Search

İnfertilite, her yedi çiftten birisini etkileyen bir sorun olup 1 yıl boyunca korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik elde edilememesi olarak tanımlanır. İnfertil hastaların en önemli düşmanlarından birisi zamandır. İnfertilitenin olası nedenlerini ortaya çıkarmak için yapılacak değerlendirmenin sistematik, hızlı ve maliyet-etkin olmasına önem gösterilmeli ve değerlendirmeye en az invaziv olan tetkiklerle başlanmalıdır. İnfertil bir kadının değerlendirilmesinde, infertilitenin anatomik ve fizyolojik nedenlerini ortaya çıkarmak için ayrıntılı bir tıbbi öykü, üreme öyküsü, aile öyküsü ve fizik muayene gereklidir. Bu değerlendirme süreci aynı zamanda gebelik öncesi danışmanlık verilmesi, koruyucu hekimlik uygulamaları için gerekli danışmanlığın verilmesi, gerektiğinde genetik araştırma ve konsültasyonların yapılması için de en uygun dönemdir. İnfertilitenin değerlendirilmesinde ovülasyonun varlığı, kadın genital sisteminin yapısı ve işlevi ve aynı zamanda erkek partnerde semen analizi de değerlendirilmelidir. Tüm bu değerlendirme süreçleri boyunca çiftlerde çocuk sahibi olamamanın neden olduğu psikolojik morbidite de göz önüne alınmalı ve aynı zamanda çiftler bu açıdan da desteklenmelidir. Bu derlemede, infertil bir kadının değerlendirilmesinde izlenecek olan adımların güncel literatür bilgileri ışığında sunulması amaçlanmıştır., Infertility is a problem that affects one out of seven couples and is defined as the inability to achieve pregnancy despite unprotected intercourse for 1 year. One of the most important enemies of infertile patients is time. In order to reveal the possible causes of infertility, importance should be given to the systematic, rapid, and cost-effective evaluation, and the evaluation should be started with the least invasive examinations. In the evaluation of an infertile woman, a detailed medical history, reproductive history, family history, and physical examination are required to reveal the anatomical and physiological causes of infertility. This evaluation process is also the most suitable period for giving pre-pregnancy counseling, providing necessary counseling for preventive medicine practices, and conducting genetic research and consultations if necessary. In the evaluation of infertility, the presence of ovulation, the structure and function of the female genital system, and semen analysis in the male partner should also be evaluated. During all these evaluation processes, the psychological morbidity caused by the inability to have children should also be taken into consideration and the couples should also be supported in this respect. In this review, it was aimed to present the steps to be followed in the evaluation of an infertile woman in the light of current literature.

Boko Haram Nijerya ve komşuları Nijer, Çad ve Kamerun'da eylemler yapan bölgesel bir terör örgütüdür. Eylemleri sonucunda Nijerya ve komşularında etkiler oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı Boko Haram terörünün bölgede oluşturduğu etkileri ortaya koymaktır. Çalışma meydana getirilirken kitaplardan, dergilerden, gazetelerden, raporlardan, resmi basın bildirilerinden ve internet kaynaklarından yararlanıldı. Tezde Boko Haram terör örgütünün tarihsel gelişimi ortaya konmuştur. Boko Haram'ın bölge ülkelerinde güvenlik ve terör sorunu dışında başka sorunlar yaratıp yaratmadığı, ilk lideri Muhammed Yusuf zamanında silahlı eyleme başvurup vurmadıkları, devletin etkisi sonucunda terör eylemlerine başlayıp başlamadıkları, liderleri Yusuf ölmesinden sonra radikalleşip terör örgütü haline gelip gelmedikleri, şu anki liderleri Şekau'nun radikalleşmelerine etkileri sorularına cevap bulunmaya çalışılmıştır.Boko Haram başlangıçta Nijerya'da sosyo-ekonomik ve etnik eşitsizlikler sonucunda ortaya çıkmıştır. 2009 yılına kadar birkaç küçük eylem dışında teröre bulaşmayan örgüt liderlerin öldürülmesi sonucunda şiddete başvurmaya başlamıştır. Devletin ülkede gerçek şeriatı ilan etmesini istemektedir. Bunu gerçekleştirmek için terör eylemlerine hız vermiştir. 2014 yılından sonra bölge ülkeleri Kamerun, Nijer ve Çad'da eylemler gerçekleştirmeye başlamıştır. Eylemlerin etkisi ile bölge ülkeleri Boko Haram ile mücadeleye grişmişlerdir. Bölge ülkelerinde eylemleri sonucunda bölgenin güvenliği sorunu dışında ayrıca yiyecek kıtlığı, açlık sorunu, düzensiz göç, yatırımların azalması ve bunun sonucunda iş imkânlarının azalması, bölgesel ticaretin azalması gibi sosyo ekonomik etkiler doğurmuştur. Boko Haram is a regional terrorist organization that acts in Nigeria and its neighbors Niger, Chad and Cameroon. As a result of its actions, it has influences on Nigeria and its neighbors. The aim of this study is to reveal the effects of Boko Haram terror in the region. Books, magazines, newspapers, reports, official press releases and internet resources were used in the study. In the thesis, the historical development of Boko Haram terrorist organization has been revealed. Tried to find answers to the questions of whether Boko Haram created problems other than security and terrorism in the countries of the region, whether they resorted to armed action during the time of the first leader, Muhammad Yusuf, whether they started terrorist acts as a result of the influence of the state, whether or not they became radical and terrorist organizations after Yusuf deaths and the current leader Shekau's fluence on the radicalizations.Boko Haram initially emerged from Nigeria as a result of socio-economic and ethnic inequalities. Until 2009, except for a few minor acts, the organization did not infiltrate terrorism and began to resort to violence as a result of the killing of leaders. They want the state to declare the true Sharia in the country. In order to achieve this, it has accelerated its terrorist acts. After 2014, Boko Haram started to carry out actions in the region countries Cameroon, Niger and Chad. With the influence of their actions, the countries of the region struggled with Boko Haram. As a result of the actions of Boko Haram in the countries of the region except the security problems of the region, it also caused socio-economic impacts such as food shortages, hunger problems, irregular migration, decrease in investments and consequent job opportunities, and decrease in regional trade. 156

Rinolitiasis burun tıkanıklığının bir nedenidir. Burun tıkanıklığı, akıntı, kanama, tekrarlayan sinüzitve koku alamama şikayetleri özellikle tek taraflı ise ayrıcı tanıda akılda bulundurulmalıdır.Pıhtı,kemik parçacıkları veya yabancı cisim etrafında organize olabilirler. Endoskop yardımı ileolarak kolaylıkla tanınabilir ve tedavi edilebilir. Bu yazıda kliniğimize tekrarlayan sinüzit ile başvuranbir rinolit olgusuna ve literatürde bu konuyla ilgili diğer yazılara değineceğiz.Anahtar Kelimeler: Burun taşı; Sinüzit; EndoskopiABSTRACTRinolithisasis is a uncommon cause of nasal obstruction. It may lead to rhinorrhea, epistaxsis,recurrent sinusitis and anosmia.Blood clots, exogeneous foreign bodies or bone fragments mayform rhinolith. They can be easily recognized and removed by endoscopic approach. In thispaper, a patient with recurrent sinusitis due to rhinolith is introduced and other cases in theliterature is reviewed.Key words: Rhinolith; Sinusitis; Endoscopy

