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Resume Objectif Il s’agit de determiner les facteurs associes a la symptomatologie depressive chez les patients hemodialyses chroniques au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou (CHU-YO). Patients et methodes Nous avons realise une etude transversale descriptive, du 2 juin au 30 juillet 2014, incluant les patients hemodialyses chroniques de l’unite d’hemodialyse du CHU-YO. La frequence des seances d’hemodialyse etait d’une tous les quatre a cinq jours. Nous avons utilise la version francaise de l’echelle psychometrique de depression de Hamilton pour evaluer la symptomatologie depressive. Les facteurs associes a la depression ont ete identifies apres analyse descriptive et explicative. Resultats La symptomatologie depressive a ete reperee chez 140 patients sur les 162 inclus dans l’etude, soit une prevalence de 86,4 %. La moyenne d’âge des patients deprimes etait de 38,9 ± 12,9 ans. En analyse bivariee, le risque d’avoir une symptomatologie depressive etait de 1,5 fois pour les femmes, 1,7 fois pour les patients ayant une anemie severe, 1,5 fois pour les porteurs de catheter d’hemodialyse et 1,8 fois en cas d’anciennete en hemodialyse inferieure a six mois. En analyse multivariee, le sexe et l’anciennete en hemodialyse etaient les facteurs associes a la survenue de la symptomatologie depressive. Conclusion Notre etude confirme la frequence elevee de la symptomatologie depressive chez les patients en hemodialyse. Afin d’ameliorer la prise en charge globale des patients en hemodialyse, nous suggerons un depistage systematique de la symptomatologie depressive et sa prise en charge specifique.

Au Burkina Faso, il existe une amelioration de l’acces aux soins psychiatriques dans l’ensemble du pays. Cependant, il est courant d’observer dans les rues des grandes villes, des malades mentaux errants, cohabitant avec le reste de la population. Cet article, purement descriptif, visait a cerner les determinants socioeconomiques et culturels, pouvant expliquer l’abandon sans soins de ces patients dans la ville de Ouahigouya. A la lumiere de nos resultats, trois principaux types de facteurs ont ete notes et pourraient expliquer cette situation : la pauvrete economique, l’absence de dispositif public de prise en charge des malades mentaux errants et la tolerance culturelle a la presence des malades mentaux errants non violents.

Les auteurs sont unanimes : la depression atteint deux fois plus la femme que l’homme. Notre objectif general etait de determiner les aspects epidemiologiques et cliniques de la depression chez la femme dans le service de psychiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO de Ouagadougou, capitale du Burkina Faso (CHU-YO). Nous avons mene une etude descriptive transversale a caractere retrospectif a partir des dossiers de patientes admises dans le service de psychiatrie du CHU-YO du 01 janvier 1997 au 31 decembre 2007. Sur 3 425 dossiers examines, nous avons collige 750 cas de depression feminine. A partir des dossiers retenus, nous avons rempli une fiche de collecte prealablement etablie et testee. Les donnees ont ensuite ete analysees a l’aide du logiciel Epi- Info dans sa version 3.3.2. L’âge moyen de nos patientes etait de 34,2 ± 12,3 ans. Parmi la population etudiee, 84,2 % avaient un niveau de scolarisation au moins egal au niveau primaire. Le taux des femmes mariees (55,3 %) predominait sur les autres statuts matrimoniaux. Les femmes au foyer constituaient la profession la plus representee (43,7 %). Les plaintes somatiques dominaient les motifs de consultation. Selon la classification CIM10, la forme clinique frequemment rencontree etait l’episode depressif moyen avec syndrome somatique(F32.11) dans 41,1 %. Des etudes plus specifiques sur les facteurs de vulnerabilite sont necessaires pour mieux cerner le probleme.

