) to 29 (± 2.64) mm, and good values in the minimum inhibitory concentration (5 to 50 μg), for the compounds 9e, 9h, 9i and 9j: Furthermore, they do not have a cytotoxic effect at the concentrations tested. Besides that, in the in vivo test, they show some slight alteration in the histopathological analyses and the biochemistry. Thus, we found four potential candidates to become instruments for the treatment of cavities.

Este projeto de investigação consiste numa abordagem à pedagogia coral, incidindo nas metodologias de implementação do texto poético. Considerando que a prática coral segue alguns estereótipos no que concerne à estrutura do ensaio, metodologias de implementação e de aprendizagem de novo repertório, pretende-se evidenciar a importância do texto poético e respetiva implementação. Concomitantemente, o projeto incide nas componentes que constituem a prática e pedagogia coral, desde o ensaio, o coro, o maestro e o trabalho em grupo, no geral. Com o intuito de valorizar todo este processo de implementação e preparação de uma obra musical, o meu principal objetivo neste projeto é explorar diferentes abordagens práticas do repertório coral, incidindo na implementação do texto poético enquanto aspeto preponderante. This project consists of an approach to choral pedagogy, focusing on the methodologies for implementing the poetic text. Considering that choral practice follows some stereotypes regarding the structure of the rehearsal, implementation methodologies and learning new repertoire, it is intended to highlight the relevance of the poetic text and its implementation. At the same time, the project focuses on the components that constitute choral practice and pedagogy, from the rehearsal, the choir, the conductor and group work, in general. In order to value this entire process of implementation and preparation of a musical work, my main objective in this project is to explore different practical approaches to the choral repertoire, focusing on the implementation of the poetic text as a preponderant aspect. Mestrado em Ensino de Música

In 1522, Álvaro do Tojal and Vaseon Traillan, treasurers to the Infanta Beatrice of Portugal and to the Duke Charles III of Savoy, respectively, signed two inventories, a Portuguese and a Savoyard version, confirming the receipt and appraisal of her wedding dowry. This chapter questions the conventional interpretation of a dowry’s inventory (the content) by reconstructing the history and biography of the documents, which were written after the marriage of Beatrice and Charles and present the same content in different ways. For this purpose, the contribution analyses issues relating to the documents’ narrative potential and agency. Further, it argues that the inventory of Beatrice’s dowry results from the analysis and interpretation of both documents, written under the same circumstances and aiming at the same purpose, but targeted to different audiences, using a methodology that can apply in case studies with similar characteristics., Österreichische Zeitschrift für Geschichtswissenschaften, Bd. 32 Nr. 3 (2021): Inventare als Texte und Artefakte. Methodische Herangehensweisen und Herausforderungen

The objective of this study was to develop whole wheat bread formulations enriched with cocona flour, in order to analyze its action on the glycemic index in vitro. The development of the breads occurred with the addition of different concentrations of the fruit flour (2,5% and 5%). All the breads were evaluated in their nutritional composition by the food chemical composition tables, and were also submitted to starch digestion and hydrolysis to determine their glycemic index and glycemic load. The coloration of the formulations was evaluated by the CIELab scale, and a sensorial evaluation was made by a nine-point hedonic scale with 112 tasters. The results showed that the breads elaborated in concentrations of 2,5% (PI 2,5%) and the breads added with 5% of cocona flour (PI 5%) have low fat content and high fiber content (PI 2,5% 7,99 g/100g and PI 5% 7,85 g/100g). The cocona and the breads added with its flour were classified as foods of low glycemic index and glycemic load, even with the addition of the flour in small concentrations (2,5% and 5%). Considering the sensorial analysis of the breads added with the fruit flour, the PI 2,5% was the one that obtained the best acceptance. The obtained results demonstrate that breads with minimal concentrations of cocona (2,5%) can be associated to the alimentary consumption of diabetic individuals, favoring their glycemic control other complementary studies are necessary to evaluate the microbiological characteristics of the finished breads to conclude the safety of its conservation status, as well as its interaction with the glycemic profile of individuals with Diabetes mellitus. El objetivo de este estudio fue desarrollar formulaciones de pan de trigo integral enriquecidas con harina de cubiu para analizar su acción sobre el índice glucémico in vitro. El desarrollo de los panes se produjo con la adición de diferentes concentraciones de harina de la fruta (2,5% y 5%). Todos los panes fueron evaluados en su composición nutricional mediante las herramientas de tablas de composición química de los alimentos, además de ser sometidos a la digestión e hidrólisis del almidón para la determinación de su índice glucémico y carga glucémica. La coloración de las formulaciones se evaluó mediante la escala CIELab y la evaluación sensorial se realizó mediante una escala hedónica de nueve puntos con 112 participantes. Los resultados mostraron que los panes elaborados en concentraciones de 2,5% (PI 2,5%) y los panes adicionados con 5% de harina de maná cubiu (PI 5%) tienen bajo contenido de grasa y alto contenido de fibra (PI 2,5% 7,99 g/100g y PI 5% 7,85 g/100g). El cubo de maná y los panes añadidos con su harina se clasificaron como alimentos de bajo índice glucémico y carga glucémica, incluso con la adición de harina en pequeñas concentraciones (2,5% y 5%). Considerando el análisis sensorial de los panes adicionados de la harina de la fruta, el PI 2,5% fue el que obtuvo mejor aceptación. Los resultados obtenidos demuestran que las manos con concentraciones mínimas de cubiu (2,5%) pueden estar asociadas al consumo alimentario de los diabéticos, favoreciendo su control glicémico. Otros estudios complementarios son necesarios para evaluar las características microbiológicas de las manos ya finalizadas para concluir la seguridad de su estado de conservación, así como su interacción con el perfil glicémico de los individuos con Diabetes mellitus. O objetivo deste estudo foi desenvolver formulações de pão integral enriquecidas com farinha de maná cubiu, a fim de analisar sua ação no índice glicêmico in vitro. O desenvolvimento dos pães ocorreu com adição de diferentes concentrações de farinha do fruto (2,5% e 5%). Todos os pães foram avaliados em sua composição nutricional pelas ferramentas de tabelas de composição química de alimentos, além disso foram submetidos à digestão e hidrólise do amido para determinação de seu índice glicêmico e carga glicêmica. A coloração das formulações foi avaliada pela escala CIELab e se realizou a avaliação sensorial por escala hedônica de nove pontos com 112 provadores. Os resultados demonstraram que os pães elaborados nas concentrações de 2,5% (PI 2,5%) e os pães adicionados de 5% de farinha do maná cubiu (PI 5%) apresentam baixo teor de gordura e alto teor de fibras (PI 2,5% 7,99 g/100g e PI 5% 7,85 g/100g). O maná cubiu e os pães adicionados de sua farinha foram classificados como alimentos de baixo índice glicêmico e carga glicêmica, mesmo com a adição da farinha em pequenas concentrações (2,5% e 5%). Considerando a análise sensorial dos pães adicionados da farinha do fruto, o PI 2,5% foi o que obteve melhor aceitação, além disso, os resultados obtidos demonstram que pães com concentrações mínimas de maná cubiu (2,5%) podem ser associados ao consumo alimentar de indivíduos diabéticos, favorecendo seu controle glicêmico.

The International Conference BBC'22 aims to provide an opportunity for all academic and non-academics to share their personal experiences and projects, presenting their contributions and getting feedback from other attendees.