06.03.2018 tarihli ve 30352 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Yükseköğretim Kanunu İle Bazı Kanun Ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun” ile 18.06.2018 tarihli “Lisansüstü Tezlerin Elektronik Ortamda Toplanması, Düzenlenmesi ve Erişime Açılmasına İlişkin Yönerge” gereğince tam metin erişime açılmıştır. Verimliliğin ve etkinliğin son derece önemli olduğu günümüz rekabet ortamında, işletmeler rekabet avantajı sağlamak için hıza önem vermektedirler. Siparişlerin istenilen zamanda ve en az gecikme ile teslim edilmesi bütün işletmelerin ortak amaçları arasında yer almaktadır. Çizelgeleme işlemlerinin yapısındaki çeşitlilik ve karmaşıklık nedeniyle birçok çizelgeleme kuralı ve algoritma oluşturulmuştur. Çoğu algoritma kabul edilebilir yaklaşık sonuçlar bulmakta, bazıları ise optimum çözüm sunmaktadır. Parçacık Sürü Optimizasyonu (PSO) kuş sürüleri arasındaki sosyal etkileşimden yola çıkılarak oluşturulmuş bir optimizasyon tekniğidir. PSO, uygulamadaki kolaylık ve hızlı çözüm bulma özellikleri ile diğer optimizasyon teknikleri arasından ön plana çıkmaktadır. Bu çalışmada Parçacık Sürü Optimizasyonu (PSO) Algoritması kullanılarak Eşit Olmayan Hazırlama Süreli Tek Makine Toplam Ağırlıklı Gecikmenin optimum şekilde çözümlenmesi açıklanmıştır. Elde edilen sonuçlar toplam ağırlıklı gecikmenin PSO algoritması kullanılarak azaltılacağını göstermiştir. In today's competitive environment, where efficiency and effectiveness are extremely important, businesses value speed to provide competitive advantage. Delivery of orders at the desired time and with minimum delay is among the common goals of all enterprises. Due to the diversity and complexity of the structure of scheduling processes, many scheduling rules and algorithms have been created. Most algorithms find acceptable results, while others offer the optimum solution. Particle Swarm Optimization (PSO) is an optimization technique based on the social interaction between bird flocks. PSO with the ease at application and speed of finding a solution comes to the forefront among the other optimization techniques. In this study, the optimal solution of Unequal Preparation Time Single Machine Total Weighted Delay using Particle Swarm Optimization (PSO) Algorithm is explained. The results show that the total weighted delay will be reduced by using the PSO algorithm.

Verimliliğin ve etkinliğin son derece önemli olduğu günümüz rekabet ortamında, işletmeler rekabet avantajı sağlamak için hıza önem vermektedirler. Siparişlerin istenilen zamanda ve en az gecikme ile teslim edilmesi bütün işletmelerin ortak amaçları arasında yer almaktadır. Çizelgeleme işlemlerinin yapısındaki çeşitlilik ve karmaşıklık nedeniyle birçok çizelgeleme kuralı ve algoritma oluşturulmuştur. Çoğu algoritma kabul edilebilir yaklaşık sonuçlar bulmakta, bazıları ise optimum çözüm sunmaktadır. Parçacık Sürü Optimizasyonu (PSO) kuş sürüleri arasındaki sosyal etkileşimden yola çıkılarak oluşturulmuş bir optimizasyon tekniğidir. PSO, uygulamadaki kolaylık ve hızlı çözüm bulma özellikleri ile diğer optimizasyon teknikleri arasından ön plana çıkmaktadır.Bu çalışmada Parçacık Sürü Optimizasyonu (PSO) Algoritması kullanılarak Eşit Olmayan Hazırlama Süreli Tek Makine Toplam Ağırlıklı Gecikmenin optimum şekilde çözümlenmesi açıklanmıştır. Elde edilen sonuçlar toplam ağırlıklı gecikmenin PSO algoritması kullanılarak azaltılacağını göstermiştir. In today's competitive environment, where efficiency and effectiveness are extremely important, businesses value speed to provide competitive advantage. Delivery of orders at the desired time and with minimum delay is among the common goals of all enterprises. Due to the diversity and complexity of the structure of scheduling processes, many scheduling rules and algorithms have been created. Most algorithms find acceptable results, while others offer the optimum solution.Particle Swarm Optimization (PSO) is an optimization technique based on the social interaction between bird flocks. PSO with the ease at application and speed of finding a solution comes to the forefront among the other optimization techniques.In this study, the optimal solution of Unequal Preparation Time Single Machine Total Weighted Delay using Particle Swarm Optimization (PSO) Algorithm is explained. The results show that the total weighted delay will be reduced by using the PSO algorithm. 78

Bu çalışmada hastanemizde erişkin hastalarda Gram negatif bakteriyemi etkenleri ve bakteriyemi gelişimi açısından hastalarda ki risk faktörleri ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmaya 1 Ocak 2012- 31 Aralık 2013 tarihleri arasında Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji laboratuvarında kan kültüründe Gram negatif bakteri izole edilen 229 erişkin hasta dahil edilmiştir. Hemokültür örnekleri Bact-Alert 3D otomatize kan kültür sistemlerinde değerlendirilmiştir. Hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarı kayıtları, bilgi işlem sistemleri kullanılarak ve ilgili birimlerdeki hasta dosyaları taranarak hastalara ait verilere ulaşılmıştır. Her hasta için Pitt bakteriyemi skoru hesaplanmıştır. Gram negatif bakteriyemide en sık etken A.baumannii, olarak saptanmıştır. A.baumannii ve P.aeruginosa YBÜ’nde hakim olan bakteriler iken, E.coli ve K.pneumoniae’nın YBÜ dışı kliniklerde ki en sık etkenler olduğu bulunmuştur. Hastaların 123’ü sağ, 91’ide mortalite ile sonlanmış ve mortalite ilişkili risk faktörleri tek değişkenli analizle değerlendirildiğinde ileri yaş, yoğun bakım ünitesinde yatış, malignensi, konjestif kalp yetmezliği, diabetes mellitus, idrar sondası, nazogastrik sonda, mekanik ventilasyon, santral venöz kateter, total parenteral beslenme, enteral beslenme, kemoterapi, önceden antibiyotik kullanımı ve Pitt bakteriyemi skorunun 4’den büyük olması (p, In this study, we aimed to find agents of Gram negative bacteremia in our hospital and to evaluate risk factors for bacteremia occurence and death related factors. 229 adult patients who had Gram negative bacteria growth in blood cultures in the microbiology laboratory of r Lutfi Kırdar Research and Aducation hospital, were included in this study. Blood cultures were done by using Bact-Alert 3D automated blood culture system. Patients data were collected by a reviewing charts of patinets and records of microbiology laboratory. A Pitt score was calculated for each patient. It was found that the most common cause of Gram negative bacteremia was A.baumannii. A.baumannii and P.aeruginosa were predominant bacteria of intensive care unit whereas E.coli and K.pneumoniae were predomiant bacteria of clinics other than intensive care unit. Fatal outcome ocurrured in 91 patients while 123 patients survived. On univariate analysis, advanced age, ICU stay, malignancy, congestive heart failure, diabetes mellitus, urinary catheter, nasogastric tube, mechanical ventilation, central venous catheter, total parenteral nutrition, chemotherapy, previos antibiotic treatment, a Pitt score higher than 4 were found to be significantly associated with mortality (p

Introduction. Treatment for bilateral vocal fold paralysis (BVFP) has evolved from external irreversible procedures to endolaryngeal laser surgery with greater focus on anatomic and functional preservation. Since the introduction of endolaryngeal laser arytenoidectomy, certain modifications have been described, such as partial resection procedures and mucosa sparing techniques as opposed to total arytenoidectomy. Discussion. The primary outcome measure in studies on BVFP treatment using total or partial arytenoidectomy is avoidance of tracheotomy or decannulation and reported success ranges between 90 and 100% in this regard. Phonation is invariably affected and arytenoidectomy worsens both aerodynamic and acoustic vocal properties. Recent reports indicate that partial and total arytenoidectomies have similar outcome in respect to phonation and swallowing. We use CO2 laser assisted partial arytenoidectomy with a posteromedially based mucosal flap for primary cases and reserve total arytenoidectomy for revision. Lateral suturing of preserved mucosa provides tension on the vocal fold leading to better voice and leaves no raw surgical field to unpredictable scarring or granulation. Conclusion. Arytenoidectomy as a permanent static procedure remains a traditional yet sound choice in the treatment of BVFP. Laser dissection provides a precise dissection in a narrow surgical field and the possibility to perform partial arytenoidectomy.