L’objectif de cette etude etait d’analyser l’impact psychopathologique chez la femme du mariage precoce et de ses avatars en tant que forme de violence faite aux femmes. A titre d’illustration, nous avons rapporte un cas clinique, celui de Salamata, entree dans la vie conjugale a l’âge de 13 ans et qui, au terme de quatre ans de mariage, n’avait toujours pas connue l’experience de la maternite. Malgre les dissentiments profonds et les multiples frustrations, la separation sur l’initiative de la patiente n’est pas possible du fait de considerations religieuses et sociales. Les conflits psychiques vecus par cette adolescente ont inexorablement abouti au desequilibre, puis a la crise sous forme d’une reaction de conversion hysterique. La perspective d’un retour a un etat de compensation anterieur est discutee au regard du compromis entre les exigences pulsionnelles et les exigences de la realite.

La depression du sujet âge est de nos jours d’observation courante en Afrique. Les mutations sociales avec leurs corollaires de changement de mentalites ont influence les modeles culturels de resolutions des crises, rendant le vieil homme plus vulnerable. Le conflit psychique vecu par Madi, sans solution immediate, a inexorablement abouti a une crise depressive majeure. La perspective d’un retour a la vie normale est amorcee ici sous le traitement chimique et psychologique. Le pronostic d’une remission totale et durable est discute du fait de la fragilisation de l’etat psychique de Madi devenu vulnerable mais aussi du conflit de generation inherent aux conditions de vie difficiles actuellement aussi bien en campagne qu’en ville.

Les conduites suicidaires constituent un pole d’interet et d’inquietude en pratique psychiatrique quotidienne. Le role de la depression dans l’elaboration de ce passage a l’acte est une donnee classique. Nous rapportons un cas de tentatives de suicide a repetition chez une adulte jeune burkinabe de 24 ans, suivie au service de psychiatrie du CHU de Ouagadougou au Burkina Faso. Les desordres psychiques actuels datent de la periode de l’adolescence. Dans l’analyse des facteurs de risque qui est proposee, un accent particulier est mis sur la part de l’environnement familial et social.

To determine the factors associated with depressive symptoms in chronic hemodialysis patients at centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou (CHU-YO).The study was cross sectional and descriptive, from June 2nd to July 30th, 2014. We included chronic hemodialysis patients of CHU-YO. The frequency of hemodialysis sessions was of every four to five days. The French version of Hamilton depression psychometric scale was used to assess depressive symptoms. The factors associated with depression were identified after descriptive and explanatory analysis.Depressive symptoms were identified in 140 of the 162 patients included in the study, or a prevalence of 86.4%. The average age of the 140 patients was 38.9±12.9years. In bivariate analysis, the risk of having depressive symptoms was 1.5 times for women, 1.7 times for patients with severe anemia, 1.5 times for hemodialysis catheter holders, 1.8 both in case of duration in hemodialysis less than six months. In multivariate analysis, gender and duration in hemodialysis were factors associated with the occurrence of depressive symptomatology.Our study confirms the high frequency of depressive symptoms in patients on hemodialysis. To improve the overall care of hemodialysis patients, we suggest routine screening for depressive symptoms and specific support.

Among the countries situated in the African meningitis belt, Burkina Faso is usually the one which pays the highest toll to this disease in terms of morbidity and mortality. Until 2002, the causal agent of the epidemic was usually Neisseria meningitidis serogroup A. At the onset of the 2002 epidemic, N. meningitidis W135 was identified as the predominant serogroup by the national reference hospital and the WHO, and this was confirmed by the WHO collaborating centre on meningitis in Oslo, Norway. Due to the nonavailability of an affordable and effective vaccine, the only adequate strategy was proper case management, taking advantage of the sensitivity of the bacteria to the currently used antibiotics. In order to avoid the repetition of such a situation, WHO and GlaxoSmithKline, with the financial support of the Bill and Melinda Gates Foundation, planned and actually realized the production of a trivalent ACW135 vaccine in anticipation of the 2003 epidemic season. In order for the vaccine to be effectively used in the field, it was imperative that various ethical, managerial and technical conditions be fulfilled. The successful use of the trivalent polysaccharide vaccine ACW135 in Burkina Faso during the 2003 outbreak was essentially due to the high level of leadership demonstrated by the national authorities of Burkina Faso, the facilitating role of WHO, the effective coordination of partners and activities, the transparency in the response to the epidemic and the management of the resources.