[EN] Type 1 diabetes (T1D), previously known as juvenile diabetes or insulin-dependent diabetes, is an autoimmune disease characterized by the insufficient (or lack of) production of insulin by the pancreas. Insulin is crucial to maintain blood sugar at healthy levels. High blood sugar damages the body and causes a variety of symptoms, ranging from severe thirst, fatigue, to urinary infections. The cells responsible for the production of insulin are the ,B-cells. In T1D, these are killed by an abnormal response of the immune system. Specific clones of cytotoxic T-cells invade the pancreatic islets of Langerhans, and eliminate them. T1D diabetes may develop in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients, though in rare situations. In this paper, we propose a cell model for the development of T1D in these patients, after immune restoration, during highly active antiretroviral therapy (HAART). The study includes the derivation of the qualitative properties of the model, and its comprehensive investigation via path-following methods, using the continuation platform COCO. In this way, the main theoretical predictions are verified in detail. Furthermore, this numerical part establishes accurate parameter thresholds to ensure an effective disease treatment in HIV-infected persons to prevent the development of T1D., The author CP was partially supported by CMUP, which is financed by national funds through FCT -Fundacao para a Ciencia e a Tecnologia, I.P., under the project with reference UIDB/00144/2020.

A new avenue of fractional calculus applications has emerged that investigates the design of fractional gradient based novel iterative methods for analyzing fractals and nonlinear dynamics in solving engineering and applied sciences problems. The most discussed algorithm in this regard is fractional least mean square (FLMS) algorithm. This study presents an auxiliary model based normalized variable initial value FLMS (AM-NVIV-FLMS) algorithm for input nonlinear output error (INOE) system identification. First, NVIV-FLMS is presented to automatically tune the learning rate parameter of VIV-FLMS and then the AM-NVIV-FLMS is introduced by incorporating the auxiliary model idea that replaces the unknown values of the information vector with the output of auxiliary model. The proposed AM-NVIV-FLMS scheme is accurate, convergent, robust and reliable for INOE system identification. Simulation results validate the significance and efficacy of the proposed scheme.

Orientador : Bernardo Beiguelman Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia Mestrado Genética Mestre em Ciências Biológicas

Food marketing and advertising aimed at children influences the buying process of Brazilian families, persuading children with striking elements and being responsible for the increase in consumption of ultra-processed foods and the appearance of chronic non-communicable diseases (NCDs). Such action encourages consumption and induces families to associate foods with the image of well-being and happiness and consider them healthier than fresh foods. The present study aims to review the food labels of industrialized products aimed at children as regards the presence of abusive advertisements following the concept of abusive advertising in DRC No. 163/2014 of the National Council for the Rights of the Child and the Teenager (CONADA). The inclusion criteria were based on RDC No. 24/2010 and RDC No. 163/2014, being a qualitative research of the descriptive and exploratory type, with a theoretical approach and based on secondary data. Being identified the influence of advertisements in different aspects of infant feeding. Most of the articles (46.6%) were related to food advertisements broadcast on television. In all articles, the presence of abusive advertising was verified, and the persuasion strategies vary from the presence of children's characters to the use of colors more attractive to this audience. Such findings demonstrate the importance of regulating food marketing and advertising, with the participation of several sectors of society being important in the search for quality of life and health for children. El marketing y la publicidad de alimentos dirigidos a los niños influyen en el proceso de compra de las familias brasileñas, persuaden a los niños con elementos llamativos y son responsables del aumento en el consumo de alimentos ultraprocesados y la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles (ENT). Dicha acción fomenta el consumo e induce a las familias a asociar los alimentos con la imagen de bienestar y felicidad y considerarlos más saludables que los alimentos frescos. El presente estudio tiene como objetivo revisar las etiquetas de los alimentos de los productos industrializados dirigidos a los niños con respecto a la presencia de anuncios abusivos de acuerdo con el concepto de publicidad abusiva en la RDC Nº 163/2014 del Consejo Nacional para los Derechos del Niño y el Adolescente (CONADA). Los criterios de inclusión se basaron en RDC No. 24/2010 y RDC No. 163/2014, siendo una investigación cualitativa de tipo descriptivo y exploratorio, con un enfoque teórico y basado en datos secundarios. Ser identificado la influencia de los anuncios en diferentes aspectos de la alimentación infantil. La mayoría de los artículos (46,6%) estaban relacionados con anuncios de comida en televisión. En todos los artículos, se verificó la presencia de publicidad abusiva, y las estrategias de persuasión varían desde la presencia de personajes infantiles hasta el uso de colores más atractivos para esta audiencia. Dichos hallazgos demuestran la importancia de regular la publicidad y el mercadeo de alimentos, siendo importante la participación de varios sectores de la sociedad para la búsqueda de la calidad de vida y la salud de los niños. O marketing e a publicidade de alimentos direcionados ao público infantil influenciam no processo de compra das famílias brasileiras, persuadindo as crianças com elementos chamativos e sendo responsável pelo aumento do consumo de alimentos ultra processados e pelo aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Tal ação estimula o consumo e induz as famílias a associar alimentos à imagem de bem-estar e felicidade e considerá-los mais saudáveis que os alimentos in natura. O presente estudo tem o objetivo de realizar uma revisão acerca dos rótulos alimentares de produtos industrializados direcionados ao público infantil quanto a presença de propagandas abusivas de acordo com o conceito de publicidade abusiva da RDC nº 163/2014 do Conselho Nacional dos Direitos da Criança e do Adolescente (CONADA). Os critérios de inclusão foram baseados na RDC nº 24/2010 e na RDC nº 163/2014, sendo uma pesquisa de natureza qualitativa do tipo descritiva e exploratória, com abordagem teórica e fundamentada em dados secundários. Sendo identificado a influência das propagandas nos diferentes aspectos da alimentação infantil. A maioria dos artigos (46,6%) se relacionava a propagandas de alimentos veiculadas em televisão. Em todos os artigos foi verificada a presença de propaganda abusiva, sendo que as estratégias de persuasão variam desde a presença de personagens infantis até o uso de cores mais atrativas a este público. Tais achados demonstram a importância da regulação da propaganda e marketing de alimentos, sendo importante a participação de diversos setores da sociedade para a busca da qualidade de vida e saúde do público infantil.

O presente artigo examina de que forma é realizada a comunicação e a promoção turística do destino Porto (Portugal), recorrendo ao destination branding, isto é, a criação e a gestão da marca de uma cidade, de modo a torná-la apelativa para os turistas. Foram analisados os esforços comunicacionais dos intervenientes encarregados da comunicação e da promoção turística do destino em estudo de modo a perceber quais as mensagens, o seu conteúdo e por que meios são transmitidas. Conclui-se que a promoção do destino é efetuada por três instituições que em conjunto promovem o Porto através de mensagens que transmitem uma imagem favorável da cidade, orientando o conteúdo e os meios de comunicação para cada segmento do público-alvo. This article examines how the communication and tourism promotion of the destination Porto (Portugal) are promoted and communicated, using techniques of brand destination, which means the creation and management of a city's brand in order to make it attractive to tourists. The communicative efforts of Porto’s DMO (Destination Marketing Organization) were analyzed in order to understand what kind of messages are sent, their content and through which media these messages are published. The conclusion was that the city of Porto is promoted by three DMOs that work together to portray a favorable image of the destination, targeting each segment of the audience with specific content and media.