A case of secondary infertility related to prolonged retention of fetal bones in the cervix is presented. A 34-year-old nulliparous woman was admitted to the hospital with chronic pelvic pain, dyspareunia, and 12-year-long secondary infertility following an induced abortion due to fetal demise. Transvaginal ultrasonography (USG) revealed a linear echogenic area around the posterior cervical wall. An hysteroscopic examination confirmed the existence of an irregular calcified [Pass embedded in the cervix. The mass turned out to be conglomerated fetal bone fragments which probably acted as an intrauterine device. After removal of the cervical mass, the patient conceived spontaneously within four months. The present case report emphasizes the significance of a detailed history and a thorough evaluation by transvaginal USG in the case of secondary infertility following an induced or spontaneous abortion.

DergiPark: 231065 tujes Üretim sistemlerinin tasarımında simülasyon yöntemi kullanılması kaçınılmaz yöntemlerden birisidir. Fakat elenmesi gereken pek çok çözüm alternatifi varsa simülasyon metodunun yanında kullanılması gereken başka metotlarda vardır. Bu metotlardan en çok kullanılanları başta yapay sinir ağları, sonra genetik algoritmalar, tavlama benzetimi, parçacık sürü optimizasyonu gibi arama algoritmalarıdır. Bu çalışmada benzetim çalışması sonucu elde edilen imalat sistemine ait performans ölçütleri kullanılarak Yapay Sinir Ağı (YSA) eğitilmiştir. Yani YSA ya istenilen performans ölçüleri girildiğinde, YSA her bir makine merkezindeki olması gereken makine sayısını vermektedir. Bunun yanında imalat sistemlerinin performansını etkileyen en önemli faktör sistemde kullanılan öncelik kurallarıdır. Bu sebeple simülasyon işlemini yaparken makine merkezlerindeki makine sayılarının değiştirilmesinin yanı sıra farklı öncelik kuralları da kullanılarak sistemin performans ölçütleri elde edilmiştir. Kullanılan öncelik kuralları SPT, EDD, CR, FCFS olmuştur. Her bir öncelik kuralı için farklı bir YSA eğitilmiştir. Çözüm elde etmek için istenilen performans ölçütleri eğitilen bu altı farklı YSA ya verilir. Elde edilen sonuçlar tekrar simüle edilerek performans ölçüleri elde edilir. İstenilen performans ölçülerine en yakın performans değerleri çözüm olarak alınır. Alınan bu çözümden daha iyi bir çözüm olup olmadığının araştırılması için ise Tavlama Benzetimi yaklaşımı kullanılır. Eğitilen YSA’ ların %0.5 hata verme olasılığı vardır. Bu yüzden az bir olasılıkla da olsa gözden kaçan iyi bir çözüm varsa bunu yakalamak için Tavlama Benzetimi yaklaşımı kullanılmıştır. Alınan 100 farklı çözümün 12 tanesinde YSA dan elde edilen çözümden daha iyi bir çözüm elde edilmiştir. The usage of simulation methods is one of indispensable methods in the design of production systems. However, if there are some other solution alternatives to be eliminated, there should be some other solution methods to be used with simulation method. The most used methods for this purpose are mainly artificial neural networks (ANN), then genetic algorithms, simulated annealing, particle swarm optimization. In this study, an artificial neural network has been trained by using obtained performance criterion belonging production system as a result of simulation studies. In other words, when the performance criteria are entered to ANN, ANN gives the number of machines that should be in each machine center. Additionally, the most important factor affecting the per-formance of production systems is the priority rules used in the system. Therefore, in addition to changing the number of machines during the implementation of the simulation process in the machine centers performance criteria of the system have been obtained by using various priority rules. The used priority rules have been SPT, EDD, CR, FCFS. For each priority rule different neural network has been trained. To obtain the solution, re-quired performance criteria are given to these trained four neural networks. The performance criteria are obtained by re-simulation of the obtained results. The nearest performance values to the performance criteria are taken as solution. The simulated annealing approach is used to investigate whether there is a better solution than this tak-en solution. There is error possibility of the trained neural networks as %0.5. Therefore, simulated annealing ap-proach has been used to capture better solution missed if there is. %12 of the solutions among the obtained dif-ferent solutions have been found better than the solutions obtained by using ANN.

Üretim sistemlerinin tasarımında simülasyon yöntemi kullanılması kaçınılmaz yöntemlerden birisidir. Fakat elenmesi gereken pek çok çözüm alternatifi varsa simülasyon metodunun yanında kullanılması gereken başka metotlarda vardır. Bu metotlardan en çok kullanılanları başta yapay sinir ağları, sonra genetik algoritmalar, tavlama benzetimi, parçacık sürü optimizasyonu gibi arama algoritmalarıdır. Bu çalışmada benzetim çalışması sonucu elde edilen imalat sistemine ait performans ölçütleri kullanılarak Yapay Sinir Ağı (YSA) eğitilmiştir. Yani YSA ya istenilen performans ölçüleri girildiğinde, YSA her bir makine merkezindeki olması gereken makine sayısını vermektedir. Bunun yanında imalat sistemlerinin performansını etkileyen en önemli faktör sistemde kullanılan öncelik kurallarıdır. Bu sebeple simülasyon işlemini yaparken makine merkezlerindeki makine sayılarının değiştirilmesinin yanı sıra farklı öncelik kuralları da kullanılarak sistemin performans ölçütleri elde edilmiştir. Kullanılan öncelik kuralları SPT, EDD, CR, FCFS olmuştur. Her bir öncelik kuralı için farklı bir YSA eğitilmiştir. Çözüm elde etmek için istenilen performans ölçütleri eğitilen bu altı farklı YSA ya verilir. Elde edilen sonuçlar tekrar simüle edilerek performans ölçüleri elde edilir. İstenilen performans ölçülerine en yakın performans değerleri çözüm olarak alınır. Alınan bu çözümden daha iyi bir çözüm olup olmadığının araştırılması için ise Tavlama Benzetimi yaklaşımı kullanılır. Eğitilen YSA’ ların %0.5 hata verme olasılığı vardır. Bu yüzden az bir olasılıkla da olsa gözden kaçan iyi bir çözüm varsa bunu yakalamak için Tavlama Benzetimi yaklaşımı kullanılmıştır. Alınan 100 farklı çözümün 12 tanesinde YSA dan elde edilen çözümden daha iyi bir çözüm elde edilmiştir., The usage of simulation methods is one of indispensable methods in the design of production systems. However, if there are some other solution alternatives to be eliminated, there should be some other solution methods to be used with simulation method. The most used methods for this purpose are mainly artificial neural networks (ANN), then genetic algorithms, simulated annealing, particle swarm optimization. In this study, an artificial neural network has been trained by using obtained performance criterion belonging production system as a result of simulation studies. In other words, when the performance criteria are entered to ANN, ANN gives the number of machines that should be in each machine center. Additionally, the most important factor affecting the per-formance of production systems is the priority rules used in the system. Therefore, in addition to changing the number of machines during the implementation of the simulation process in the machine centers performance criteria of the system have been obtained by using various priority rules. The used priority rules have been SPT, EDD, CR, FCFS. For each priority rule different neural network has been trained. To obtain the solution, re-quired performance criteria are given to these trained four neural networks. The performance criteria are obtained by re-simulation of the obtained results. The nearest performance values to the performance criteria are taken as solution. The simulated annealing approach is used to investigate whether there is a better solution than this tak-en solution. There is error possibility of the trained neural networks as %0.5. Therefore, simulated annealing ap-proach has been used to capture better solution missed if there is. %12 of the solutions among the obtained dif-ferent solutions have been found better than the solutions obtained by using ANN.

