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FUNDAMENTOS // Las políticas y programas de atención en salud a las personas que viven con VIH han obedecido a las políticas económicas vigentes, basadas en el modelo de desarrollo neoliberal y que configuran el actual sistema de salud. El objetivo de este trabajo fue analizar la influencia del sistema de salud colombiano en la atención de las personas que vivían con VIH afiliadas a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficio del Régimen Subsidiado, atendidos en Neiva (Colombia). MÉTODOS // Se realizó un estudio cualitativo, enmarcado en el Análisis Crítico del Discurso. Participaron diecinueve personas entre pacientes con VIH, cuidadores no formales y personal de salud, captados de dos Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de la ciudad de Neiva, a quienes se les aplicó entrevistas en profundidad. Los datos fueron codificados, categorizados y organizados en Excel para su análisis. RESULTADOS // La relación interpersonal y el funcionamiento del sistema de salud fueron dos fenómenos que interfirieron en la atención de las personas con VIH, en cuanto a que favoreció o impuso barreras a las prácticas. Se encontraron fallos en el proceso informativo/educativo desde el momento del diagnóstico, estigma y discriminación, profundizado en las instituciones de salud no especializadas en VIH, así como múltiples barreras de acceso a los servicios de salud. El 55,5% de los pacientes expresó haber sido discriminados por el personal de salud en algún momento desde su diagnóstico. El 100% de pacientes entrevistados identificó barreras de diferente tipo para los servicios de salud, contextualizados en trato indebido, inoportunidad en la atención y abuso del poder; solo el 22,2% recurrió a la interposición de quejas, derechos de petición o tutelas para reclamar su derecho a la salud. CONCLUSIONES // La praxis de atención se realiza al margen de la situación de contexto de los pacientes, olvidando que son precisamente los ubicados en un nivel socioeconómico más bajo

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus neurotrópico que puede cruzar la barrera hematoencefálica. El compromiso neurológico, que está asociado con un alto grado de morbilidad, es una complicación frecuente del VIH/SIDA. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones cerebrales derivadas de tomografías en pacientes que padecen sintomatología neurológica y que reciben atención en el Hospital General de Santa Elena. Metodología: En el Hospital General de Santa Elena, se llevó a cabo un estudio de corte transversal, descriptivo, retrospectivo y observacional en 167 pacientes con diagnóstico confirmado de VIH que presentaban síntomas neurológicos, entre enero 2018 y diciembre 2019, se les realizó tomografía computarizada cerebral. Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres de 20 a 40 años, las personas afectadas (50%) tenían toxoplasmosis. Los linfocitos TCD4 y las lesiones cerebrales no están relacionados. Conclusiones: Los resultados muestran que la tomografía fue crucial para el diagnóstico de lesiones cerebrales.

Objective: To determine whether pre-conception initiation of antiretroviral (ARV) therapy compared to pregnancy ARV initiation is a risk factor for adverse neonatal outcomes in women more than 18 years old in Belen Hospital in Trujillo (BHT). Material and Methods: This is an analytical observational study performed in a retrospective cohort. Sample size was 168 pregnant women diagnosed with HIV infection and receiving antiretroviral (ARV) therapy, who were divided in two groups: 84 women who started ARV prior to conception and 84 who started ARV after conception. The analysis was performed using the Chi-square test and relative risk (RR) was calculated, with 95% confidence intervals (CI) and 5% significance. Results:The rate of adverse neonatal outcomes was 48.8% in women starting ARV after conception and 21.4% in those who started ARV after conception, and this difference was significant (p<0.001). Adverse neonatal outcomes, such as low birthweight (p= 0.015) and being small for gestational age (p= 0.035) were significantly associated with ARV initiation before pregnancy. Conclusion: ARV initiation before pregnancy seems to be associated with adverse neonatal outcomes when compared with ARV initiation during pregnancy, although this may be adjusted for potential confounding factors., Objetivo: determinar si el inicio de tratamiento antirretroviral (TARV) preconcepción es factor de riesgo para resultados adversos neonatales comparado con el inicio de TARV durante la gestación en el tratamiento de VIH en mujeres mayores de 18 años en Hospital Belén de Trujillo (HBT). Materiales y métodos: estudio analítico, observacional de cohorte retrospectiva. El tamaño muestral estuvo conformado por 168 gestantes con diagnóstico de VIH en tratamiento antirretroviral, divididos en dos grupos: 84 gestantes que inician TARV preconcepción y 84 gestantes que inician TARV después de la gestación. El análisis se realizó con la prueba chi cuadrado y el cálculo del riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza al 95% y significancia del 5%. Resultados: la frecuencia de resultados adversos neonatales fue 48,8% en mujeres que iniciaron TARV antes de la concepción y 21,4% en las que iniciaron terapia posconcepción, siendo esta diferencia significativa (p<0,001). Resultados neonatales adversos como el peso bajo al nacer (p=0,015) y recién nacido pequeño para la edad gestacional (p=0,035) se asociaron de manera significativa al inicio de TARV antes de la gestación. Conclusiones: el inicio de TARV antes de la gestación pareciera estar asociado con resultados adversos neonatales comparado con el inicio de TARV durante la gestación, aunque requiere ser ajustado por posibles confusores.

Introduction: Few studies have evaluated HAIs in an HIV population; however, studies have suggested that patients with HIV are at a higher risk of contracting HAI because they have high rates of hospitalization and longer hospital stays. Objective: To determine mortality due to Infections Associated with Health Care in Patients with HIV in Paraguay from January to December 2018 to 2021. Methodology: This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. The study population consisted of people over 18 years of age who died with a diagnosis of HIV infection and IAAS of both sexes during that period. The study variables were demographic, HIV-related, Baseline Viral Load, Stage of HIV infection at the time of diagnosis, Time from HIV diagnosis to death (in months), comorbidities at the time of death, microorganism isolation, presence, and location. of IAAS. Results: 93 patients with IAAS were included in the study, of which 34.4% (32) were between 20 and 29 years of age and 19.3% (18). Regarding the type of population, 79.3% (73) were in the general population, 77.6% (59) were diagnosed with AIDS, and 68.6% (59) had a baseline CD4 count of less than 200 cells/mm3. The mortality rate in 2020 was 6.7%, during 2018 it was 6.5% and in 2021 it and 6.4%. Conclusion: People with HIV, especially those who have been diagnosed in advanced stages of the disease, are more likely to develop HAIs and are related to mortality. This is due to the presence of multiple opportunistic infections and comorbidities that favor a high number of hospitalizations and longer hospital stays., Introducción:Hay pocos estudios que hayan evaluado IAAS en una población con VIH, sin embargo, los estudios sugirieron que los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de contraer una IAAS porque tienen altas tasas de hospitalización y estancias hospitalarias más largas.Objetivo:determinar la mortalidad por Infecciones Asociadas a la atención en la Salud en Pacientes con VIH en Paraguay durante los meses de enero a diciembre del año 2018 a 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La población de estudio la constituyeron las personas fallecidas con diagnóstico de infección por VIH e IAAS de ambos sexos, mayor de 18 años de edad, durante ese período. Las variables del estudio fueron demográficas, relacionadas al VIH, CargaViral basal, Estadio de infección por VIH al momento del diagnóstico, Tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta el óbito (meses), comorbilidades al momento del óbito, microorganismo aislado, presencia y localización de IAAS.Resultados: Fueron incluidos enel estudio 93 pacientes con IAAS, de los cuales el 34,4% (32) tuvo una edad entre 20 a 29 años, el 19,3% (18). En cuanto al tipo de población el 79.3% (73) fue población general, 77.6% (59) fue diagnosticado como sida, 68.6% (59) tenían un recuento basal de CD4 menor a 200 células/mm3. La tasa de mortalidad durante el 2020 fue 6,7%, durante el 2018 fue 6,5% y durante el 2021 fue de 6,4%.Conclusión:las personas con VIH en especial aquellas que han sido diagnosticadas en estadios avanzados de la enfermedadtienen mayor posibilidad de desarrollar IAAS y estar relacionadas a la mortalidad. Esto se debe a la presencia de múltiples infecciones oportunistas y comorbilidades que favorece el alto número de internaciones y las estancias mas prolongadas.