Celiac disease (CD) is not considered a food allergy, it is an autoimmune disease characterized by an inflammatory process that involves the mucosa of the small intestine, due to the ingestion of gluten, thus reducing the absorption of essential nutrients for the good functioning of the organism. The only known treatment is a gluten-free diet, adopted for life and must be rigorous, complete, balanced and varied. However, in Brazil, we still find labeling errors, a serious circumstance, and the label is the way the celiac finds to protect himself from gluten and if there is an error, he will be induced to ingest the toxic antigen, causing his illness and causing injuries serious bodily injuries. Therefore, the objective of this study is to evaluate, through a literature review, the panorama of food labeling for celiac in Brazil. The databases of SCIELO, ANVISA, Ministry of Health, FENACELBRA, ASBAI, ACELBRA, MEDLINE, Google Scholar, and books were used as a research source, between November and March 2020. Therefore, the research confirmed that the legislation should be sufficient to promote alignment in the communication between the industry and the consumer and that Health Surveillance carries out interventions to eliminate, reduce or prevent risks, however, it is observed that corrective actions are still necessary so that patients with CD have access to safe food and that they can trust the words expressed on the packaging labels. La enfermedad celíaca (EC) no se considera una alergia alimentaria, es una enfermedad autoinmune caracterizada por un proceso inflamatorio que involucra la mucosa del intestino delgado, debido a la ingestión de gluten, reduciendo así la absorción de nutrientes esenciales para el bien funcionamiento del organismo. El único tratamiento conocido es una dieta sin gluten, adoptada de por vida y debe ser rigurosa, completa, equilibrada y variada. Sin embargo, en Brasil, todavía encontramos errores de etiquetado, una circunstancia grave, y la etiqueta es la forma en que el celíaco se protege del gluten y, si hay un error, será inducido a ingerir el antígeno tóxico, causando su enfermedad y causando lesiones. Lesiones corporales graves. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar, a través de una revisión de la literatura, el panorama del etiquetado de alimentos para celíacos en Brasil. Las bases de datos de SCIELO, ANVISA, el Ministerio de Salud, FENACELBRA, ASBAI, ACELBRA, MEDLINE, Google Acholar y los libros se utilizaron como fuente de investigación, entre noviembre y marzo de 2020. Por lo tanto, la investigación confirmó que la legislación debería ser suficiente para promover una alineación en la comunicación entre la industria y el consumidor y que la Vigilancia de la Salud lleve a cabo intervenciones para eliminar, reducir o prevenir riesgos, sin embargo, se observa que las acciones correctivas aún son necesarias para que los pacientes con EC tengan acceso a alimentos seguros y que pueden confiar en las palabras expresadas en las etiquetas de los envases. A doença celíaca (DC) não é considerada uma alergia alimentar, trata-se de uma doença autoimune caracterizada por um processo inflamatório que envolve a mucosa do intestino delgado, em decorrência à ingestão de glúten, reduzindo assim a absorção dos nutrientes essenciais para o bom funcionamento do organismo. O único tratamento conhecido é a dieta isenta de glúten, adotada para toda a vida e deve ser rigorosa, completa, equilibrada e variada. Porém, no Brasil, ainda encontramos erros de rotulagem, circunstância grave, sendo que o rótulo é o modo que o celíaco encontra para se proteger do glúten e se há erro, será induzido a ingerir o antígeno tóxico, proporcionado o seu adoecimento e causando lesões corporais sérias. Sendo assim, o objetivo deste estudo é avaliar, através de uma revisão de literatura, o panorama da rotulagem de alimentos para celíacos no Brasil. Foram utilizadas como fonte de pesquisa as bases de dados da SCIELO, ANVISA, Ministério da Saúde, FENACELBRA, ASBAI, ACELBRA, MEDLINE, Google Acadêmico e livros, no período entre novembro e março de 2020. Logo, a pesquisa convalidou que a legislação deveria ser suficiente para promover um alinhamento na comunicação entre a indústria e o consumidor e que Vigilância Sanitária realiza intervenções para eliminar, diminuir ou prevenir riscos, porém observa-se que ainda é necessário a implementação de ações corretivas para que os portadores da DC tenham acesso a alimentação segura e que possam confiar nas palavras expressas nos rótulos das embalagens.

The mass production paradigm on which much of the industry was based has changed. The market is increasingly demanding, requesting diversity and products that are more and more adapted to personal wishes and requirements. This implies producing a greater diversity of products in smaller quantities. Competitiveness is enormous, which forces most companies to be truly effective and efficient, taking care of product quality, delivery time, and final cost. Lean methodologies have been a valuable aid in this field. The diversity of Lean tools has been shown to have answers to the most diverse challenges, and companies are aware of this, increasingly adopting methodologies and processes that aim to progressively reduce waste and adapting their production paradigm to what the market requires. This work intends to provide a vision, as global as possible, of the pathway of Lean implementation in the Portuguese industry. For this purpose, a survey was carried out with a significant sample of Portuguese industrial companies from a wide range of activity sectors. The data collected through the survey were treated statistically, and then a SWOT analysis of the results was performed, which provided a collection of precious information on the evolution of industrial companies in Portugal., The author CP was partially supported by CMUP, which is financed by national funds through FCT—Fundação para a Ciência e a Tecnologia, I.P., under the project with reference UIDB/00144/2020. F.J.G.S. would like to thank INEGI Research Center due to its continuous support, namely to Jorge Seabra, as well as all remaining CETRIB/INEGI/LAETA teal.

Submitted by Iolanda Valente (ivalente@iscap.ipp.pt) on 2020-07-06T12:21:25Z No. of bitstreams: 1 carla_pinto_MEI_2019.pdf: 755066 bytes, checksum: 354216b783a5923120dfd1c4fd090680 (MD5) Made available in DSpace on 2020-07-06T12:22:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carla_pinto_MEI_2019.pdf: 755066 bytes, checksum: 354216b783a5923120dfd1c4fd090680 (MD5) Previous issue date: 2019-12-18

Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2020-06-29T16:33:20Z No. of bitstreams: 1 PPG_29663.pdf: 1207959 bytes, checksum: 4c1d33cfd619f6258812786bbc8e89a6 (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2020-07-09T11:48:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_29663.pdf: 1207959 bytes, checksum: 4c1d33cfd619f6258812786bbc8e89a6 (MD5) Made available in DSpace on 2020-07-09T11:48:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_29663.pdf: 1207959 bytes, checksum: 4c1d33cfd619f6258812786bbc8e89a6 (MD5) Previous issue date: 2019-11-20

Introdução: A ventilação mecânica invasiva condiciona disfunção diafragmática, atrasando a extubação e aumentando a mortalidade em adultos. Em pediatria, apesar de eventualmente mais relevante, essa disfunção não é sistematicamente avaliada. A ecografia diafragmática tem sido proposta como uma técnica não invasiva e segura para esse fim. O objetivo deste estudo foi descrever a evolução dos índices ecográficos de morfologia e função diafragmáticas em crianças ventiladas. Material e Métodos: Estudo exploratório, prospetivo. Foram incluídas crianças admitidas num Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos sob ventilação mecânica invasiva > 48 horas e realizadas medições ecográficas de espessura, excursão e fração de espessamento diafragmáticas. Resultados: Foram incluídos 17 casos. Mediana de idades: 42 meses. Eram do género masculino 10/17, tinham comorbilidades 7/17 e manifestavam desnutrição na admissão 3/17 casos. Mediana do tempo sob ventilação invasiva: sete dias. Medianas das espessuras diafragmáticas inicial e mínima: 2,3 e 1,9 mm, respetivamente, tendo-se observado uma diminuição mediana da espessura de 13% sob volume controlado regulado por pressão. Observou-se atrofia diafragmática em 14/17 casos. Verificaram-se diferenças na mediana da variação da espessura entre os grupos com e sem sépsis (0,70 vs 0,25 mm; p = 0,019). Durante a ventilação em pressão de suporte, observou-se uma tendência para aumento da espessura e excursão diafragmáticas. Ocorreu falência de extubação para fração de espessamento ≤ 35%. Discussão: Sob volume controlado regulado por pressão verificou-se tendência para diminuição da espessura diafragmática. Sob pressão de suporte, verificou-se uma tendência para o seu aumento. Estes resultados sugerem que, titulando a ventilação, podemos reduzir as alterações morfológicas diafragmáticas associadas à ventilação. Conclusão: O reconhecimento precoce de alterações diafragmáticas poderá fomentar uma abordagem dirigida, de forma a limitar a disfunção diafragmática induzida pelo ventilador e suas repercussões. Introduction: Invasive mechanical ventilation contributes to ventilator-induced diaphragmatic dysfunction, delaying extubation and increasing mortality in adults. Despite the possibility of having a higher impact in paediatrics, this dysfunction is not routinely monitored. Diaphragm ultrasound has been proposed as a safe and non-invasive technique for this purpose. The aim of this study was to describe the evolution of diaphragmatic morphology and functional measurements by ultrasound in ventilated children. Material and Methods: Prospective exploratory study. Children admitted to Paediatric Intensive Care Unit requiring mechanical ventilation > 48 hours were included. The diaphragmatic thickness, excursion and the thickening fraction were assessed by ultrasound. Results: Seventeen cases were included, with a median age of 42 months. Ten were male, seven had comorbidities and three in seventeen had malnutrition at admission. The median time under mechanical ventilation was seven days. The median of the initial and minimum diaphragmatic thickness was 2.3 mm and 1.9 mm, respectively, with a median decrease in thickness of 13% under pressure-regulated volume control. Diaphragmatic atrophy was observed in 14/17 cases. Differences in the median thickness variation were found between patients with sepsis and without (0.70 vs 0.25 mm; p = 0.019). During pressure support ventilation there was a tendency to increase diaphragmatic thickness and excursion. Extubation failure occurred for diaphragmatic thickening fraction ≤ 35%. Discussion: Under pressure-regulated volume control there was a tendency for a decrease in diaphragmatic thickness. In the pre-extubation stage under pressure support, there was a tendency for it to increase. These results suggest that, by titrating ventilation using physiological levels of inspiratory effort, we can reduce the diaphragmatic morphological changes associated with ventilation. Conclusion: The early recognition of diaphragmatic changes may encourage a targeted approach, namely titration of ventilation, in order to reduce ventilator-induced diaphragmatic dysfunction and its clinical repercussions