Transfüzyonla ilişkili Graft versus Host Hastalığı, genellikle hücresel immünitesi bozulmuş bireylerde histokompatibl olmayan lenfoid hücrelerin transfüzyonu sonrası gelişen, iyi bilinen fakat nadir bir komplikasyondur. İmmünitesi sağlam olan bireylerde de nadiren görülebilir. Ateş, cilt döküntüsü, diyare, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kemik iliği aplazisi bu hastalığın klinik tablosunu oluşturur. Hemen her zaman ölümcül seyreder. Burada, sağ koksartroz nedeniyle ortopedik cerrahi sırasında birinci ve ikinci derece akrabalarından kan transfüzyonu yapılan immünkompetan bir hastadaki ölümcül seyreden Transfüzyonla ilişkili Graft versus Host Hastalığı olgusu sunulmuştur.Anahtar Kelimeler: Transfüzyonla ilişkili graft versus host hastalığı, immünkompetan, döküntü

Objectives: To evaluate predictive values of serum amyloid A (SAA) and C-reactive protein (CRP) for infection and mor­tality in patients with febrile neutropenia (FEN). Methods: Daily measurement of serum SAA and CRP levels of patients during antibiotherapy for FEN. Results: Sixty-five FEN episodes of 52 patients were evaluated. Median CRP and SAA levels on 1st day of FEN were 137 mg/L (23-420 mg/L) and 547 mg/L (11-1660 mg/L), respectively. For detection of infection of infection the sensitivity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of SAA at a level of >80 mg/L were as 100%, 48% and 100%. Whilethe sensitivity, PPV, and NPV of CRP at a level of >50mg/L were as 86%, 47% and 60%, respectively. Predictive values of initial SAA and CRP levels for infection didn\'t differ significantly (CRP: p=0.24, SAA: p=0.39). SAA and CRP levels on the last day of FEN course were significant for infection and mortality (for infection: p=0.003 for CRP and p=0.026 for SAA; for mortality: p, Amaç: Febril nötropeni (FEN)si olan hastalarda serum amyloid A (SAA) ve C-reaktif protein (CRP)’in enfeksiyonun erken tanısı ve mortaliteyi öngörmede değerini incelemek Yöntemler: Antibiyoterapi sırasında hastaların serum SAA ve CRP düzeyleri günlük olarak ölçüldü. Bulgular: Elli-iki hastanın 65 FEN atağı incelendi. FEN tablosunun ilk günündeki medyan CRP ve SAA değerleri sırasıyla 137 mg/L (23-420 mg/L) ve 547 mg/L (11-1660 mg/L) idi. Enfeksiyonun tespitinde 80 mg/L üzerindeki SAA düzeyinin duyarlılığı 100%, pozitif prediktif değeri (PPD) ve negatif (NPD) prediktif değerleri sırasıyla %48 ve %100 idi. Enfeksiyonun tespitinde 50 mg/L üzerindeki CRP düzeyinin duyarlılığı %86, PPD ve NPD sırasıyla %47 ve %60 idi. Başlangıç SAA ve CRP düzeyleri arasında infeksiyonu öngörmede anlamlı fark saptanmadı (CRP için p=0,24, SAA için p=0,39). Ayrıca, febril atağın ilk gününden onikinci gününe kadarki günlük medyan SAA ve CRP değerleri arasında istatistiksel anlamlı bir korelasyon vardı (p

Laryngopharyngeal reflux (LPR) occurs when gastric contents pass the upper esophageal sphincter, causing symptoms such as hoarseness, sore throat, coughing, excess throat mucus, and globus. The pattern of reflux is different in LPR and gastroesophageal reflux. LPR usually occurs during the daytime in the upright position whereas gastroesophageal reflux disease more often occurs in the supine position at night-time or during sleep. Ambulatory 24-h double pH-probe monitoring is the gold standard diagnostic tool for LPR. Acid suppression with proton pump inhibitor on a long-term basis is the mainstay of treatment. Helicobacter pylori (H. pylori) is found in many sites including laryngeal mucosa and interarytenoid region. In this paper, we aim to present the relationship between LPR and H. pylori and review the current literature.

Türkiye?de ve gelişmekte olan diğer ülkelerde bankacılık sektörü, finansal sistemintemelini oluşturmaktadır. Bankalar, temel olarak tasarruf sahiplerinden kaynak toplayıp, topladığı kaynakları ihtiyaç sahiplerine çeşitli şartlar dahilindekullandıran kurumlardır. Toplanmış olan tasarrufların, iktisadi büyüme ve kalkınmaya hizmet edecek şekilde kullandırılması bankaların önemini vurgulamaktadır. Aslında birer işletme olan bankalar bu önemi bakımından devletler tarafından diğer işletmelerdendaha fazla önemsenmiş ve kontrol altında tutulmak istenmiştir. Tasarruf ve yatırımlara aracılık eden bu kurumlar, işlevlerinitam olarak yerine getiremezse, ekonomi etkin bir şekilde çalışamaz ve ekonomikbüyüme olumsuz yönde etkilenir. Ülke ekonomisinin kalkınmasının temel taşlarından biri olan bankaların, diğer tüm şirketlerde de olduğu gibi temel amacı hissedar değeri maksimizasyonudur. Hissedar değeri maksimizasyonunu sağlamanın ana unsuru, karlılıktır.Bankacılık sektöründe şubekarlılığınınhesaplanmasının ve şubelerin karlılıklarına göre hedef projeksiyonun belirlenmesindekiönemli unsurlardan biri deşubeler cari hesabıdır. Kasım 2000, Şubat 2001 ve 2008 küresel finans krizlerinin ardından,sektörde düzenleyici otoritelerinmüdahaleleri görülmeyebaşlamıştır. Bu yasal düzenlemelerinsonuçlarından biriise,bankaların karlılıklarının düşmesive risk yönetiminin ön plana çıkmasıdır. Tüm işletmelerin önceliğinin olduğu gibi, bankaların da önceliği firma değer maksimizasyonudur. Bankalar, firma değer maksimizasyonunu sağlayabilmek için risk yönetiminden taviz vermeden, karlılıklarını ve verimliliklerini sürdürülebilir olarak muhafaza etmelidir.Bu çerçevede banka yönetimleri karlılığın unsurlarını veyönetimini ön plana çıkarmış, yasal düzenlemeleriyakın takibe almış ve buna göre sürekli olarak dinamik yapılarını korumaya özen göstermeye başlamışlardır.IIBu çalışmada, banka şubelerinin karlılıklarının gerçeğe yakın belirlenmesinde bir araç olan, şubeler cari uygulaması genel olarak tanıtılmışve çeşitli banka uygulamalarına yer verilmiştir. Ayrıca, şubeler cari sistemindeki tüm kullanım alanlarına değinilmiş olup,özellikle bankacılık içi kullanımı dışında çok şubeli ve çok uluslu şirketlerin karlılıklarını arttırmaya ve vergilerini planlamayayönelik uygulaması daçalışma kapsamına özet olarak dahil edilmiştir.Sonuçta; şubeler cari uygulamasının, etkin yönetim sonucu oluşan, bir şubeninkarlılık bileşenleri içindeki önemli unsur olduğu ifade edilebilir.1980yılındanberi etkin olarak uygulanan sistemin öneminingünümüz Türk Bankacılık Sistemi?nde bilinmekle birlikte değişen piyasa koşulları doğrultusunda, sisteminde kendisini yenileyeceği kaçınılmazdır.Anahtar Kelimeler:Şubeler Cari Hesabı, Şubeler Cari Faizi, İstismar Faizi, Fon Transfer Fiyatlaması, Karlılık/Verimlilik The financial system in Turkey and many other developing countries is based on the growth of banking. Banks are the financial institutions and financial intermediaries that accept deposits, which customers get benefits, and channel those deposits into lendingactivities (customers who are in need). The financial growth and the development of the country are emphasized by the help of the banks? savings. Thus, the importance of the banks' is acknowledged by the government to a wide extent which also attampts to take their activities under control.If the financial institutions mentioned above wouldnot work well, the economic growth would be affected in a negative sense. Like all the other firms, banks? which are leading the econmy of a country, are aiming at providing the shareholder? profitableitycontiuosly. It is essential for the financial institutions to set the long term goals by checking the current accounts and the profits of the branches. After the global economic crisis in November 2000, February 2001 and 2008, the administrative authorities have taken over the control. One result of these legal policies,did consist in a decrease of the profits and the risk. Like in other businesses the branches bank? have to provide the firm value maximization by managing the risks, profits and current accounts without compromising in order to establish value maximization of the firm. Within this frame, the bank managements need to highlight the current accounts and follow the legal regulations and act the way they are asked. In this study, the emphisis will be on three different terminologies, which are pool rate, funds transfer pricing and exploitation. In each current reproach was given, especially apart from the inuse for banking sector, how multi-branch and multi-nation firms? use foundstransfer pricing and exploitation in their sector. IVFinally, as a result of effective management, pool rate is an important factor for the branches profitability. It is important to be aware of the fact that, the efficient use of this system should be known by The Turkish Banking System.Key Words: Pool Rate, Exploitation, Founds Transfer Rate, Profitability/Productivity. 108