Introduction. The objective of the following review was to characterize adherence to antiretroviral treatment in adult patients with HIV-AIDS, in the dimensions of degree of adherence and risk factors. Methodology. This evidence review was carried out using several studies that have been published in the last 10 years in any country worldwide; the information search was carried out in the SciELO, PubMed, LILACS and Dialnet databases. Results. A total of 227 articles were identified; of which, 211 publications were excluded for not meeting the eligibility criteria and finally the studies that were included in this research were 14. Discussion. Lack of adherence to antiretroviral treatment is a latent problem that was highlighted in the scientific evidence analysed and from the different studies that were collected, it was found that more than half of the patients were adherent; while in others, the complete opposite occurred and in relation to the risk factors associated with non-adherence, the following were identified: factors related to the therapeutic regimen (occurrence of adverse reactions; presence of comorbidities; longer time under treatment), factors related to the individual (stress, depression, stigma, forgetfulness, consumption of psychoactive substances and alcohol, academic grade, male sex and younger age) and factors related to the social situation (lack of family social support)., Introducción. El objetivo de la siguiente revisión fue caracterizar la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes adultos con VIH-SIDA en las dimensiones de grado de adherencia y factores de riesgo. Metodología. La presente revisión de la evidencia se llevó a cabo utilizando varios estudios que se hubieran publicado en los últimos 10 años en cualquier país a nivel mundial; la búsqueda de información se hizo en las bases de datos SciELO, PubMed, LILACS y Dialnet. Resultados. Se identificaron un total de 227 artículos; de los cuales, se excluyeron 211 publicaciones por no cumplir con los criterios de elegibilidad y finalmente los estudios que se incluyeron en esta investigación, fueron 14. Discusión. La falta de adherencia al tratamiento antirretroviral es un problema latente que se puso de manifiesto en la evidencia científica analizada y a partir de los diferentes estudios que fueron recabados, se encontró que más de la mitad de los pacientes si fueron adherentes; mientras que en otros, ocurrió totalmente lo contrario y en relación a los factores de riesgo asociados a la falta de adherencia, se identificaron los siguientes: factores relacionados con el régimen terapéutico (aparición de reacciones adversas; presencia de comorbilidades; mayor tiempo bajo tratamiento), relacionados con el individuo (estrés, depresión, estigma, olvido, consumo de sustancias psicoactivas y alcohol, grado académico, sexo masculino y menor edad) y relacionados con la situación social (falta de apoyo social familiar).

Los objetivos de desarrollo sostenible 10.2 y 10.3 ponen de manifiesto la importancia de fomentar la eliminación de leyes discriminatorias, así como de implantar políticas y prácticas orientadas a la inclusión social, económica y política de los grupos sociales vulnerables. En este sentido, abordar la discriminación y el estigma asociados al VIH sigue siendo una asignatura pendiente dentro de los países que conforman la Unión Europea. De ahí que esta cuestión haya sido una prioridad política de la Presidencia española del Consejo de la Unión Europea, reflejada en la Reunión de Alto Nivel VIH y derechos humanos. Acción política para alcanzar CERO estigma. En esta reunión se abordaron diferentes estrategias y acuerdos para promover la eliminación del estigma y la discriminación asociada al VIH en diferentes ámbitos y dimensiones sociales, políticas e institucionales.

Tras leer el artículo de Manuel Vélez Díaz-Pallarés (https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/132) sobre España, este resalta que los tratamientos utilizados para el VIH, como el bictegravir y dolutegravir, causan alteraciones en la calidad del sueño y mala calidad del sueño en general, ocasionando depresión, cambios en el estado del ánimo y una menor adherencia al tratamiento, lo que conduce potencialmente a un mal control de la enfermedad. Los investigadores demuestran que hubo cierto límite al analizar a la población, como la reducción de participantes, ya que al principio se incluyó a 119 pacientes, pero por datos inconclusos solo se estudiaron 103, mencionando que hubo un fallo en el registro de recogida de datos, por el cual, al ser una población no significativa, se debería contrastar los datos haciendo un análisis con los factores intervinientes y aumentando el universo de estudio. Hicimos una revisión de otros artículos y quisiéramos enfatizar sobre ellos.

El presente trabajo tiene como objetivo, caracterizar la violencia en pareja en personas con seropositividad (prevalencia, tipos de acciones violentas, variables de riesgo/ protectoras y consecuencias), para lo cual se realizó una revisión sistemática a través del protocolo PRISMA. La búsqueda de artículos se realizó en Scopus, Web of Science, Eric, Scielo y Pubmed publicados hasta 2021. Se encontraron 113 artículos, de los cuales 22 cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los resultados indican que la violencia en pareja en personas seropositivas, además de manifestarse de manera física, psicológica, patrimonial, sexual y verbal, se puede presentar a través del uso del VIH para ejercer la violencia. La prevalencia varía en función del contexto geográfico en un intervalo del 19,6% al 43,1%; la cual es superior en población migrante y en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) mujeres seropositivas, parejas no heterosexuales y en parejas en la que ambos miembros son seropositivos. Las variables de riesgo/ protectoras identificadas se asociaron con las dimensiones: informativas, motivacionales, de habilidades conductuales, sociodemográficas, culturales, de salud, sociofamiliares y políticas. Asimismo, se evidenciaron consecuencias sociales, económicas y de salud., The objective of this work is to characterize partner violence in people with seropositivity (prevalence, types of violent actions, risk/protective variables, and consequences), for which a systematic review was carried out through the PRISMA protocol. The search for articles was carried out in Scopus, Web of Science, Eric, Scielo and Pubmed published up to 2021. 113 articles were found, of which 22 met the eligibility criteria. The results indicate that intimate partner violence in seropositive people, in addition to manifesting itself in a physical, psychological, patrimonial, sexual, and verbal way, can be presented using HIV to exercise violence. The prevalence varies depending on the geographical context in a range from 19.6% to 43.1%, which is higher in the migrant population and in men who have sex with men (MSM), seropositive women, non-heterosexual couples and in couples in which both members are seropositive. The risk/protective variables identified were associated with the dimensions: informational, motivational, behavioral skills, sociodemographic, cultural, health, socio-family and political. Likewise, social, economic and health consequences were evidenced., O objetivo deste trabalho é caracterizar a violência conjugal em pessoas com soropositividade (prevalência, tipos de ações violentas, variáveis de risco/proteção e consequências), para a qual foi realizada uma revisão sistemática por meio do protocolo PRISMA. A busca de artigos foi realizada no Scopus, Web of Science, Eric, Scielo e Pubmed publicados até 2021. Foram encontrados 113 artigos, dos quais 22 atenderam aos critérios de elegibilidade. Os resultados indicam que a violência por parceiro íntimo em pessoas soropositivas, além de se manifestar de forma física, psicológica, patrimonial, sexual e verbal, pode se apresentar por meio do uso do HIV para exercer a violência. A prevalência varia de acordo com o contexto geográfico em uma faixa de 19,6% a 43,1%; que é maior na população migrante e em homens que fazem sexo com homens (HSH), mulheres soropositivas, casais não heterossexuais e em casais em que ambos os membros são soropositivos. As variáveis de risco/proteção identificadas foram associadas às dimensões: informacional, motivacional, habilidades comportamentais, sociodemográficas, culturais, de saúde, sociofamiliares e políticas. Da mesma forma, foram evidenciadas consequências sociais, econômicas e de saúde.