This work proposes an estimation method to obtain the optimal parameter estimates of a mathematical model, from a set of CD4+T values collected in a HIV patient. To this end, the following scheme is adopted: the first step consists in selecting an initial estimate for the model’s parameters as that having minimum square error, from a set of uniform randomly generated candidates. In the second step, the initial solution is refined by an optimization algorithm with constraints and bounds (imposed by physiology), resulting on the optimal estimate. The proposed method is validated through a simulation study and illustrated with an application to a real data set of CD4+T cells counts for several HIV patients., REVSTAT-Statistical Journal, Vol. 17 No. 2 (2019): REVSTAT-Statistical Journal

Resumen: El síndrome de Ellis-van Creveld es una rara anormalidad genética autosómica recesiva causada por mutaciones en el cromosoma 4p16. Presenta una tétrada típica: condrodistrofia, polidactilia postaxial, displasia ectodérmica y cardiopatía congénita, siendo esta última la principal determinante de la mortalidad. Desde que fue descrito en 1940, se han registrado 150 casos en la literatura científica; en Sudamérica son pocos los casos registrados y en Ecuador no se encontró ningún caso publicado. Se presenta un paciente asintomático de 20 años que acude a un control médico de rutina donde se evidencia un soplo cardíaco. Summary: Ellis-van Creveld syndrome is a rare autosomal recessive disorder. It is caused by a mutation in 4p16 chromosome. It is characterized by a classical tetrad: chondrodystrophy, postaxial polydactyly, ectodermal dysplasia, and congenital heart defect. The congenital heart defect is the main determinant of mortality. Ellis-van Creveld syndrome was described in 1940; it has been registered 150 case reports. There are few reports in South America. In Ecuador, it wasn’t found case reports. A 20 years old asymptomatic patient is presented, who goes to routine health care and is found to have a heart murmur. Resumo: A síndrome de Ellis-van Creveld é uma esquisita doença autossômica recessiva. É causada por uma mutação no cromossomo 4p16. É caracterizada por quatro sinais típicas: condrodistrofia, polidactilia pós-axial, displasia ectodérmica e cardiopatia congênita. O defeito cardíaco congênito é o principal determinante da mortalidade. Desde que foi descrito em 1940 tenham sido registrados 150 relatos de caso. Na America do Sul existem poucos relatos, e no Equador não se encontrou nenhum publicado. É apresentado um paciente assintomático de 20 anos que vai para o controle médico de rotina, onde é encontrada uma bulha cardíaca.

Background and aims: Acute kidney injury (AKI) is a common condition in Pediatric Intensive Care setup and has been associated with increased mortality and morbidity. The aim of this study was to determine incidence, risk factors, and outcome of AKI in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU).Materials and methods: An exploratory study was conducted using prospective data collected from July to December 2017. Clinical and biochemical data from all patients admitted to PICU was recorded. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria were used for diagnosis. Patients with hospital stay shorter than 48 hours and with previously documented kidney disease were excluded.Results: During the study period, 32 of 112 children developed AKI (28.6%). Median time of diagnosis was on the second day of admission.Overall, 59.4% of children fulfilled creatinine criteria, 68.8% urinary output criteria, and 28.1%, both. KDIGO stages 1, 2 and 3 accounted for 50.0%, 28.1%, and 21.9% of cases, respectively. Total renal function recovery occurred in 56.3% of cases, partial recovery in 28.1%, and 15.6% of cases did not recover. Invasive ventilation (p=0.028), need for vasoactive drugs (p=0.043), and shock (p=0.043) were independent risk factors for AKI. Mortality was higher in AKI (15.6%) than in non-AKI (1.3%) patients (p=0.007).Discussion: AKI is common in PICU setting, especially in the first days of admission. Both serum creatinine and urinary output criteria should be considered for diagnosis. Use of mechanical ventilation and/or vasoactive drugs and shock are common risk factors and should elicit careful monitoring and prompt treatment., Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é um problema frequente em cuidados intensivos pediátricos, estando associada a morbilidade e mortalidade aumentadas. O objetivo deste estudo foi caracterizar a incidência, fatores de risco e prognóstico da LRA numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Materiais e Métodos: Foi efetuado um estudo exploratório com colheita prospetiva de dados entre julho e dezembro de 2017. Foram analisados os dados clínicos e bioquímicos de todos os doentes admitidos na UCIP e aplicada a classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Doentes com duração de internamento inferior a 48 horas e com doença renal previamente conhecida foram excluídos do estudo. Resultados: Durante o período de estudo, 32 de 112 crianças apresentaram LRA. A mediana de tempo de diagnóstico foi o segundo dia de admissão. No total, 59.4% dos casos cumpriram o critério de creatinina, 68.8% o critério de débito urinário e 28.1%, ambos os critérios. Os graus de KDIGO 1, 2 e 3 representaram 50.0%, 28.1% e 21.9% dos casos, respetivamente. Foi observada recuperação total em 56.3% dos casos, recuperação parcial em 21.9% e 15.6% dos casos não apresentaram recuperação da função renal. Ventilação invasiva (p=0.028), uso de inotrópicos (p=0.043) e choque (p=0.043) foram fatores de risco independentes para LRA. A mortalidade nos doentes com LRA (15.6%) foi superior à dos doentes sem LRA (1.3%; p=0.007). Conclusão: A LRA é uma complicação comum em cuidados intensivos pediátricos, especialmente nos primeiros dias de admissão. Ambos os critérios de creatinina e débito urinário devem ser utilizados para o diagnóstico. O uso de ventilação mecânica e/ou fármacos inotrópicos e choque são fatores de risco frequentes e devem conduzir a uma monitorização cuidadosa para um diagnóstico e tratamento atempados.