Ayçiçeği, üretim miktarı ve tüketimden aldığı pay bakımından Türkiye’nin önemli yağ bitkilerinden biridir. Zaman serisi ve quadratik tipi fonksiyon kullanılarak yapılan çalışmada, Türkiye’nin ayçiçeği ekim alanı, üretim miktarı ve verim değerleri incelenerek, olası tahminlerde bulunulmuştur. Trend analizleri sonucunda, 2011 yılı için Türkiye’nin ayçiçeği ekim alanı, üretim miktarı ve verim değerinde artış olacağı öngörüsünde bulunulmuştur. Çalışma sonucunda, ürün alım fiyatı, fark desteği ile mazot desteklerinin günümüz şartlarına uygun olarak belirlenmesi ve tohumluk girdisinin de destekleme kapsamına alınması halinde, Türkiye’de ayçiçeği üretiminin daha uygun şartlarda yapılabileceği ve üretimde artış sağlanabileceği anlaşılmıştır. Bununla birlikte çalışmada, ayçiçeği üretiminin sulu şartlarda yapılması, yüksek yağ oranına sahip tohumlukların kullanılması ve toprak analizine dayalı gübrelemenin yaygınlaştırılması halinde, ülkenin bitkisel yağ açığının mevcut tarımsal potansiyelin kullanılarak kapatılabilmesinin mümkün olabileceği sonucuna varılmıştır. Sunflower is one of the most important oily seeds owing to its both share in consumption and production amount in Turkey. In this study, sunflower plantation area, production amount and yield value in Turkey have been examined and estimations have been done by using time series and quadratic type function. According to trend analyses, it is estimated that Turkey’s sunflower plantation area, production quantity and yield value will increase in 2011. As a result of the study, it is understood that if the buying price of the product, premium support and fuel subsidy are fixed according to the recent circumstances and sunflower seed input is included into the subsidying system, sunflower production in Turkey will be made in better conditions and a rise in production will be achieved. Along with this, if sunflower production is carried in wet conditions, seeds containing high oil rate are used and fertilizing depending on the soil analysis becomes common, then it is concluded that it will be possible to meet the vegetative oil deficit by using the agricultural potential.

ÖZETOFSET BASKIDA KULLANILAN KİMYASALLARIN KAUÇUKESASLI MERDANE VE BLANKETLERE ETKİSİNİN TESPİTİOfset baskı makinelerini incelediğimizde mürekkebin miktarının belirlenmesi,ezilmesi, homojen şekilde dağıtılması, transfer edilmesi, emülsifikasyonoluşturulması, baskı kalıbında mürekkep filmi oluşturulması, mürekkep filmininkalıptan alınarak baskı altı malzeme üzerine aktarılması, nemlendirme suyunundozajlanması, kalıba doğru aktarılması, kalıpta temizliğin sağlanması gibi süreçlerderol alan öğelerin hepsinin kauçuk esaslı merdane ve blanketler olduğu görülmektedir.En basit anlamıyla baskıyı gerçekleştiren yani mürekkep ile baskı altı malzemesininbir araya gelmesini sağlayan unsurların en başında, baskı sürecinde en asli görevleriyerine getiren makine parçalarının kauçuk esaslı viskoelastik özelliklere sahipmerdane ve blanketler olduğu açıktır.Fakat diğer taraftan merdanelerin viskoz ve elastiki özelliklerindeki değişimlerözellikle yüksek hızda baskı yapan makinelerde negatif etkiler doğurabilmektedir.Yüksek hızda dönen merdaneler, birbirlerine uyguladıkları dinamik enerjiyibünyeleri içinde absorbe ederek ısının artmasına sebep olabilmektedir. Artan ısımürekkebin viskozitesini düşürmekte buna bağlı olarak mürekkep sıçratma, sumürekkep dengesinin bozulması gibi zincirleme problemler ortaya çıkmaktadır.Ofset baskı süreçlerinde; günlük genel temizlik, ünitelerde mürekkepdeğişimleri, bakım temizliği durumlarında kimyasal temizleyici maddeler,nemlendirme suyu konsantreleri ve mürekkep kullanılmaktadır. Baskı sürecindekullanılan kimyasalların içerikleri, kauçuk esaslı merdane ve blanketlerin yapısını veözelliklerini farklı şekilde etkileyebilecek agresif yapıda olabilmektedir. Merdane veblanketin kimyasal ve fiziksel yapısının bozularak mukavemet özelliklerinindeğişmesi ise istenen baskı kalitesinin elde edilmesini güçleştirmekte, verimlilikkaybına neden olmaktadır.Yukarıda bahsedilen hassasiyetlerden dolayı, kalitenin ve aynı zamandaverimliliğin yükseltilebilmesi için ofset baskı üretim süreçlerinde kullanılan kauçukesaslı merdane ve blanketlerle birlikte kullanılan kimyasalların etkileri iyiVIIIaraştırılmalıdır. Alınan sonuçlar çerçevesinde en uygun ve en zararsız kimyasalmaddenin kullanılması sağlanmalıdır.Anahtar Sözcükler: ofset baskı, merdane, blanket, solvent, nemlendirmesolüsyonu, mürekkep.ABSTRACTTHE EFFECTS OF THE OFFSET PRINTING CHEMICALS TOTHE RUBBER BASED ROLLERS AND BLANKETSWhen focussed to the offset printing process, all following functions are beingdone by rubber based rollers and blankets. Metering of ink, mashing, diffusinghomoginated, transfering, emulsification, making ink layer on the printing plates,transfering ink layer from plate to media via blanket. In full acceptation of the word,the main components of offset printing process are rubber based rollers and blanketsbecause rollers and blankets get ink and media together.Another important subject in offset printing process is different chemicalswhich are being used for cleaning on roller and blankets. But theese chemicals effectvariform roller and blankets. Any deformation on roller and blanket changes printquality directly.In offset printing process rubber based roller and blankets interact and in touchall time with chemicals as-like ink, dampener solutions, IPA and cleaning agents.Especially solvents, cleaning agents causes phsical or chemical deformations invery short times.In this paper, the goal is research and indicate experimantal effects ofchemicals on the rubber based roller and blankets and find changes on phsical andchemical properties of rubber roller and blankets.Because of mentioned reasons as above, all interactions between rubber basedroller-blanket and chemicals must be studied and explored to achive best printquality and productivity in offset printing process.Keywords: offset printing, rubber roller, blanket, washes, dampening solution,ink.