Introduction La confusion mentale est une perturbation de la conscience accompagnee de modifications cognitives, qui ne peut pas s’expliquer par une demence preexistante ou en evolution. Objectifs Notre etude avait pour objectif de decrire les manifestations cliniques et d’identifier les etiologies des etats confusionnels rencontres aux urgences medicales du CHU Yalgado Ouedraogo. Methodes Il s’agissait d’une etude transversale de 4 mois. Elle a concerne les patients ayant presente un syndrome confusionnel, tel que defini selon les criteres du DSM-IV, dont l’âge etait superieur ou egal a 15 ans. L’entretien etait realise au chevet du patient et complete par un examen physique et des examens complementaires. Les donnees ont ete recueillies sur une fiche de collecte elaboree a cet effet et ont ete analysees a l’aide du logiciel statistique Epi-Info dans sa version 3.5.1. Resultats Sur 1342 patients hospitalises, 75 patients presentaient un etat confusionnel, soit 5,5 % des cas. L’âge moyen etait de 56,4 ans et le sex-ratio de 1,4. Les signes generaux etaient domines par le mauvais etat general (98,7 %) et la fievre (41,3 %). Une agitation psychomotrice etait notee dans 30,7 % des cas, un delire non systematise dans 44 % des cas et un etat d’onirisme dans 26,7 % des cas. Le paludisme et les affections liees au VIH constituaient les principales etiologies, suivies par l’insuffisance renale chronique. Discussion En Afrique tropicale les etats confusionnels sont l’apanage de l’adulte de la cinquantaine. La principale specificite a concerne la repartition des etiologies retrouvees. La preponderance des causes infectieuses et parasitaires s’explique par la localisation tropicale du Burkina Faso ou l’infection a VIH et le paludisme, quoiqu’en regression au plan epidemiologique, constituent encore une pandemie faisant toute la particularite de notre etude. Conclusion Devant tout syndrome confusionnel en Afrique subsaharienne, il conviendrait dans l’enquete etiologique, de rechercher Plasmodium falciparum et de realiser, de facon systematique, la serologie du VIH.

Les demences degeneratives (principalement la maladie d’Alzheimer) sont depuis quelques annees les cibles de recherches bio-medicales, anatomocliniques et instrumentales dont certaines sont resolument orientees vers la decouverte d’un ou de plusieurs marqueurs pathologiques precoces. L’evolution progressivement aggravee de ces maladies du sujet âge, le nombre de plus en plus croissant de personnes de plus de 65 ans, l’espoir de decouverte de medicaments efficaces et les possibilites d’aides medicosociales justifient tous ces efforts. Mais les resultats fournis par la recherche (anatomique, genetique, biologique, clinique, neuropsychologique et radiologique) ne permettent pas encore un diagnostic de certitude en debut de la maladie. C’est pourquoi l’annonce du diagnostic a un stade precoce pose encore des problemes ethiques importants dans la mesure ou l’avis du patient n’est pas souvent pris en compte dans les decisions du therapeute et de la famille. Cette annonce devrait donc obeir a des regles de prudence pour l’interet de la personne malade.