IntroductionCongenital diaphragmatic hernia (CDH) is a developmental defect of the diaphragm that impairs normal lung development, causing pulmonary hypertension (PH). PH in CDH newborns is the main determinant for morbidity and mortality. Different therapies are still mainly based on ‘trial and error’. Inhaled nitric oxide (iNO) is often the drug of first choice. However, iNO does not seem to improve mortality. Intravenous sildenafil has reduced mortality in newborns with PH without CDH, but prospective data in CDH patients are lacking.Methods and analysisIn an open label, multicentre, international randomised controlled trial in Europe, Canada and Australia, 330 newborns with CDH and PH are recruited over a 4-year period (2018–2022). Patients are randomised for intravenous sildenafil or iNO. Sildenafil is given in a loading dose of 0.4 mg/kg in 3 hours; followed by continuous infusion of 1.6 mg/kg/day, iNO is dosed at 20 ppm. Primary outcome is absence of PH on day 14 without pulmonary vasodilator therapy and/or absence of death within the first 28 days of life. Secondary outcome measures include clinical and echocardiographic markers of PH in the first year of life. We hypothesise that sildenafil gives a 25% reduction in the primary outcome from 68% to 48% on day 14, for which a sample size of 330 patients is needed. An intention-to-treat analysis will be performed. A p-value (two-sided) Ethics and disseminationEthics approval has been granted by the ethics committee in Rotterdam (MEC-2017-324) and the central Committee on Research Involving Human Subjects (NL60229.078.17) in the Netherlands. The principles of the Declaration of Helsinki, the Medical Research Involving Human Subjects Act and the national rules and regulations on personal data protection will be used. Parental informed consent will be obtained.Trial registration numberNTR6982; Pre-results.

UID/HIS/04666/2019 publishersversion published

Background/Purpose: Oesophageal atresia (OA) is a congenital malformation with a variable prognosis. The aims were to establish OA’s incidence in the central region, to characterize infants with OA admitted and to compare its clinical outcome after surgical repair, according to OA classifi cation.Methods: A retrospective review of infants with OA admitted to a PICU, after surgical repair, between 2002 and 2011. Patient characteristics, OA’s classifi cation, surgery, morbidity and mortality were analyzed. Two groups were compared according to OA classifi cation.Results: Thirty-four infants were admitted, out of which 65% were male, with a median gestational age of 36 weeks and birth weight of 2310g. Nineteen of them presented other malformations, mainly cardiac. Nine cases were classifi ed as long-gap OA. Fistula ligation and primary oesophageal anastomosis was the most common surgical option (n=27). Early complications occurred in 13 infants (38%), mostly anastomotic leak, and were similar according to gap length (p=0.704). PICU stay and mechanical ventilation were longer in long-gap OA patients (p=0.009 and p, Introdução/Objetivos: A atrésia esofágica (AE) é uma malformação congénita com prognóstico variável. Os objetivos do estudo foram estabelecer a incidência de AE na região centro, caracterizar os lactentes com AE admitidos e comparar a evolução após cirurgia, atendendo ao tipo de AE.Métodos: Estudo descritivo com colheita retrospetiva de dados dos lactentes admitidos no Serviço de Cuidados Intensivos (CIPE) no pós-operatório de AE, entre 2002 e 2011. Foram analisados os seguintes parâmetros: características dos doentes, classifi cação da AE, tipo de cirurgia, morbilidade e mortalidade. Comparação dos dois grupos de acordo com a classificação da AE.Resultados: Foram admitidas 34 crianças, 65% do sexo masculino. A mediana da idade gestacional foi 36 semanas e do peso ao nascer 2310g. Foram detetadas malformações associadas em 19 crianças, sobretudo cardíacas. Nove casos foram classificados como hiato longo (HL). A opção cirúrgica mais frequente foi laqueação de fístula e esófago-esofagostomia primária (n=27). Registaram-se complicações precoces em 13 lactentes (38%), sobretudo deiscência da anastomose, não se registando diferença em relação ao tamanho do hiato (p=0.704). A duração do internamento em cuidados intensivos e o tempo de ventilação mecânica foram superiores nas situações de HL(p=0.009 e p

UID/HIS/04666/2013 Em Abril de 1563 João de Endem dava em Goa à estampa o «Colóquio dos simples, e drogas he cousas medicinais da India» de Garcia da Orta. Este título, impresso em letra de forma e sem imagens, além do inovador conteúdo, ficaria para a história como o primeiro livro impresso na Índia, revelando, a um tempo, transferência tecnológica e, a outro, a resposta a uma necessidade: o consumo de livros. Os livros, impressos localmente ou levados da Europa, eram acumulados e guardados em livrarias, reproduzindo, igualmente, o padrão cultural e intelectual europeu. Mas, o que é uma livraria (biblioteca) no período moderno? Nesta apresentação procura-se refletir sobre qual é o lugar do livro e da biblioteca no espaço privado, recorrendo a descrições narrativas e exemplos de cultura material e visual europeia e goesa. publishersversion published

Submitted by Tania Riboira (biblioteca@isssp.pt) on 2019-04-11T11:21:20Z No. of bitstreams: 1 Carla Sofia Silva Pinto.pdf: 4673518 bytes, checksum: 7082f4a5a99869c04f3dd6bb69125da5 (MD5) Made available in DSpace on 2019-04-11T11:21:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carla Sofia Silva Pinto.pdf: 4673518 bytes, checksum: 7082f4a5a99869c04f3dd6bb69125da5 (MD5) Previous issue date: 2018-11-27

O presente relatório resulta de uma experiência de estágio realizado numa Casa de Acolhimento do distrito do Porto que acolhe 11 crianças em situação de risco ou perigo, com idades compreendidas entre os 0 e os 10 anos. Procura-se neste trabalho refletir acerca de uma intervenção que foi realizada, entre o mês de novembro e março de 2018, junto de um grupo de seis das crianças acolhidas e respetivas famílias. Tendo em conta as fragilidades diagnosticadas no momento das visitas das famílias às crianças, procurou-se implementar um plano de ação cujo principal objetivo era contribuir para que a interação entre as crianças e seus familiares constituísse um momento de qualidade, quer em termos educativos, quer no que respeita ao aprofundamento dos laços entre ambos. O planeamento da intervenção realizada passou por procurar responder às seguintes questões: Como transformar o período das visitas num momento rico em aprendizagens e interações gratificantes entre pais e filhos? Como tornar as visitas dos pais aos seus filhos institucionalizados, momentos de expressão de afetos positivos e, consequentemente, de reforço dos seus laços de vinculação? Como contribuir para que esses mesmos progenitores desenvolvam o sentimento de que são capazes de auxiliar os filhos a adquirir aprendizagens importantes para o seu desenvolvimento? Ainda que o acolhimento residencial seja uma resposta que se pode prolongar no tempo, consideramos que a permanência nesse regime não constitui o projeto de vida mais adequado para uma criança. Com efeito, não basta procurar resolver os problemas que surgem no imediato, mas projetar as crianças no futuro, o qual, para muitas delas, passará pela reintegração familiar. O trabalho realizado permitiu-nos concluir que o investimento nos momentos de visita dos familiares às crianças é uma dimensão a priorizar na intervenção em contexto de acolhimento. Apesar do trabalho desenvolvido na Casa de Acolhimento onde estagiámos ter proporcionado oportunidades de aprendizagem para todos os atores envolvidos (famílias, técnicos e crianças), assim como a troca de afetos positivos entre familiares e crianças, durante o período de visita, consideramos que existe, ainda, um longo caminho a percorrer no que respeita ao investimento que deve ser feito entre a referida Casa de Acolhimento e as famílias biológicas. Sabendo que as competências parentais são indissociáveis das oportunidades sociais que os progenitores têm acesso, não se pode esperar que as suas competências educativas sejam distintas das que conduziram à retirada das crianças sem que exista um investimento profundo na mudança das suas condições de vida e nos estímulos a que estão submetidos. The present report results from an internship carried out in a shelter home in the Oporto district, sheltering 11 children in dangerous or risk situations, between the ages of 0 and 10. It is sought in this report to reflect on an intervention that was carried out, between November 2017 and March 2018, with a group of six of the sheltered children and their respective families. Considering the fragilities diagnosed during the families’ visits to the children, it was sought to implement a plan of action, the main objective of which being to contribute to improve the interaction between the children and their families so as to turn this into a quality moment, both from the educational aspect, as well as in terms of deepening families ties. The planning of this intervention sought to respond to the following questions: How to transform the visitation period into a moment rich in learning and rewarding interactions between parents and children? How to turn the visits of the parents to their institutionalized children into moments of expression of positive affections, and consequently, of reinforcing family bonds? How to contribute to the development by the progenitors of the feeling that they can help their children acquire knowledge important to their development? Even though residential sheltering is a solution that can be prolonged over time, it is considered that permanence in that regime does not constitute the most adequate life project for a child. Thus, it is insufficient to solve momentary problems, but is necessary to project the children in the future, where, for most of them, this will be their reintegration in the family. The work carried out allowed us to conclude that the investment in family visits is a dimension to prioritize in interventions within a shelter context. Although the work developed in the Shelter Home where the internship was carried out provided learning opportunities for all the players involved (families, technicians and children), as well as the exchange of positive affections between families and their children during the visitation period, we considered that there is a long way to go as regards the investment that has to be made by both the said Shelter Home and the biological families. Knowing that parental competences are inseparable from the social opportunities parents have access to, one cannot expect their educational competencies to differ from those that led to the withdrawal of children without a deep investment in changing their living conditions and the stimuli to which they are subject.