The purpose of the study was to assess the effects of advanced HIV disease (AHD) on health-related quality of life (HRQoL) in PLHIV, the changes in HRQoL outcomes over the last 25 years, and the differences between countries according to level of economic development. We conducted a systematic review and meta-analysis. The search was conducted in PubMed and Web of Science using the terms: “health-related quality of life”, “HQRoL”, “HIV”, “AIDS”, “advanced HIV disease” and “low CD4 cells”. Studies inclusion criteria were: adult population; initiated after 1996 and published before July 2021; clinical trials, cross-sectional, cohort, and case–control studies; studies analyzing the relationship between AHD and HRQoL; English or Spanish language. Standardized mean differences (d+) were calculated to estimate the effect size for the meta-analyses. Summary statistics were calculated using a random-effects model, and analyses of effect moderators, using mixed-effects models. The meta-analysis included 38 studies. The results indicated that HRQoL is worse in patients with AHD compared to those without. The main HRQoL domains affected were overall health perception and concern and physical and functional health and symptoms. We found a moderate impact for age and gender on some HRQoL domains. There were no differences in relation to socioeconomic inequities, country of residence, or time period analyzed. In conclusion, advanced HIV disease has a negative impact on health and well-being in PLHIV. Our results show that despite all the advances in antiretroviral treatments over the last 25 years, AHD persists as a source of extreme vulnerability, regardless of where PLHIV live., El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la enfermedad avanzada de sida (EAS) en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en personas que viven con el VIH (PVVIH), los cambios experimentados en la CVRS en los últimos 25 años y las diferencias entre países. Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis. La búsqueda se llevó a cabo en PubMed y Web of Science utilizando los términos: “calidad de vida relacionada con la salud”, “CVRS”, “VIH”, “SIDA”, “enfermedad avanzada por VIH” y “células CD4 bajas”. Los criterios de inclusión de los estudios fueron: población adulta; iniciado después de 1996 y publicado antes de julio de 2021; ensayos clínicos, estudios transversales, de cohorte y de casos y controles; estudios que analizan la relación entre EAS y CVRS; idioma inglés o español. Se calcularon diferencias de medias estandarizadas (d+) para estimar el tamaño del efecto para los metaanálisis. Los efectos promedios se calcularon utilizando un modelo de efectos aleatorios, y el análisis de moderadores utilizando modelos de efectos mixtos. El metaanálisis incluyó 38 estudios. Los resultados indicaron que la CVRS es peor en pacientes con EAS en comparación con aquellos sin EAS. Los principales dominios de CVRS afectados son la percepción de salud general y su preocupación, y la función física y de salud y los síntomas asociados. Encontramos un impacto moderado por edad y género en algunos dominios de CVRS. No encontramos diferencias en cuanto a las desigualdades socioeconómicas, país de residencia o período de tiempo analizado. En conclusión, la enfermedad avanzada por VIH tiene un impacto negativo en la salud y el bienestar en las personas con VIH. Nuestros resultados muestran que, a pesar de todos los avances en los tratamientos antirretrovirales en los últimos 25 años, el EAS persiste como una fuente de extrema vulnerabilidad, independientemente de dónde vivan las personas con VIH.

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus neurotrópico que puede cruzar la barrera hematoencefálica. El compromiso neurológico, que está asociado con un alto grado de morbilidad, es una complicación frecuente del VIH/SIDA. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones cerebrales derivadas de tomografías en pacientes que padecen sintomatología neurológica y que reciben atención en el Hospital General de Santa Elena. Metodología:  En el Hospital General de Santa Elena, se llevó a cabo un estudio de corte transversal, descriptivo, retrospectivo y observacional en 167 pacientes con diagnóstico confirmado de VIH que presentaban síntomas neurológicos, entre enero 2018 y diciembre 2019, se les realizó tomografía computarizada cerebral.  Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres de 20 a 40 años, las personas afectadas (50%) tenían toxoplasmosis. Los linfocitos TCD4 y las lesiones cerebrales no están relacionados. Conclusiones: Los resultados muestran que la tomografía fue crucial para el diagnóstico de lesiones cerebrales.

Introduction: Immune reconstitution inflammatory syndrome is a clinical syndrome that has been described in patients infected with human immunodeficiency virus after starting the antiretroviral therapy because of viral suppression and an increase in the number of measurable CD4+ T cells. Development: It is an important complication after starting therapy, associated with considerable morbidity and mortality, especially in patients starting treatment who are severely immunosuppressed. Although there is considerable clinical and pathophysiological heterogeneity, features include: clinical deterioration in the first weeks or months of antiretroviral therapy, with evidence of tissue immunopathology and, occasionally, systemic inflammatory response. Practical applications: The fact that it constitutes a predictable response allows to determine the initiation of therapy, whether at home or in a health institution, to plan the patient's follow-up and to predict that there is an occult opportunistic disease concomitant with HIV. Conclusions: It is a frequent complication in HIV patients who start antiretroviral treatment, with a very negative impact due to the associated morbimortality and the health and social cost it implies. In the specialized literature there is little evidence on its behavior., Introducción: El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune es un síndrome clínico que se ha descrito en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana después del inicio de la terapia antirretroviral como consecuencia de una supresión viral y aumento en el número de células T CD4+ medible. Desarrollo: Es una importante complicación después del inicio de la terapia, asociada con una considerable morbilidad y mortalidad, sobre todo en pacientes que comienzan el tratamiento y tienen una severa inmunosupresión. Aunque hay una considerable heterogeneidad clínica y fisiopatológica, las características incluyen: deterioro clínico en las primeras semanas o meses de tratamiento antirretroviral, con evidencia de inmunopatología tisular y, en ocasiones, respuesta inflamatoria sistémica. Aplicaciones prácticas: El hecho de que constituye una respuesta predecible, permite determinar el inicio de la terapéutica, dígase en el hogar o en una institución de salud, planificar el seguimiento del paciente y predecir que existe una enfermedad oportunista oculta y concomitante con el VIH. Conclusiones: Es una complicación frecuente en los pacientes con VIH que inician el tratamiento antirretroviral con un impacto muy negativo debido a la morbimortalidad asociada y al costo sanitario y social que implica. En la bibliografía especializada se encuentran pocas evidencias sobre su comportamiento.