L'exercice de la psychiatrie en Afrique au Sud du Sahara se heurte à de nombreux problêmes d'acceptabilité des soins par les malades et leurs familles. Le rejet fréquent de la démarche thérapeutique des psychiatres s'explique peut-être par l'inadaptation de l'approche étiopathogénique. En effet, en Afrique Noire, les responsables des maladies diffèrent selon qu'on a été à l'école ou non. L'école occidentale apprend aux minorités qui ont la chance d'y aller ou de l'approcher que le corps humain peut être agressé par des bactéries, des virus, des mycoses ou autoagressé par des modifications de sa propre physiologie. L'éducation traditionnelle, quant à elle, fait du corps une entité mystérieuse susceptible d'être pénétrée ou mangée par les génies et les sorciers anthropophages, suivant un mécanisme mystico-religieux lié aux croyances et coutumes. Chez la majorité des Moosé du plateau moaga du Burkina Faso, ces agresseurs sont des génies ancestraux ou des génies de brousse, en particulier dans le domaine de la folie. L'explication de la souffrance psychologique par un conflit familial, social ou intrapsychique indépendant du monde invisible est à la limite délirante pour eux, provoquant ainsi leur résistance à la prise en charge psychiatrique complète de ces malades. Une analyse des causes probables de cette résistance nous a paru nécessaire. À l'aide d'interviews, elle nous a montré que l'institution psychiatrique est vécue par les Moosé du Kadiogo comme une étape dans l'itinéraire thérapeutique de leurs malades mentaux, étape au cours de laquelle leur demande de soins se réduit à la suppression du symptôme qui dérange. Pour eux, la suppression de la cause relève d'un savoir que ne possède pas le psychiatre, ce qui rend la relation thérapeutique frustrante de part et d'autre., The practice of psychiatry in the south of the Sahara in Africa collides with many problems of acceptability of care for the ill and their families. The frequent rejection of the psychiatrist's therapeutic approach can often be explained by the inadaptation of the etiopathogenic approach. Indeed, in black Africa, responsibility of illness differs according to the fact that one has been schooled or not. The western world teaches minorities having the chance to live there or learn about it, that the human body can be assaulted by bacteria, viruses, mycoses or be self-assaulted by changes of its own physiology. Traditional education, for its part, regards the body as a mysterious entity susceptible of being penetrated or eaten by geniuses and anthrophagic sorcerers following a mystico-religious mechanism linked to beliefs and customs. In the majority of the Moose of the Moaga plateau in Burkina Faso, especially regarding madness, these assailants are ancestral geniuses or geniuses from the bush. Psychological suffering caused by a family, social or intrapsychic conflict independent of the invisible world is ultimately delirious for them thus provoking a resistance to give up complete charge of their mentally ill to psychiatric care. For us, an analysis of probable causes of this resistance appeared necessary. Interviews have shown that the psychiatric institution is experienced by the Moose of Kadiogo as a stage in the therapeutic itinerary of their mentally ill, a stage in the course of which their demand for care is reduced to the elimination of inconvenient symptoms. For them, the elimination of the cause derives from a knowledge that psychiatry does not possess, which renders the therapeutic relationship frustrating for both parties., El ejercicio de la siquiatrîa en el Sahara Sur Africano se tropieza con muchos problemas de aceptaciôn de los tratamientos por los enfermos y sus familias. El rechazo frecuente al tratamiento de los siquiatras se explica probablemente por la falta de adaptaciôn del enfoque etiopatogénico. En efecto, en el Africa negra, los responsables de las enfermedades difieren, segun que se haya o no se haya frecuentado la escuela. La escuela occidental ensena a las minorias que tienen la posibilidad de asistir, o de acercarse, que el cuerpo humano puede ser agredido por bacterias, virus, micosis, o puede ser autoagredido por las modificaciones de su propia fisiologia. La educaciôn tradicional, en cuanto a ella, hace del cuerpo una entidad misteriosa susceptible de ser penetrada o carcomida por los genios y los brujos antropofagos, siguiendo un mecanismo mistico y religioso ligado a las costumbres y creencias. Para la mayorîa de los Mossis del valle moaga en Burkina faso, particularmente en Io que concierne a la locura, esos agresores son los genios ancestrales o los genios de la selva. La explicaciôn del sufrimiento sicolôgico debido a un conflicto familiar, social, o siquico independiente del mundo visible es, a este punto, délirante para ellos, Io que provoca una resistencia al tratamiento siquiâtrico completo en esos enfermos. Un anâlisis de las causas posibles de esta resistencia nos parecio necesario. Ayudados con entrevistas, estas nos mostraron que los Mossis del Kadiogo viven la institution siquiâtrica como una etapa en el itinerario terapéutico de los enfermos mentales, etapa durante la cual el recurso a la ayuda se reduce a la supresiôn de los sintomas que molestan. Para ellos, la supresiôn de la causa proviene de un saber que el siquiatra no posée, Io que rinde la relation terapéutica frustrante de parte y parte.