Relatório de Estágio do Mestrado em Ensino de Geografia no 3º ciclo do Ensino Básico e no Ensino Secundário apresentado à Faculdade de Letras Nowadays, one of the main challenges for teachers is planning and preparation of classes for the students to guarantee them stimulating and motivating. For this, teachers need to use the didatic tools that provide backup to teaching/learning process, making these tools of extreme importance.In August 2016, at the General Assembly of the International Geography Union in Beijing, the Education Committee wrote the “International Letter on Geography Education” in which is proclaimed that, when taught efficiently, geography, as a subject, should be fascinating and inspiring to people. Learning geography helps people to understand and appreciate locations, landscapes are formed and to perceive cultural and enviromental interactions and consequences of daily spatial behaviors.This letter proclaims that geography is a vital discipline for citizens of the XXI century to live and connect in an increasingly globalized world, encouraging geography teachers to invest their time in resources and aplly them in the classroom.In the spirit of this letter, geography teachers should privilegie cinematographic tools that constitute a primordial representation for the comprehension of geographic space. Teachers are the key for a better education and to provide the best service they need the best tools at their disposal.In this sense taking cinema to the classroom means to challenge usual practice and to go beyond the traditional educational methods, giving teacher the possibility to diversify the students experience, and to promote their motivation and interest in geography. This is importance is further exacerbated when we consider that geography is an essential discipline to give students the tools to be able to make confidente, conscious and clear decisions, promoting an active and responsible stance in society. Um dos principais desafios que os professores enfrentam a sociedade contemporânea é a planificação de aulas estimulantes e motivadoras para os alunos. Para isso o professor recorre aos recursos didáticos que o auxiliam no processo de ensino-aprendizagem. Os recursos didáticos utilizados em contexto escolar são ferramentas extremamente importantes.Em Agosto de 2016, em Pequim, no Congresso da Assembleia Geral da União Geográfica Internacional foi redigida pela Comissão da Educação em Geografia a Carta Internacional para a Educação Geográfica onde se proclama que quando ensinada de forma eficiente o estudo da geografia fascina e inspira as pessoas. Estudar geografia ajuda as pessoas a perceber e a apreciar como se formam os lugares e as paisagens, perceber como as pessoas interagem com o ambiente e as consequências das decisões espaciais quotidianas.A Carta afirma que a geografia é uma disciplina vital para que os cidadãos do século XXI vivam e se conectem com o mundo global, encorajando os educadores em geografia a investir tempo em recursos e a sua aplicação na sala de aula.Indo de encontro a esta recomendação, o ensino da geografia deveria privilegiar o uso da imagem fílmica, uma vez que esta constitui um elemento de representação primordial para a compreensão do espaço geográfico.Os professores são a chave para uma melhor educação e os bons professores precisam das melhores ferramentas de trabalho.Levar o cinema para a sala de aula significa desafiar as práticas usuais indo além das práticas educativas centradas num modelo tradicional, possibilitando ao professor diversificar a experiência educativa promovendo a motivação e interesse do aluno para a aprendizagem da geografia, disciplina fundamental para que no futuro os alunos tomem decisões conscientes e esclarecidas, desenvolvendo uma atuação responsável e ativa na sociedade.

Acute necrotizing encephalopathy is a rare complication of H1N1 influenza infection, more prevalent in preschool children. It is characterized by a rapid neurological deterioration with progressive decline on the level of consciousness in the context of a febrile disease, associated with multifocal symmetric brain lesions. The cases of two children (two and four years old) admitted due to an altered level of conscience in the context of febrile respiratory infection are described. The laboratory studies disclosed high aminotransferases with normal ammonia, and the presence of H1N1 virus in the nasopharyngeal swab. The brain computed tomography showed bilateral thalamic hypodensities. The clinical evolution was very distinctive in the two cases, with brain death in one and survival with good neurological outcome in the other. The association of febrile respiratory infection and a rapid decline on the level of consciousness should be an alert to this entity, which has high morbidity and mortality. For the diagnosis, it is recommended to search for the virus in the nasopharyngeal swab. In addition to supportive treatment, oseltamivir and immunomodulators, although controversial, are the most commonly used therapies., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 27, No 2 (2018)

Acute necrotizing encephalopathy is a rare complication of H1N1 influenza infection, more prevalent in preschool children. It is characterized by a rapid neurological deterioration with progressive decline on the level of consciousness in the context of a febrile disease, associated with multifocal symmetric brain lesions. The cases of two children (two and four years old) admitted due to an altered level of conscience in the context of febrile respiratory infection are described. The laboratory studies disclosed high aminotransferases with normal ammonia, and the presence of H1N1 virus in the nasopharyngeal swab. The brain computed tomography showed bilateral thalamic hypodensities. The clinical evolution was very distinctive in the two cases, with brain death in one and survival with good neurological outcome in the other. The association of febrile respiratory infection and a rapid decline on the level of consciousness should be an alert to this entity, which has high morbidity and mortality. For the diagnosis, it is recommended to search for the virus in the nasopharyngeal swab. In addition to supportive treatment, oseltamivir and immunomodulators, although controversial, are the most commonly used therapies. A encefalopatia aguda necrosante é uma complicação rara da infeção pelo vírus H1N1, mais prevalente na idade pré-escolar. Caracteriza-se por um quadro neurológico rapidamente progressivo, com deterioração do estado de consciência em contexto de doença febril, associado a lesões cerebrais multifocais simétricas. Descrevem-se os casos de duas crianças com dois e quatro anos, admitidas por alteração do estado de consciência em contexto de infeção respiratória febril (IRF). Dos exames complementares realizados, destacavam-se aminotransferases elevadas com amónia normal, presença do vírus H1N1 no aspirado nasofaríngeo (ANF) e hipodensidades talâmicas bilaterais na tomografia computorizada cerebral. A evolução foi distinta, com morte cerebral num dos casos e sobrevida com boa evolução neurológica no outro caso. No contexto de IRF, a alteração rapidamente progressiva do estado de consciência deve alertar para esta entidade, que tem elevada morbimortalidade. Está recomendada a pesquisa do vírus no ANF para a confirmação do diagnóstico. Além do tratamento de suporte, a terapêutica com oseltamivir e imunomodeladores, ainda que controversa, é a mais utilizada.