Kuraklığın etkilerinin yoğun miktarda hissedilmesi ve doğanın dengesinin bozulması bilimsel çalışmaların bu doğrultuda artmasına neden olmuştur. Özellikle Kyoto Protokolünün Avrupa Birliği Ülkeleri tarafından imzalanmasıyla birlikte Türkiye'nin de buna dahil olması kuraklık izlemede kullanılan çeşitli algoritmaların geliştirilmesi için bir zemin hazırlamıştır. Şu an mevcut indislerin kuraklığı izlemede tam sonuç vermemesi ve yetersiz kalması yeni yöntemlere kapı aralamaktadır.Günümüzde dünya ülkelerinin bu konuya ağırlık vermesi özellikle FAO `nun tarımda erken uyarı sistemini hayata geçirmek istemesi ve bununla ilgili çeşitli ülkelerde açlıkla mücadelede erken uyarı sisteminin kurulması küresel iklim değişikliğinin etkilerinin azaltılması yönünde son derece önemli gelişmelerdir. Türkiye'de de Tarım ve Köyişleri Bakanlığı, Çevre ve Orman Bakanlığı, Enerji ve Tabii Kaynaklar Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığı ile işbirliği içerisinde hazırlanan Tarımsal Kuraklık Eylem Planı erken uyarı ve tahminde zamanında karar verilerek olası risklerin etkilerinin en aza indirgenmesi için yapılmış olan en önemli çalışmadır.Yapılan çalışmanın temeli de kuraklığın etkilerinin en aza indirilmesi için erken uyarı algoritmalarının incelenmesine yöneliktir. Şüphesiz kuraklık önceden izlenebilir ve olası zararları hesap edilirse ekonomiye etkileri ve insan yaşamına etkileri en aza indirgenmiş olacaktır. Örneğin kuraklığın olası bir durumu için ona göre sulama sisteminin oluşturulması, tohum geliştirilmesi, kurak bölgelerdeki insanların sosyo ekonomik gelişimi gibi konularda zarar en aza indirgenebilecektir.Çalışmada ilk olarak iklim değişikliği konusu ele alınmış iklim değişikliğinin nedenleri ve oluşturduğu riskler incelenmiştir, ikinci bölümde Türkiye'nin de imzalamış olduğu Kyoto Protokolü ve bu Protokolün karbon salınımını azaltmak için getirdiği emisyon ticareti incelenmiş, üçüncü bölümde kuraklık ve bu kuraklığı izleme ve tahminde kullanılan indisler, FAO `nun kullandığı ve halen geliştirilmekte olan Agrometshell programı incelenmiş, son bölümde ise risk kavramının tanımı yapılmış ve Türkiye'de tarıma yönelik risk kavramları ve Tarım ve Köyişleri Bakanlığı'nın Tarımsal Kuraklık Eylem Planı çalışmaları incelenmiştir. Son olarak da yapılan çalışmanın değerlendirilmesi sonuç bölümünde yapılmıştır.Anahtar kelimeler: Kuraklık, Kuraklık İndisleri, Risk, Risk Analizi. Perceived intensively the effects of drought and disruption of the nature?s balance cause to increase the scientific studies in this field. Especially with the sign of the Kyoto Protocol by the European Union countries, also Turkey?s being in this group has led up to the development of various algorithms used to monitoring drought. Being insufficient and giving not the exact results when monitoring the drought, the current indices offer chance to new methods.Today, the world?s countries dealing with this matter intensively, particularly FAO?s request to implement the early warning system in agriculture and related to this in several countries the establishment of early warning system to the fighting with hunger are vital developments to reduce the effects of global climate change. Agricultural Drought Action Plan, prepared in cooperation with the Ministry of Agriculture and Rural Affairs, the Ministry of Environment and Forestry, the Ministry of Natural Resources and the Ministry of Interior in Turkey too, is the most important work having been done to minimize the effects of the possible risks by deciding the early warning and predictions on time.The basis of this work is for examining the early warning algorithms for minimizing the effects of drought. If drought can be seen and its possible damages can be estimated in advance, surely the effect of it to the economy and the human life will be minimized. For instance, the harm for some issues such as people?s socio-economic development in drought regions, creation of an irrigation system, developing a seed according to the drought?s possible case can be minimized.In this paper, firstly the subject of climate change has been considered and reasons of the drought change have been examined. In the second part Kyoto Protocol, also signed by Turkey, and the emission trade got by this Protocol to reduce emissions have been examined. In the third part drought and the indices of monitoring and predicting the dorught, Agrometshell programme stil being developed and used by FAO?s have been examined. And in the final part, the concept of the risk has been defined, and also risk concepts for agriculture and studies of Agricultural Drought Action Plan of the Ministry of Agriculture and Rural Affairs in Turkey have been examined. Finally, in the conclusion part, the study has been evaluated.Keywords: Drought, Drought Indices, Risk, Risk Analysis. 190

İdiopatik intrakranial hipertansiyon (İİH), kafa içinde herhangi bir kitle veya hidrosefali olmadan ve lokal nörolojik bulgu göstermeden papilödemin eşlik ettiği kafa içi basınç artışıdır. İİH hastaları genellikle baş ağrısı ve görme problemleri ile başvurmaktadır. Ancak bu şikayetlerin dışında işitme kaybı ve çınlama gibi endolenfatik hidropsta karşılaştığımız şikayetler de görülebilmektedir. Bu çalışmada İİH tanısıyla takipte olan hastalarda nörotolojik semptomların varlığı sorgulandı, odyolojik değerlendirmelerinde, işitme eşikleri, otoakustik emisyon varlığı, akustik komplians ölçümü, rahatsız edici ses seviyesi ve elektrokokleografi yapıldı. Çalışmaya 28 İİH'li hasta ve 18 kontrol grubu hastası dahil edilmiştir. Nörotolojik semptomları sorgulandığında en sık olarak hastaların % 75'inde çınlama-uğultu tespit edildi. Hastaların % 39.3'ünde şikayetlerinin tek taraflı olduğu saptandı. Tek taraflı şikayeti olan İİH'li hastalarının şikayetçi oldukları kulakları diğer kulaklarından hem saf ses ve hem de alçak frekans ortalamaları açısından farklı bulundu. Çalışmaya aldığımız hastaların kulakları; İİH'li hastaların şikayetçi oldukları kulakları, sağlıklı bireylerin kontrol grubu kulakları, İİH'li hastaların şikayetçi olmadıkları kulakları olarak 3 grupta incelendi. Bu 3 grubun saf ses ve alçak frekans işitme eşiklerinin ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Kontrol grubunun saf ses ve alçak frekans ortalama değerleri diğer iki gruptan anlamlı derecede düşüktü. Gruplar arasında akustik komplians değerleri, koklear hassasiyet ve ortalama SP/AP oranları açısından fark yoktu. Ancak patolojik SP/AP oranına sahip olma yüzdesi ve koklear hassasiyet varlığı; İİH hastalarında, kontrol grubu hastalardan anlamlı olarak yüksek bulundu. Hastaların mevcut şikayetleri ve oftalmolojik bulguları ile odyolojik değerlendirmeleri arasında bağlantı bulunamadı. Yapılan testlerde İİH hastalarında iç kulakta da etkilenme olduğu gösterildi. Hastaların takiplerinin Kulak Burun Boğaz ve Odyoloji bölümlerince de yapılmasının yararlı olacağı düşünüldü. Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a syndrome characterized by increased intracranial pressure and papilledema, without any intracranial space occupying lesion or hydrocephalus and with no focal neurologic deficits. Presenting symptoms most commonly are headache and visual dysfunction. But these patients may present with complaints of hearing loss, and tinnitus like symptoms similar to patients with endolymphatic hydrops. In this study we questioned the patients for neurotologic symptoms. Pure tone audiograms, otoacoustic emissions, acoustic compliance, uncomfortable hearing level, electrocochleography were done as audiological evaluations. The study included 28 patients with the diagnosis of IIH and 18 patients as control group. The main complaint was found to be tinnitus in 75 % of the patients. Complaints were unilateral in 39.3 %. Pure tone and low frequency hearing levels of the IIH patients with unilateral complaint were significantly lower than contralateral non-symptomatic ears of the patients. Ears of the patients in the study were grouped as the ears of the IIH patiens with complaint, control group ears and the ears of the IIH patients without any complaints. Control group ears had lower thresholds on pure tone audiograms and low frequency hearing levels. No significant difference was found between acoustic compliance, cochlear hypersensitivity and mean SP/AP ratios of the groups. However, when pathologic SP/AP ratio and cochlear hypersensitivity were taken into consideration, these were more common in IIH patients than control groups. No correlation was found between complaints and ophthalmological findings of the patients and their audiological findings. Involvement of the inner ear was documented in our study. Patient follow up by ear-nose-and throat (ENT) and audiology departments is thought to be beneficial in these patients. 52