Hepatitis C virus (HCV) infection is one of the leading causes of chronic liver disease in the world 1, 2. With variable impact, from minimal changes to hepatocellular carcinoma (HCC)1. Acute infections are usually asymptomatic and, for the most part; not mortal. Approximately 30% of infected people eliminate the virus spontaneously in approximately 6 months, without the need for treatment. In the remaining 70% (55-85%), the infection becomes chronic and thus its risks 1–3. According to data from the World Health Organization (WHO), as of June 2021, there were an estimated 58 million people with chronic HCV infection; with 1.5 million new infections annually2. It was estimated that around 290,000 people died in 2019, mainly from cirrhosis and HCC2. Its geographical distribution varies, being greater towards the eastern Mediterranean and Europe with approximately 12 million cases2. The transmission is blood; the majority due to exposure to blood through unsafe injection practices or health care, untested blood transfusion, drugs, and sexual practices 2–4. Antivirals can cure more than 95% of cases, but access to diagnosis and treatment is limited. There is currently no vaccine against HCV1–3. In our country, 473 new cases of hepatitis C infections were reported to the National Public Health Surveillance System (Sivigila) in 2020, equivalent to a raw incidence of 0.9 per 100,000 inhabitants5,6. There are few publications on the topic in Latin American literature, in Colombia there is a lack of research on key groups; such as men who have sex with men (MSM), injecting and/or inhaled drug users, prisoners7. This study retrospectively analyzed secondary sources of patients with a certain diagnosis of hepatitis C and who were treated with Direct Acting Antivirals (DAA). The analysis was focused on: social and demographic variables, biomarkers, adverse effects, consumption of psychoactive drugs (inhaled) and probable relationship with higher incidence, dominant genotype., La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una de las principales causas de enfermedad hepática crónica en el mundo 1,2. Con impacto variable, desde cambios mínimos hasta carcinoma hepatocelular (CHC)1. Las infecciones agudas suelen ser asintomáticas y, en su mayor parte; no mortales. Aproximadamente un 30% de las personas infectadas elimina el virus espontáneamente en aproximadamente 6 meses, sin necesidad de tratamiento. El 70% restante (55-85%), la infección se cronifica y así sus riesgos1–3. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a junio del 2021 se estimaban 58 millones de personas con infección crónica por el VHC; con 1,5 millones de nuevas infecciones anuales2. Se calculó que en 2019 fallecieron cerca de 290 000 personas principalmente por cirrosis y CHC2. Su distribución geográfica varía, siendo mayor hacia el mediterráneo oriental y Europa con aproximadamente 12 millones de casos2. La transmisión es sanguínea; la mayoría por exposición a la sangre por prácticas de inyección o atenciones de salud poco seguras, transfusión de sangre sin analizar, drogas y prácticas sexuales 2–4. Los antivíricos pueden curar más del 95% de los casos, pero el acceso al diagnóstico y el tratamiento es limitado. En la actualidad no existe ninguna vacuna contra el VHC1–3. En nuestro país, se reportaron al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) en el año 2020, 473 casos nuevos de infecciones por hepatitis C, equivalente a una incidencia cruda de 0,9 por 100.000 habitantes5,6. Existen reducidas publicaciones del tópico en la literatura latinoamericana, en Colombia falta investigación sobre grupos clave; como hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), usuarios de drogas inyectables y/o inhaladas, reclusos7. Este estudio analizó fuentes secundarias de forma retrospectiva, de pacientes con diagnóstico de certeza de hepatitis C y que fueron tratados con Antivirales de Acción de Directa (AAD). El análisis fue enfocado en: variables s

Objetivo. Comparar la calidad de vida en personas que viven con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana según el modelo de Atención Farmacéutica que reciben en los Servicios de Farmacia Hospitalaria: CMO (capacidad, motivación y oportunidad), versus seguimiento convencional. Método. Estudio longitudinal, prospectivo, multicéntrico, realizado entre octubre-2019 y noviembre-2021 en 14 Servicios de Farmacia Hospitalaria de España. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que recibían tratamiento antirretroviral y acudían a las consultas de Atención Farmacéutica durante ≥1 año. Se excluyeron aquellos pacientes sin autonomía para completar los cuestionarios previstos. Los centros fueron aleatorizados a seguir utilizando la misma sistemática de trabajo (seguimiento tradicional) o implementar el modelo CMO, utilizando la estratificación, establecimiento de objetivos farmacoterapéuticos, uso de entrevista motivacional, así como el seguimiento longitudinal con nuevas tecnologías. La variable principal fue la diferencia en el número de dimensiones afectadas negativamente, en cada rama, a las 24 semanas, según cuestionario MOS-HIV. En el brazo CMO se registraron las intervenciones más frecuentemente realizadas. Resultados. Se incluyeron 151 pacientes. La mediana de edad fue de 51,3 años. Se encontró mejora significativa de la calidad de vida al final del seguimiento en el grupo CMO, reduciéndose el número de pacientes con dimensiones afectadas negativamente (2/11 vs 8/11). Las intervenciones más frecuentes llevadas a cabo, según la taxonomía, fueron: Motivación (51,7%) y Revisión y validación del TAR (49,4%). Conclusiones. La calidad de vida de los pacientes es superior en aquellos centros que desarrollan Atención Farmacéutica basada en metodología CMO en comparación con el seguimiento tradicional., Objective. To compare quality of life, in patients living with HIV infection with pharmaceutical care according to the CMO methodology: capacity, motivation and opportunity versus conventional follow-up. Method. Longitudinal, prospective, multicenter, health intervention study, conducted between October 2019 and November 2021 in 14 centers throughout Spain. Patients over 18 years of age, receiving antiretroviral treatment and attending sethe consultations of the participating Pharmacy Services for 1 year were included. Patients who did not have the autonomy to complete the planned questionnaires were excluded. At baseline, participating centers were randomized to continue using the same systematics of work (traditional follow-up) or to implement the CMO model using patient stratification models, goal setting in relation to pharmacotherapy, use of motivational interviewing, as well as longitudinal follow-up enabled by new technologies. The main variable was the difference in the number of dimensions positively affected in each follow-up arm at 24 weeks of follow-up according to the MOS-HIV questionnaire. In the CMO group, the interventions performed the most frequently were recorded. Results. 151 patients were included. The median age was 51.35 years. A significant improvement in quality of life was found at the end of follow-up in the CMO group, reducing the number of patients with negatively affected dimensions (2/11 vs 8/11). The most frequent interventions carried out in the CMO group, according to the taxonomy, were Motivation (51,7%) and review and validation (49,4%) Conclusions. The quality of life of patients is higher in those centers that develop Pharmaceutical Care based on the CMO methodology compared to traditional follow-up.