Introduction: The laboratory diagnosis of chronic kidney disease (CKD) is a simple and cost-effective procedure that allows the detection of early stages of the disease, which is essential to avoid kidney damage and a life threateaning event. It consists of measuring serum creatinine concentration, urinary albumin concentration and calculating the estimated glomerular filtration rate (eGFR). In 2012, the guidelines for laboratory evaluation of the CKD were published by the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Objectives: This study aimed to evaluate whether the laboratories in hospitals of the Portuguese National Health System follow these guidelines and provide a correct diagnosis of CKD. Material and method: A questionnaire composed of 32 questions was sent to the Clinical Pathology Services of all hospitals inserted in the System. Results: All 49 labs responded that measure serum creatinine, 18 reported measurering eGFR. Ten reported measuring eGFR only if specifically ordered. Forty-four measure total protein and albumin in the urine, three only protein, one albumin alone, and one measure none of them. The type of samples, methods, reagents, equipment, expression units of results and reference intervals varied. Conclusion: There is great variability among laboratories in relation to the methodology of measuring serum creatinine, albumin and total protein in the urine. There are wide variations in the release of results. Most laboratories do not follow the guidelines recommended by the KDIGO 2012. This work indicates that there is a need to develop education and alignment processes in the laboratory diagnosis of CKD in the laboratories installed in hospitals inserted in the Portuguese National Health System. RESUMO Introdução: O diagnóstico laboratorial de doença renal crônica (DRC) é simples e econômico e permite a detecção de estágios iniciais da doença, o que é essencial para evitar danos renais e risco de morte. Consiste em medir a concentração de creatinina sérica e albumina urinária e calcular a taxa de filtração glomerular (eTFG). Em 2012, as diretrizes para avaliação laboratorial da DRC foram divulgadas pela Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Objetivos: Os objetivos deste estudo são avaliar se os laboratórios em hospitais do Sistema Nacional de Saúde Português seguem essas diretrizes e se fornecem diagnóstico correto de DRC. Material e método: Um questionário com 32 perguntas foi enviado aos serviços de patologia clínica de todos os hospitais inseridos no sistema. Resultados: Todos os 49 laboratórios responderam que medem creatinina e 18, eTFG. Dez disseram que medem a eTFG apenas se especificamente solicitado. Quarenta e quatro medem proteínas totais e albumina urinária; três, apenas proteínas; um, somente albumina; e um não mede nenhuma delas. Tipo de amostras, métodos, reagentes, equipamentos, unidades de expressão dos resultados e intervalos de referência variaram. Conclusão: Existe grande variabilidade entre laboratórios em relação às metodologias de medida da creatinina sérica, albumina e proteínas totais na urina. Há grandes variações quanto à liberação dos resultados. A maioria dos laboratórios não segue as diretrizes recomendadas pela KDIGO 2012. Este trabalho indica que existe necessidade de serem desenvolvidos processos de educação e harmonização no diagnóstico laboratorial de DRC nos laboratórios instalados em hospitais inseridos no Sistema Nacional de Saúde Português.

Dissertação de Mestrado em Gerontologia, Especialização em Atividade Física e Saúde no Idoso A depleção da função ovárica causa a ampliação dos níveis de adiposidade na mulher e a redução da massa muscular (MM) e óssea, sobretudo na presença de reduzidos níveis de atividade física (AF). Reflete-se também no desenvolvimento/agravamento de distúrbios no metabolismo da glicose, constituindo a diabetes do tipo 2 (DT2) uma das doenças crónicas mais comuns nesta fase do climatério. A presente investigação, desenvolvida com mulheres pós-menopáusicas diabéticas estudou a relação das componentes da massa corporal com a glicemia em jejum, avaliando a sua influência na variação deste parâmetro metabólico. O estudo incluiu 37 mulheres pós-menopáusicas com DT2, a maioria apresentando uma menopausa natural (73%) e revelando não utilizar terapia hormonal (81,1%). A composição corporal foi avaliada com a bioimpedância Tanita BC418 MA e com o sonómetro Sahara da Hologic. A versão curta do IPAQ foi utilizada na apreciação dos níveis de AF. A glicemia em jejum foi monitorizada através do medidor de glicemia Contour® XT da Ascensia, sendo utilizadas tiras-teste Contour® Next. A análise estatística incluiu o coeficiente de correlação r de Pearson e modelos de regressão múltipla stepwise, sendo considerado um grau de significância estatística de 5%. Os níveis de glicemia em jejum variaram entre 96 e 239 mg/dL e os valores médios massa muscular, massa gorda (MG) e densidade mineral óssea do calcâneo (DMOc) foram, respetivamente 37,65 kg, 32,04 kg e 0,48 g/cm2. O tempo de menopausa variou entre 2 e 36 anos e a maioria das mulheres documentou níveis de AF moderada (75,7%) e baixo risco de osteoporose (83,8%). Foram identificadas correlações moderadas (p≤ 0,01) entre a glicemia em jejum e o peso, MG e AF, não existindo associações com significado estatístico em relação às características da menopausa, MM e DMOc. A MG (= 0,420) e a AF (= 0,415), explicaram (p≤0,01) em 34% a variação da glicemia em jejum. Os nossos resultados sugerem que elevados níveis de MG agravam a glicemia em jejum em mulheres pós-menopáusicas com DT2, não sendo essa relação independente dos níveis de AF. The depletion of ovarian function causes the expansion of adiposity levels in women and reduced muscle mass (MM) and bone, especially in the presence of low levels of physical activity (PA). It also reflects the development / worsening of disorders of glucose metabolism, being type 2 diabetes (T2D) one of the most common chronic diseases in this climacterium. This study sought to examine the relationship between body composition and PA with fasting glucose in postmenopausal women. This research, developed with diabetic postmenopausal women studied the relationship of the components of body mass with fasting glucose, assessing their influence on the variation of this metabolic parameter. The study included 37 postmenopausal women with T2D, the majority having a natural menopause (73%) and revealing not used hormone therapy (81.1%). Body composition was assessed with Bioelectrical Impedance Tanita BC418 MA and the sound level meter Sahara Hologic and the short version of IPAQ was used in the assessment of PA levels. The fasting blood glucose was monitored through blood glucose meter Contour® XT Ascensia being used test strips Contour® Next. Statistical analysis included the coefficient of Pearson correlation and stepwise regression models, is considered a level of statistical significance of 5%. Fasting blood glucose levels ranged between 96 and 239 mg/dL and mean values, muscle mass, fat mass (FM) and the calcaneus bone mineral density (DMOC) were respectively 37.65 kg, 32.04 kg and 0 48 g/cm2. The menopause time varied between 2 and 36 years and most women documented PA moderate levels (75.7%) and low risk of osteoporosis (83.8%). moderate correlations were identified (p = 0.01) between fasting glucose and weight, MG and AF, with no association with statistical significance in relation to menopause characteristics, MM and DMOC. MG (β= 0.420) and AF (β = 0.415) explained (p≤0,01) 34% variation in blood glucose. Our results suggest that high levels of MG aggravate fasting glucose in postmenopausal women with T2D, not being this independent relationship of AF levels.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2018-02-26T11:28:59Z No. of bitstreams: 1 CarlaPPinto.pdf: 677466 bytes, checksum: bbd8eb1815cdcffc94bc4d487d9ac5b8 (MD5) Made available in DSpace on 2018-02-27T11:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaPPinto.pdf: 677466 bytes, checksum: bbd8eb1815cdcffc94bc4d487d9ac5b8 (MD5) Previous issue date: 2017

Low levels of viral load are found in HIV-infected patients, after many years under successful suppressive anti-retroviral therapy (ART). The factors leading to this persistence are still under debate, but it is now more or less accepted that the latent reservoir may be crucial to the maintenance of this residual viremia. In this paper, we study the role of the latent reservoir in the persistence of the latent reservoir and of the plasma viremia in a fractional-order (FO) model for HIV infection. Our model assumes that (i) the latently infected cells may undergo bystander proliferation, without active viral production, (ii) the latent cell activation rate decreases with time on ART, (iii) the productively infected cells’ death rate is a function of the infected cell density. The proposed model provides new insights on the role of the latent reservoir in the persistence of the latent reservoir and of the plasma virus. Moreover, the fractional-order derivative distinguishes distinct velocities in the dynamics of the latent reservoir and of plasma virus. The later may be used to better approximations of HIV-infected patients data. To our best knowledge, this is the first FO model that deals with the role of the latent reservoir in the persistence of low levels of viremia and of the latent reservoir.