ÖZET Hipertansiyon ve tip 2 diyabet birlikteliği yüksek kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir. İkisininde komponenti olduğu metabolik sendromda yüksek kardiyovasküler mortalite ve morbidite riski vardır. Esansiyel hipertansiyon, tip 2 diyabet ve insülin rezistansının artmış plazminojen aktivatör inhibitor (PAİ-1) ve fibrinojen ile birlikteliği gösterilmiştir. Anjiyotensin ll'nin (AT II) PAİ-1 ekspresyonunu arttırarak endotel hücrelerinde fibrinolizi inhibe ettiği gösterilmiştir. Eğer anjiyotensin tip 1 (AT1) reseptörü, anjiyotensine yanıt olarak PAİ-1 üretiminin esas belirleyicisi ise, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin ve AT II reseptör antagonistlerinin vasküler fibrinolitik denge üzerinde benzer etkilerinin olması gerektiği hipotezinden yola çıkılarak bu çalışma planlandı. Çalışmaya tip 2 diyabet ve hipertansiyon tanısı alan 46 ile 70 yaşları arasında, 30 kadın 10 erkek hasta alındı. Daha önceden hipertansiyon ilacı kullanan hastalarda 3 haftalık temizleme (wash-out) dönemi oluşturuldu. Ardından hastalara AT II reseptör antagonist! olan valsartan 160mg/gün 6 ay boyunca verildi, istenilen kan basıncı kontrolü elde edilemeyenlere tiazid grubu eklendi. HbA1c düzeyleri %

Thesis (Master)--Izmir Institute of Technology, Chemical Engineering, Izmir, 2005, Includes bibliographical references (leaves: 49-53), Text in English; Abstract: Turkish an English, viii, 53 leaves, Most of the semi-volatile organic compounds, which are environmentally important, are subject to long range atmospheric transport due to their chemical and physical properties. Their vapor pressure, solubility and indirectly Henry.s law constants are the most important parameters defining their fate during transport of these compounds. Especially in the air-water exchange process, Henry.s law constant plays an important role. Therefore accurate and direct measurement of the Henry.s law constant are required for the most of the compound present in the environment. In this study 17 organochlorine pesticides. Henry.s law constants were measured by a dynamic equilibration method at 5, 15, 20, 25 and 35 a1C in deionized water. The variation in H with temperature was expressed using the van.t Hoff type Gibbs-Helmhotz equation. Calculated enthalpy of phase change for each compound, which helps to describe how sensitive is the partitioning between air and water, within the range of the values reported in the literature. In Gibbs-Helmhotz plots, H values of a compound in saline water were always higher than the H values of that compound in deionized water. Therefore, it was concluded that in the saline water, the air-water partition of these chemicals is shifted to air phase.

Background Pseudomonas aeruginosa is the third most common pathogen responsible for nosocomial infections and the prevalence of multiple resistant isolates has been increasing. Ninety-nine clinical isolates were studied in order to assess the current levels of susceptibility and cross-resistances of widely used antipseudomonal antibiotics against P. aeruginosa and to determine some resistance mechanisms by phenotypic methods. Methods MICs of isolates for nine antipseudomonal antibiotics were determined by the E test method. Results Thirty-six percent of isolates were resistant to more than one group of antibiotics. The rates of susceptible isolates were ciprofloxacin 75%, amikacin 73%, ceftazidime 65%, meropenem 63%, imipenem 63%, piperacillin/tazobactam 60%, cefoperazone/sulbactam 59%, cefepime 54% and tobramycin 44%. The majority of carbapenem resistant isolates were susceptible to ciprofloxacin and amikacin. Conclusion Ciprofloxacin seems to be the most active agent against P. aeruginosa followed by amikacin in our unit. The usefulness of combinations of these antibiotics and β-lactams should be tested in treating multi-drug resistant P. aeruginosa.

94

Topikal insülin, in vitro, in vivo hayvan ve insan çalışmalarında iyileşmeyi arttırıcı etkisi gösterilen etkin, güvenli, ucuz ve kolay erişilebilen, non-karsinojenik bir büyüme faktörüdür. Etkisini glukoz metabolizmasında, protein sentezinde, gen transkripsiyonunda, hücre proliferasyonunda ve migrasyonunda artışla gerçekleştirmektedir. Literatürde benzer çalışma olmadığından, bu çalışmada sinonazal mukozadaki iyileşmeye topikal insülinin etkinliğinin test edilmesi amaçlanmıştır. Kırk sekiz adet 10-12 haftalık, 250-300 gram aralığında Wistar sıçanı kullanılmıştır. Deneklerin sol burun pasajına, 1.9 mm'lik küret yardımıyla kıkırdağa kadar mukoza defekti oluşturulup, yarısına %0.9'luk SF solüsyonu, günde 3kez 1cc; diğer yarısına ise günde 3kez %0.9'luk SF ile sulandırılmış 1cc 5IU/ml regüler insülin solüsyonu tatbik edilmiştir. İnsülin uygulanan deneklere işlem öncesi ve sonrasında glukoz seviyesi ölçümü yapılmış olup herhangi bir fark saptanmamıştır. Deney sırasında da herhangi bir hipoglisemi semptomuna rastlanmamıştır. Denekler beşinci, onuncu, onbeşinci günde sakrifiye edilerek incelemelerde bulunulmuştur. Hiçbir denekte enfeksiyon ve mukozal sineşi bulgusuna rastlanmamıştır. Beşinci günde insülin grubunda defekt uzunluğu %56 azalmış iken, bu oran SF grubunda %21'dir (p=0.006). Onuncu günde insülin grubunun defekt uzunluğu %79 azalmış iken, SF grubunda bu oran %62'dir (p=0.034). On beşinci günde insülin grubunda defekt tamamen kapanmış iken, SF grubunda kapanma %92 olarak bulunmuştur (p=0.036). On beşinci günde, insülin uygulanan grupta inflamasyonun ve ödemin, SF uygulanan gruba göre az olduğu görülmüştür (p=0.023, p=0.006). Deneyden elde edilen bulgular, topikal insülinin yara iyileşmesindeki güvenliğini ve etkinliğini desteklemektedir. Çalışmamız, topikal insülinin insandaki sinonazal iyileşmeyi arttırıcı yönde kullanımı için öncü basamağı teşkil etmektedir.Anahtar kelimeler: yara iyileşmesi, nazal mukoza, insülin Topical insulin is a potent, safe, available, and non-carcinogenic growth factor whose effects were proven by in vivo, in vitro animal and human studies. Insulin exerts effects like increasing glucose metabolism, protein synthesis and gene transcription, cell proliferation and migration on cellular level. Since there were no previous studies examining the effect of intranasal topical insulin, we intended to test if similar effects would be observed on sinonasal mucosa. Forty-eight Wistar rats of 10-12 weeks old, weighing between 250-300 grams were subjected to a left nasal mucosal removal via 1.9 mm curette. Half the subjects were treated with 1 cc of 0.9% physiological serum 3 times a day, whereas the other half were applied 1 cc of 5IU/ ml regular insulin diluted with 0.9% physiological serum. Blood glucose levels did not differ statistically before and after the insulin application. After five, ten and fifteen days, subjects were sacrificed and examined for macroscopical and histological findings. Macroscopically, there were no incidence of infection and mucosal synechia. In 5 days groups, the reduction of defect size was 56% in insulin group vs 21% in saline group (p=0.006). In 10 days groups, reduction was 79% in insulin group vs 62% in saline group (p=0.034). In 15 days groups, subjects treated with insulin had complete closure vs 37% full closure in saline group (100% vs %92 epithelial defect reduction, p=0.036). Both inflammation and edema were decreased and less pronounced in insulin group in 15 days (p=0.023; p=0.006, respectively). The results obtained from this study supports the efficacy and safety of topical insulin on wound healing reported in the literature. Our study could lay the foundation of further studies directed at improving healing of human sinonasal mucosa.Keywords: wound healing, nasal mucosa, insulin 70