The aim of this paper is to focus on the concepts of finitude, mourning, and trans-subjectivity in Pedro Almodóvar’s Todo sobre mi madre (1999) to explore the extent to which the film reflects, responds to, or remembers the AIDS epidemic since the 1980s. Drawing on Bracha L. Ettinger’s matrixial and feminine-centric psychoanalysis, this paper conceives Todo sobre mi madre as a trans-subjective encounter between the spectator and the traces of individual and collective trauma that moves us beyond our individual and finite limits of ego, identity, and body. Emphasizing the transformative aesthetic, ethical, and political potential of this kind of trans-subjective mourning, this paper uses Ettinger’s term “wit(h)ness”—that is, bearing witness to and with the irreducible others—to describe how Todo sobre mi madre engages audiences in a trans-subjective processing of the traumas associated with the loss, illness, and mortality exposed by the AIDS virus, while simultaneously gesturing towards an aesthetic, ethical, and political transformation in the way that individuals relate to each other., El objetivo de este artículo es centrarse en los conceptos de finitud, duelo y trans-subjetividad en la película de Pedro Almodóvar, Todo sobre mi madre (1999), para explorar en qué medida la película refleja, responde o recuerda la epidemia del SIDA desde la década de 1980. Basándonos en el psicoanálisis matricial y femenino-céntrico de Bracha L. Ettinger, este artículo concibe Todo sobre mi madre como un encuentro trans-subjetivo entre espectadores y huellas del trauma individual y colectivo que nos lleva más allá de nuestros límites individuales y finitos del ego, la identidad y el cuerpo. Al enfatizar el potencial estético, ético y político transformador de este tipo de duelo trans-subjetivo, este artículo utiliza el término de Ettinger “atestiguar-con” –es decir, dar testimonio de y con otros cuerpos irreductibles– para describir cómo Todo sobre mi madre involucra al público en un procesamiento trans-subjetivo de los traumas asociados con la pérdida, la enfermedad y la mortalidad expuestos por el virus del SIDA, al mismo tiempo que apunta hacia una transformación estética, ética y política en las formas en que las personas se relacionan conjuntamente entre sí.

Hepatitis C virus (HCV) infection is one of the leading causes of chronic liver disease in the world 1, 2. With variable impact, from minimal changes to hepatocellular carcinoma (HCC)1. Acute infections are usually asymptomatic and, for the most part; not mortal. Approximately 30% of infected people eliminate the virus spontaneously in approximately 6 months, without the need for treatment. In the remaining 70% (55-85%), the infection becomes chronic and thus its risks 1–3. According to data from the World Health Organization (WHO), as of June 2021, there were an estimated 58 million people with chronic HCV infection; with 1.5 million new infections annually2. It was estimated that around 290,000 people died in 2019, mainly from cirrhosis and HCC2. Its geographical distribution varies, being greater towards the eastern Mediterranean and Europe with approximately 12 million cases2. The transmission is blood; the majority due to exposure to blood through unsafe injection practices or health care, untested blood transfusion, drugs, and sexual practices 2–4. Antivirals can cure more than 95% of cases, but access to diagnosis and treatment is limited. There is currently no vaccine against HCV1–3. In our country, 473 new cases of hepatitis C infections were reported to the National Public Health Surveillance System (Sivigila) in 2020, equivalent to a raw incidence of 0.9 per 100,000 inhabitants5,6. There are few publications on the topic in Latin American literature, in Colombia there is a lack of research on key groups; such as men who have sex with men (MSM), injecting and/or inhaled drug users, prisoners7. This study retrospectively analyzed secondary sources of patients with a certain diagnosis of hepatitis C and who were treated with Direct Acting Antivirals (DAA). The analysis was focused on: social and demographic variables, biomarkers, adverse effects, consumption of psychoactive drugs (inhaled) and probable relationship with higher incidence, dominant genotype., La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una de las principales causas de enfermedad hepática crónica en el mundo 1,2. Con impacto variable, desde cambios mínimos hasta carcinoma hepatocelular (CHC)1. Las infecciones agudas suelen ser asintomáticas y, en su mayor parte; no mortales. Aproximadamente un 30% de las personas infectadas elimina el virus espontáneamente en aproximadamente 6 meses, sin necesidad de tratamiento. El 70% restante (55-85%), la infección se cronifica y así sus riesgos1–3. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a junio del 2021 se estimaban 58 millones de personas con infección crónica por el VHC; con 1,5 millones de nuevas infecciones anuales2. Se calculó que en 2019 fallecieron cerca de 290 000 personas principalmente por cirrosis y CHC2. Su distribución geográfica varía, siendo mayor hacia el mediterráneo oriental y Europa con aproximadamente 12 millones de casos2. La transmisión es sanguínea; la mayoría por exposición a la sangre por prácticas de inyección o atenciones de salud poco seguras, transfusión de sangre sin analizar, drogas y prácticas sexuales 2–4. Los antivíricos pueden curar más del 95% de los casos, pero el acceso al diagnóstico y el tratamiento es limitado. En la actualidad no existe ninguna vacuna contra el VHC1–3. En nuestro país, se reportaron al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) en el año 2020, 473 casos nuevos de infecciones por hepatitis C, equivalente a una incidencia cruda de 0,9 por 100.000 habitantes5,6. Existen reducidas publicaciones del tópico en la literatura latinoamericana, en Colombia falta investigación sobre grupos clave; como hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), usuarios de drogas inyectables y/o inhaladas, reclusos7. Este estudio analizó fuentes secundarias de forma retrospectiva, de pacientes con diagnóstico de certeza de hepatitis C y que fueron tratados con Antivirales de Acción de Directa (AAD). El análisis fue enfocado en: variables s