La tecnología de los teléfonos móviles inteligentes (Smartphones) se halla en continuo avance, siendo actualmente uno de los últimos eslabones de la cadena de innovaciones tecnológicas que pueden ser integrados en la educación médica. El “M-Learning” (tecnologías móviles para enseñar/formar) es usado como un recurso complementario para la interacción entre estudiantes y docentes en la motivación y aprendizaje. Los Smartphones permiten a los usuarios el acceso instantáneo a la información vía internet siendo cada vez mas importantes como herramienta para la salud. Las aplicaciones médicas (Medical Apps) son elementos de software descargables que cumplen un rol específico. El proyecto SIMON es un proyecto colaborativo entre docentes y alumnos de las facultades de medicina de la UNLP y UNCuyo cuya finalidad es obtener información sobre el uso de dispositivos móviles y aplicaciones médicas., Facultad de Ciencias Médicas

El proyecto SIMON es un proyecto conjunto entre docentes y alumnos de las facultades de Medicina de la UNLP y UNCuyo cuya finalidad es obtener información sobre el uso de dispositivos móviles y aplicaciones médicas. La distancia entre las Unidades Académicas generó la necesidad de contar con una tecnología de comunicación sincrónica que permita el trabajo colaborativo entre sus integrantes. Las nuevas tecnologías de la información y comunicación (TIC) son una poderosa herramienta para los educadores médicos. El uso de la videoconferencia (VDC) como herramienta didáctica permite actualizar los procesos de enseñanza - aprendizaje, articulando lo pedagógico con lo tecnológico. La VDC es una tecnología de comunicación sincrónica (en tiempo real) que permite la recepción y transmisión simultánea en ambos sentidos de audio, video y datos entre dos o más sitios distantes. La videoconferencia en la nube es una variedad de VDC que ofrece a los usuarios todos los beneficios de la tecnología de VDC, sin la necesidad de hardware e infraestructura específica., Facultad de Ciencias Médicas

O objetivo deste trabalho é avaliar diferentes abordagens para identificação de grupos de pacientes VIH com padrões temporais de evolução da doença similares. Foi considerado um sistema de equações diferenciais ordinárias para caracterizar a comportamento ao longo do tempo de um paciente VIH sob tratamento antiretroviral - TAR de longo prazo, com 5 parâmetros estimados a partir de metodologia Bayesiana. As distribuições a posteriori foram usadas para quantificar distâncias (univariadas) entre pacientes, através do valor médio da distribuição a posteriori, e considerando a distância entre as distribuições a posteriori para cada parâmetro. O resultado do agrupamento hierárquico obtido pelas duas abordagens sugere que o uso de uma distância que considere a distribuição a posteriori é preferível. Trabalho futuro irá considerar distâncias multivariadas em vez de distâncias univariadas.

Enquadramento: Não há registos, em Portugal, sobre crianças como cuidadoras. A literatura internacional realça que esta é uma área importante de intervenção dos profissionais de saúde. Objetivos: Analisar a perspetiva dos enfermeiros dos cuidados de saúde primários da Madeira sobre a problemática das crianças como cuidadoras e conhecer as áreas de intervenção de enfermagem junto destas. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, com aplicação de um questionário a uma amostra de 157 enfermeiros da Região Autónoma da Madeira Resultados: Dos enfermeiros, 23% refere que já contactou com crianças cuidadoras, crianças que cuidam dos avós (29%), dos pais com doença psiquiátrica (25%) e dos pais com doença crónica (21%). Foram identificadas como áreas de intervenção de Enfermagem o ensino, treino de competências, suporte individual e aconselhamento. Conclusão: O envelhecimento e as doenças psiquiátricas aumentam a probabilidade de uma criança assumir o papel de cuidadora. Propomos a replicação desta investigação em Portugal continental assim como de estudos de natureza qualitativa, explorando o papel da pessoa dependente e da criança cuidadora. Background: In Portugal, there are no records of children as caregivers. The international literature highlights that this is an important area of intervention for health professionals. Objectives: To analyze the primary care nurses' perspective about young caregivers in the Autonomous Region of Madeira and identify areas of intervention. Methodology: A quantitative and descriptive study was conducted based on a questionnaire applied to a sample of 157 nurses of the Autonomous Region of Madeira. Results: Among the participating nurses, 23% had already contacted with young caregivers, 29% with young caregivers caring for their grandparents, 25% with young caregivers caring for parents with mental disorders, and 21% with young caregivers caring for parents with chronic diseases. The following areas of nursing intervention were identified, education, skills training, individual support and counselling. Conclusion: The aging of the population and the high prevalence of mental disorders increase the probability of children assuming the role of caregivers. We recommend that this study be replicated in mainland Portugal. Qualitative studies should also be conducted on the role of the dependent person and the young caregiver. Marco contextual: En Portugal no hay registros sobre los niños como cuidadores. La literatura internacional destaca que esta es un área importante de intervención de los profesionales de la salud. Objetivos: Analizar la perspectiva de los enfermeros de atención primaria de Madeira (Portugal) sobre la problemática de los niños como cuidadores y conocer las áreas de intervención de la enfermería. Metodología: Se trata de un estudio cuantitativo de perfil descriptivo para el cual se autoadministró un cuestionario a una muestra ocasional de 157 enfermeros de Madeira. Resultados: El 23 % de los enfermeros indica que ya tuvo contacto con niños cuidadores. Las situaciones identificadas fueron: niños que cuidan de los abuelos (29 %); niños que cuidan de los padres con enfermedad psiquiátrica (25 %), y niños que cuidan de los padres con enfermedad crónica (21 %). Las áreas de intervención de la enfermería identificadas fueron: enseñanza, práctica de competencias, apoyo individual y asesor. Conclusión: El envejecimiento y las enfermedades psiquiátricas aumentan la probabilidad de que los niños asuman el papel de cuidadores. Se propone realizar esta misma investigación en Portugal Continental, así como estudios cualitativos para explorar el papel de la persona dependiente y del niño cuidador.

Dissertação de Mestrado em Biologia Clínica Laboratorial O cancro da mama é a neoplasia mais frequentemente diagnosticada na mulher, nos países desenvolvidos e nos países em desenvolvimento. Esta é a neoplasia maligna mais comum no sexo feminino e a segunda causa de morte entre o mesmo. O Transforming Growth factor beta (TGFβ) e as células T reguladoras (Treg) FOXP3 estão envolvidos na carcinogénese mamária humana. Nos tumores mamários caninos, este tema ainda não se encontra bem documentado. Este estudo teve como objetivo a avaliação da expressão do TGFβ e do FOXP3 através da aplicação da técnica de imunohistoquímica numa série de carcinomas mamários; a avaliação da relação existente entre a imunoexpressão dos dois marcadores em estudo com características clínico-patológicas dos tumores incluídos na amostra e a investigação da associação entre a imunoexpressão dos marcadores nos tumores estudados. No presente estudo, identificou-se uma associação significativa entre a presença de características histopatológicas de elevada malignidade e de alta expressão do TGFβ. Os tumores com níveis mais elevados de TGFβ estavam associados a um alto índice mitótico (p=0,001), a um pleomorfismo nuclear marcado (p=0,002), a tumores indiferenciados (p

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