The Henry's law constant (H) is an important parameter that is required to estimate the air-water exchange of semi-volatile organic compounds. Henry's law constants for 17 banned/restricted/currently used organochlorine pesticides (OCPs) were experimentally determined using a gas-stripping technique in deionized and saline water (3%) over a temperature range of 5-35 degrees C. H values (at 25 degrees C) ranged between 0.066 +/- 0.037 Pa m(3) mol(-1) (endosulfan II) and 62.0 +/- 24.2 Pa m(3) mol(-1) (heptachlor) in deionized water while the range in saline water was 0.28 +/- 0.03 Pa m(3) mol(-1) (gamma-HCH) and 135.2 +/- 31.3 Pa m(3) mol(-1) (heptachlor). The increase in dimensionless Henry's law constants (H') for OCPs over the studied temperature range was between 3 (gamma-HCH)-19 times (chlorpyrifos) and 3 (endosulfan II)-80 times (transnonachlor) in deionized and saline water, respectively. The calculated enthalpies of phase change (Delta H-H) were within the ranges previously reported for OCPs and other organic compounds (23.8-100.2 kJ mol(-1)). The salting-out constant, k(s), ranged between 0.04 (gamma-HCH) and 1.80 L mol(-1) (endosulfan II) indicating the importance of assessing the H values of OCPs in saline water to accurately determine their partitioning and fate in seawater. (c) 2006 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Septoplasti ameliyatından sonra burun içi tampon kullanımı günümüzde tartışmalı olmakla birlikte çoğu cerrah tarafından uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı septoplasti ameliyatı sonrası tam tıkayıcı (eldiven parmak) tampon, hava yollu silikon (doyle) tampon uygulanan ve tampon tatbiki yapılmayan yalnızca transseptal sütür uygulanan hastaları, ameliyat sonrası yaşam kalitesi ve burun içi ödem açısından karşılaştırmaktır. Çalışmaya septoplasti yapılan 18 yaş üstü 61 hasta dahil edildi. Hastalar ameliyat sonrası tam tıkayıcı (eldiven parmak) tampon grubu 20, hava yollu silikon (doyle) tampon grubu 20 ve tampon tatbiki yapılmayan grupta 21 hasta olmak üzere 3 grupta ele alındı. Tampon uygulanan hastaların tamponları ameliyat sonrası 2. gün çıkarıldı. Ameliyat sonrası 2., 4. ve 7. günlerde burun içi ödem endoskopik muayene ile kayıt altına alındı, hastaların akustik rinometri ile burun içi volüm ve minimum kesitsel alan ölçümleri yapıldı. Kontrol muayeneleri ile eş zamanlı olarak hastalara ağrı, göz yaşarması, hapşırma, burun tıkanıklığı, yutma güçlüğü ve uyku kalitesinde bozulma maddelerinden oluşan yaşam kalitesi anketi uygulandı. Tam tıkayıcı tampon en belirgin ağrı yakınması olmak üzere; göz yaşarması, hapşırma, yutma güçlüğü yakınmalarına hava yollu silikon tampon ve yalnızca transseptal suturasyona göre daha fazla sebebiyet vermektedir. Ayrıca hastalar tampon ile geçirdikleri periyot boyunca tam nazal obstrüksiyon yaşamaktadır. Hava yollu tampon, daha kolay tolere edilmekle beraber, hapşırma, göz yaşarması gibi sorunlara yol açmaktadır. Yalnızca transseptal sütür atılan gruptaki hastalar cerrahi sonrası erken dönemi (ilk 4 gün) diğer gruplara göre daha konforlu geçirmektedir. Ancak cerrahi sonrası 1.haftada bir çok parametre açısından tampon tatbik edilen ve edilmeyen hastalar objektif ve subjektif değerlendirmeler açısından eşitlenmektedir. Despite the controversies, intranasal packing is commonly used by most surgeons after septoplasty. The aim of this study is to compare the quality of life and intranasal edema of patients with or without nasal packing after septoplasty. Sixty-one patients older than 18 years of age were included in the study. The paitents were divided into 3 groups as 20 patients in totally occluding packing group, 20 patients in silicone packing with airway group and 21 patients in without any nasal packing group. In case of groups with nasal packing, the packing was removed on the 2nd postoperative day. All patients in the study had control meeting on the 2nd, 4th and 7th postoperative days, endoscopic examinations for the intranasal edema were recorded and the intranasal volume and minimum cross-sectional area was measured with acoustic rhinometry. All patients were required to answer quality of life questionnaire which was composed of pain, epiphora, sneezing, nasal obstruction, difficulty in swallowing and quality of sleep. Total occluding packing was found to be cause much more frequent and higher scores of epiphora, sneezing, difficulty in swallowing but mainly the pain compared to in silicone packing with airway and transseptal suture only. Besides the patients with total occluding packing had total nasal obstruction during the period with packing. Although the silicone packing with airway was found to be much more comfortable, it also led to sneezing and epiphora. The patients without nasal packing had more comfortable period especially in the early postoperative days (the first 4 days). However 1 week after surgery the patient groups with and without nasal packing were found to be equalized on behalf of the objective and subjective parameters. 71

Background: The fatality attributed to pandemic influenza A H1N1 was not clear in the literature. We described the predictors for fatality related to pandemic influenza A H1N1 infection among hospitalized adult patients. Methods: This is a multicenter study performed during the pandemic influenza A H1N1 [A(H1N1) pdm09] outbreak which occurred in 2009 and 2010. Analysis was performed among laboratory confirmed patients. Multivariate analysis was performed for the predictors of fatality. Results: In the second wave of the pandemic, 848 adult patients were hospitalized because of suspected influenza, 45 out of 848 (5.3%) died, with 75% of fatalities occurring within the first 2 weeks of hospitalization. Among the 241 laboratory confirmed A(H1N1) pdm09 patients, the case fatality rate was 9%. In a multivariate logistic regression model that was performed for the fatalities within 14 days after admission, early use of neuraminidase inhibitors was found to be protective (Odds ratio: 0.17, confidence interval: 0.03-0.77, p = 0.022), nosocomial infections (OR: 5.7, CI: 1.84-18, p = 0.013), presence of malignant disease (OR: 3.8, CI: 0.66-22.01, p = 0.133) significantly increased the likelihood of fatality. Conclusions: Early detection of the infection, allowing opportunity for the early use of neuraminidase inhibitors, was found to be important for prevention of fatality. Nosocomial bacterial infections and underlying malignant diseases increased the rate of fatality.