Objetivo. Comparar la calidad de vida en personas que viven con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana según el modelo de Atención Farmacéutica que reciben en los Servicios de Farmacia Hospitalaria: CMO (capacidad, motivación y oportunidad), versus seguimiento convencional. Método. Estudio longitudinal, prospectivo, multicéntrico, realizado entre octubre-2019 y noviembre-2021 en 14 Servicios de Farmacia Hospitalaria de España. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que recibían tratamiento antirretroviral y acudían a las consultas de Atención Farmacéutica durante ≥1 año. Se excluyeron aquellos pacientes sin autonomía para completar los cuestionarios previstos. Los centros fueron aleatorizados a seguir utilizando la misma sistemática de trabajo (seguimiento tradicional) o implementar el modelo CMO, utilizando la estratificación, establecimiento de objetivos farmacoterapéuticos, uso de entrevista motivacional, así como el seguimiento longitudinal con nuevas tecnologías. La variable principal fue la diferencia en el número de dimensiones afectadas negativamente, en cada rama, a las 24 semanas, según cuestionario MOS-HIV. En el brazo CMO se registraron las intervenciones más frecuentemente realizadas. Resultados. Se incluyeron 151 pacientes. La mediana de edad fue de 51,3 años. Se encontró mejora significativa de la calidad de vida al final del seguimiento en el grupo CMO, reduciéndose el número de pacientes con dimensiones afectadas negativamente (2/11 vs 8/11). Las intervenciones más frecuentes llevadas a cabo, según la taxonomía, fueron: Motivación (51,7%) y Revisión y validación del TAR (49,4%). Conclusiones. La calidad de vida de los pacientes es superior en aquellos centros que desarrollan Atención Farmacéutica basada en metodología CMO en comparación con el seguimiento tradicional., Objective. To compare quality of life, in patients living with HIV infection with pharmaceutical care according to the CMO methodology: capacity, motivation and opportunity versus conventional follow-up. Method. Longitudinal, prospective, multicenter, health intervention study, conducted between October 2019 and November 2021 in 14 centers throughout Spain. Patients over 18 years of age, receiving antiretroviral treatment and attending sethe consultations of the participating Pharmacy Services for 1 year were included. Patients who did not have the autonomy to complete the planned questionnaires were excluded. At baseline, participating centers were randomized to continue using the same systematics of work (traditional follow-up) or to implement the CMO model using patient stratification models, goal setting in relation to pharmacotherapy, use of motivational interviewing, as well as longitudinal follow-up enabled by new technologies. The main variable was the difference in the number of dimensions positively affected in each follow-up arm at 24 weeks of follow-up according to the MOS-HIV questionnaire. In the CMO group, the interventions performed the most frequently were recorded. Results. 151 patients were included. The median age was 51.35 years. A significant improvement in quality of life was found at the end of follow-up in the CMO group, reducing the number of patients with negatively affected dimensions (2/11 vs 8/11). The most frequent interventions carried out in the CMO group, according to the taxonomy, were Motivation (51,7%) and review and validation (49,4%) Conclusions. The quality of life of patients is higher in those centers that develop Pharmaceutical Care based on the CMO methodology compared to traditional follow-up.

Objective: to identify and map the scientific literature on the reasons for treatment non-adherence or abandonment among adolescents and young individuals living with HIV/AIDS. Materials and method: a scoping review using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) strategy for the presentation of data referring to the reasons for treatment non-adherence or abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS. Seven information sources were used to search for the articles, namely: Medline via PubMed, Web of Science, LILACS, CINAHL, BDEnf, Scopus, and Embase, without a time frame and with the following search strategy: “patient dropouts” OR “abandonment” OR “lack of medication adherence” AND “adolescent” OR “young adult” AND “Acquired Immunodeficiency Syndrome” OR “HIV” AND “antiretroviral therapy highly active” OR “medication adherence.” Results: eight articles were included in the study, contemplating the reasons for treatment non-adherence or abandonment, which were related to access to health services, sociodemographic, structural, psychosocial and behavioral conditions, and factors associated with the disease or the medication. Conclusions: the findings of this study evidenced how vulnerable adolescents and young people are to the issues inherent to HIV/AIDS treatment and that several reasons can influence its non-adherence or abandonment., Objetivo: identificar e mapear a literatura científica da área acerca dos motivos da não adesão ao tratamento ou do abandono deste entre adolescentes e jovens que vivem com HIV/aids. Materiais e método: revisão de escopo com uso da estratégia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) para a apresentação de dados referentes aos motivos da não adesão ao tratamento ou do abandono deste entre adolescentes e jovens que vivem com HIV/aids. Para a busca dos artigos, utilizaram-se de sete fontes de informação: Medline via PubMed, Web of Science, Lilacs, Cinahl, BDEnf, Scopus e Embase, sem recorte temporal, com a estratégia de busca “patient dropouts” OR “abandonment” OR “lack of adherence to medication” AND “adolescent” OR “young adult” AND “Acquired Immunodeficiency Syndrome” OR “HIV” AND “antiretroviral therapy highly active” OR “medication adherence”. Resultados: foram incluídos oito artigos no estudo que contemplavam os motivos da não adesão ao tratamento ou do abandono deste, os quais estavam relacionados ao acesso ao serviço de saúde, às condições sociodemográficas, estruturais, psicossociais e comportamentais, e aos fatores associados à doença ou à medicação. Conclusões: os achados deste estudo evidenciaram o quanto os adolescentes e os jovens são vulneráveis às questões inerentes ao tratamento do HIV/aids e que vários motivos podem influenciar a não adesão a este ou seu abandono., Objetivo: identificar y mapear la literatura científica del área acerca de los motivos para la no adherencia o desistencia del tratamiento entre adolescentes y jóvenes que viven con VIH/SIDA. Materiales y método: revisión de alcance con el empleo de la estrategia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) para presentar datos referentes a los motivos de la no adherencia o desistencia del tratamiento entre adolescentes y jóvenes que viven con VIH/SIDA. Para la búsqueda de artículos, se utilizaron siete fuentes de información: Medline via PubMed, Web of Science, Lilacs, Cinahl, BDEnf, Scopus y Embase, sin limitación temporal, con la estrategia de búsqueda “patient dropouts” OR “abandonment” OR “lack of adherence to medication” AND “adolescent” OR “young adult” AND “Acquired Immunodeficiency Syndrome” OR “HIV” AND “antiretroviral therapy highly active” OR “medication adherence”. Resultados: se incluyeron ocho artículos en el estudio que contemplaban los motivos para la no adherencia o desistencia del tratamiento, los que estaban relacionados al acceso al servicio de salud, a condiciones sociodemográficas, estructurales, psicosociales y comportamentales, y a los factores asociados con la enfermedad o medicamentos. Conclusiones: los hallazgos del estudio evidencian como son vulnerables los adolescentes y jóvenes a las cuestiones inherentes al tratamiento del VIH/SIDA y que varios son los motivos que pueden influir la no adherencia o desistencia del tratamiento.

Insulinoma is a pancreatic neuroendocrine tumor that produces hyperinsulinism and causes a severe lowering of blood glucose levels with chronic symptoms such as fainting. It is more common in males and can occur at any age, either as solitary or multiple neoplasms, the latter known to be part of the multiple endocrine neoplasia, type 1 (MEN 1) group. Insulinomas are rare and require resective surgery, with symptoms resolution being the marker of recovery. This article describes a case of insulinoma in a 51-year-old woman with a clinically typical presentation and signs and symptoms of hyperinsulinism. Laboratory tests revealed increased insulin secretion, while magnetic resonance imaging showed features of insulinoma, where the pancreatic tumor could be seen. This case was treated by surgical resection of the pancreatic tumor during an exploratory laparotomy, using the enucleation technique, which is described in detail herein. There were no intraoperative or postoperative complications, i.e., the result was successful in terms of health recovery. This surgical technique is used at Hospital Nacional Arzobispo Loayza in Lima, Peru, when facing cases such as the one described. This type of neoplasm is very uncommon, so it should be considered highly suspicious and, in this case, the images were essential for choosing the surgical resection. Other cases of insulinoma have been treated surgically at the Hospital; moreover at least one case of nesidioblastosis could not receive an adequate treatment., El insulinoma es un tumor endocrino del páncreas, el cual produce hiperinsulinismo y provoca disminución severa de la glucemia, con síntomas crónicos como desvanecimiento. Es más frecuente en varones y puede presentarse a cualquier edad, ya sea como neoplasias solitarias o múltiples, estas últimas conocidas por formar parte del grupo de neoplasias endocrinas múltiples tipo 1 (MEN 1). Los insulinomas son de rara presentación y requieren tratamiento quirúrgico resectivo; la resolución de los síntomas es el marcador de curación. En la presente publicación, se describe un caso de insulinoma en una mujer de 51 años, de presentación típica desde el punto de vista clínico, con síntomas y signos de hiperinsulinismo. Los exámenes de laboratorio indican un aumento de la secreción de insulina, mientras que las imágenes por resonancia magnética muestran características del insulinoma, donde se puede apreciar la tumoración pancreática. Este caso se trató mediante resección quirúrgica por medio de laparotomía exploratoria, utilizando la técnica de enucleación del tumor pancreático, la cual se describe al detalle en la publicación; no se presentaron complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias, es decir, desde el punto de vista curativo, el resultado fue exitoso. Esta es la técnica quirúrgica que se emplea en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en Lima, Perú, ante casos como el descrito. Este tipo de neoplasia es muy poco común, por lo que se le debe considerar de alta sospecha y, en este caso, las imágenes fueron fundamentales para optar por la resección quirúrgica. En el hospital Arzobispo Loayza se han tratado otros casos de insulinoma mediante cirugía; asimismo, se ha presentado, al menos, un caso de nesidioblastosis, en donde no se pudo administrar un tratamiento adecuado al paciente.

Objective: To determine the seroprevalence and risk factors for chronic infection by T. gondii in people living with HIV/AIDS (PVVS) in the department of Cochabamba. Methods: observational-descriptive cross-sectional study. 325 samples (n=325) of plasma/serum from patients who attended LABIMED between the months of July to August of the year 2016 were used. Data (age, gender and risk factors) were collected in the sociodemographic form. Qualitative serological tests of Indirect Hemaglutination (HAI) and Indirect Immunoflorescence (IFI) were used the latter for confirmation of positive cases. Additionally, the count of CD4+ T lymphocytes was performed by flow cytometry to determine the immunological status of the patients that serves as a guide in clinical treatment. The data were analyzed with the program/software SPSS version 20.Results: The global seroprevalence of chronic infection by T. gondii in the study population was 40%. Consumption of undercooked meat (AOR: 2.85; 95% CI: 1.56-5.22) and farming/gardening activity (AOR: 1.7; 95% CI: 1.07-2, 70) were risk factors for chronic T. gondii infection. 45.6% of people living with the HIV/AIDS virus who are positive for toxoplasmosis have a CD4+ T lymphocyte count <200 cells/m3, equivalent to severe immunodeficiency. Conclusions: The study shows a significant seroprevalence of chronic infection by T. gondii, as well as presenting a high severe immunodeficiency in patients with the HIV/AIDS virus., Objetivo: determinar la seroprevalencia y los factores de riesgo de infección crónica por T. gondii en personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) en el departamento de Cochabamba. Metodología: estudio observacional- descriptivo de corte transversal. Se utilizaron 325 muestras de plasma/suero proveniente de pacientes que asistieron a LABIMED entre Julio y agosto del año 2016. La recopilación de datos se realizó en un formulario sociodemográfico. Se emplearon ensayos serológicos cualitativos de Hemaglutinación Indirecta (HAI) e Inmunoflorecencia Indirecta (IFI), este último para confirmación de casos positivos. Adicionalmente se realizó el recuento de Linfocitos T CD4+ por citómetria de flujo para determinar el estado inmunológico de los pacientes que sirve de guía en el tratamiento clínico. Los datos fueron analizados con el programa/software SPSS versión 20. Resultados: La seroprevalencia global de infección crónica por T. gondii en la población de estudio fue del 40%. El consumo de carne poco cocida (OR: 2,85; 95%IC: 1,56-5,22) y la actividad de agricultura/jardinería (OR: 1,7; IC del 95%: 1,07-2,70) fueron factores de riesgo para adquirir la infección crónica por T. gondii. El 45.6% de las PVVS positivos para toxoplasmosis tiene un recuento de Linfocitos T CD4+ < a 200 células/mm3, equivalente a una inmunodeficiencia severa. Conclusión: El estudio muestra una seroprevalencia significativa de infección crónica por T. gondii, además de presentar una inmunodeficiencia severa en PVVS.

Background: currently there are high numbers of young people with human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome, which imposes the need to have extensive information, perceive one's own vulnerability and the severity of the risk for infection.Objective: to design a proposal for an educational program with popular orientation to modify the risk perception of HIV/AIDS in first-year medical scholarship students, 2021-2022.Methods: a development investigation was carried out from January to December 2021. Theoretical, empirical and mathematical methods were applied. The risk perception variable was used, referring to the assessment of HIV/AIDS as a threat to the health of human beings. A previously validated questionnaire was used as instruments.Results: the diagnosis carried out taking into account the level of information about HIV/AIDS, perceived vulnerability and severity, demonstrated insufficiencies in both sexes, more frequently in the female; Therefore, an educational program was designed based on popular education, structured in: title, introduction, justification, general objective, methodology, evaluation and guidelines for activities, in order to modify the perception of risk for HIV/AIDS in the sample.Conclusions: it was evaluated by a group of specialists, who offered suggestions for its optimization, applied in its final conformation, which was extremely useful for the results of the research and its application in similar contexts., Fundamento: actualmente son elevadas las cifras de jóvenes con virus de inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida, lo cual impone la necesidad de disponer de amplia información, percibir la vulnerabilidad propia y la gravedad del riesgo de infección.Objetivo: diseñar una propuesta de programa educativo con orientación popular para la modificación de percepción de riesgo del VIH/sida en estudiantes becarios de primer año de Medicina, 2021-2022.Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, entre enero-diciembre de 2021. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y matemáticos. Se utilizó la variable percepción de riesgo, referida a la valoración del VIH/sida como amenaza para la salud de los seres humanos. Como instrumentos se manejó un cuestionario previamente validado.Resultados: el diagnóstico realizado teniendo en cuenta el nivel de información sobre el VIH/sida, vulnerabilidad y severidad percibidas, demostró insuficiencias en ambos sexos, con mayor frecuencia en el femenino; por lo que se diseñó un programa educativo basado en educación popular, estructurado en: título, introducción, justificación, objetivo general, metodología, evaluación y orientaciones de actividades, con el fin de modificar la percepción de riesgo del VIH/sida en la muestra.Conclusiones: fue valorado por un grupo de especialistas, quienes ofrecieron sugerencias para su optimización, aplicadas en su conformación definitiva, lo cual resultó de suma utilidad para el resultado de la investigación y su aplicación en contextos similares.

Background: being updated is an influencial mediator of risk behaviors, but it is not determinant. To know the risk is not enough to put in practice prevetive behaviors since there are others factors that could influence upon sexual behavior, as the risk perception.Objective: to determine the perception about the risk of getting and/or transmitting HIV / AIDS, among students from the University of Chile, Faculty of Medicine, 2020, and with a gender perspective.Methods: a qualitative research with a phenomenological approach of descriptive exploratory type, with students from the Faculty of Medicine of the University of Chile, was carried out in 2020. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive and historical-logical methods; and empirical ones: semi-structured individual interviews. To get the information, narrative content analysis was applied.Results: students showed their knowledge regarding HIV/AIDS, the mechanisms of transmission, treatment and prevention of it. Most of them refer using barrier methods, although they distinguish the use of it depending on what if it is a casual or stable relationship. In case of stable relationships, the perception of risk seems to be lower, associated with the non-use of condoms for trust and pleasure, among others.Conclusions: the theoretical management of the topic is not sufficient for the increase of self-perception risk and preventive behaviors be adopted. Knowing the elements that influence on risk perception is relevant to achieve effective sexual education programs, taking into account sociocultural factors in addition to the communication of information., Fundamento: mantenerse informado es un mediador influyente en las conductas de riesgo, mas no determinante. Conocer el riesgo no es suficiente para traducirse en conductas preventivas ya que existen otros factores que podrían influir en el comportamiento sexual, como la percepción de riesgo.Objetivo: determinar la percepción sobre el riesgo de contraer y/o transmitir VIH/sida, en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile en el año 2020, desde una perspectiva de género.Métodos: se realizó una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico, de tipo exploratorio descriptivo, a estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile durante el año 2020. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; y empíricos: entrevistas individuales semiestructuradas. Para obtener la información se aplicó el análisis narrativo de contenido.Resultados: los estudiantes demostraron tener conocimiento respecto a VIH/sida, sus mecanismos de transmisión, tratamiento y prevención. La mayoría dice usar métodos de barrera, aunque distinguen su uso entre relaciones casuales y estables. En las relaciones de pareja estable la percepción de riesgo parece ser menor, asociada el no uso de preservativo por confianza y placer, entre otros.Conclusiones: el manejo teórico del tema no logra ser suficiente para que la autopercepción de riesgo sea incrementada y se adopten conductas preventivas. Conocer los elementos que influyen en la percepción de riesgo es relevante para lograr programas de educación sexual efectivos, considerando factores socioculturales además de la entrega de información.

FUNDAMENTOS // Los inhibidores de la integrasa se han posicionado recientemente en todas las Guías Clínicas de VIH como tratamiento antirretroviral de primera línea para el VIH. Sin embargo, dos de estos fármacos se han asociado también a efectos adversos a nivel del sistema nervioso central, concretamente con alteraciones del sueño. El objetivo del trabajo fue analizar la influencia de bictegravir y dolutegravir en la calidad del sueño en personas que viven con VIH (PVIH). MÉTODOS // Se realizó un estudio observacional y transversal entre los meses de diciembre de 2020 y enero de 2021 en las PVIH de las consultas de atención farmacéutica del hospital. Se recogieron variables demográficas y de adherencia. La calidad del sueño se midió mediante el Cuestionario de Pittsburgh o PSQI. Las PVIH se clasificaron en 2 grupos: el grupo estudio, constituido por participantes con bictegravir o dolutegravir en su tratamiento, y el grupo control, integrado por el resto de PVIH. Se analizó la influencia de las variables recogidas sobre el resultado del PSQI mediante la prueba de chi cuadrado/odds ratio para variables categóricas y el de t de Student o U de Mann Whitney para variables continuas. RESULTADOS // Se incluyeron 119 PVIH, de las cuales un 64% en el grupo estudio y un 67% en el grupo control sufrían trastornos del sueño según el PSQI (p=0,788). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon los diferentes componentes del sueño entre los dos grupos. CONCLUSIONES // Un elevado porcentaje de PVIH, independientemente de si el TAR incluye bictegravir o dolutegravir, tienen problemas relacionados con la calidad del sueño. No se encuentra correlación entre la calidad del sueño y el tratamiento con bictegravir o dolutegravir comparado con el resto de tratamientos.

A male patient presented with a maculopapular, non-pruritic rash, without palmoplantar involvement, after receiving treatment with trimethoprim/sulfamethoxazole for seven days due to gastrointestinal symptoms. After taking a complete medical history and using fourth-generation tests confirmed HIV infection. On the fifth day of antiretroviral treatment, he presented new erythematous lesions with thick, pruritic scaling, facial edema and eosinophilia. A skin biopsy reported lichenoid dermatitis, with spongiosis, vacuolar degeneration of the basal layer, necrotic keratinocytes and eosinophil infiltrate, characteristics that favor drug reaction. The treatment consisted of interrupting the combined therapy, using systemic corticosteroids, antihistamines and since it was not a severe condition, antiretroviral treatment restarted without complications., Paciente varón que presentó exantema maculopapular, no pruriginoso, sin afectación palmoplantar, luego de recibir tratamiento con trimetoprim/sulfametoxazol por siete días debido a sintomatología gastrointestinal. Tras realizar historia clínica completa y con pruebas de cuarta generación se confirmó infección por VIH. Al quinto día de tratamiento antirretroviral presentó nuevas lesiones eritematosas con descamación gruesa, pruriginosas, edema facial y eosinofilia. Se realizó una biopsia de piel que reportó una dermatitis liquenoide, con espongiosis, degeneración vacuolar de la capa basal, queratinocitos necróticos e infiltrado de eosinófilos, características que favorecen la reacción por drogas. El tratamiento consistió en interrumpir la terapia combinada, uso de corticoides sistémicos, antihistamínicos y ya que, no se trató de un cuadro severo, se reinició el tratamiento antirretroviral sin complicaciones.

Introduction. The human immunodeficiency virus (HIV) infects and gradually destroy CD4+ cells of the immune system and eventually leading to immunodeficiency. Gastrointestinal opportunistic parasitosis are a frequent cause of morbidity and mortality in HIV+ patients. Objective. To determine the prevalence of the opportunistic parasites Cryptosporidium spp., Cystoisospora belli and Cyclospora cayetanensis, in patients infected with HIV in the municipality of Veracruz. Mexico. Material and methods. 230 non-serial stool samples from patients with HIV were collected. The smears were analysed by direct method and modified Ziehl-Neelsen staining. Results. A prevalence of parasitism of 92.17% was found, 85.22% of Cryptosporidium spp., and C. cayetanensis were identified as mono-parasitism or in association with each other and with other non- opportunistic parasites. Cryptosporidium spp. was the most prevalent parasite (72.60%), followed by C. cayetanensis (57.78%), Endolimax nana (36.52%), Blastocystis spp. (17.83%) and Entamoeba Complex (7 .83%). No samples with Cystoisospora belli were identified. Conclusions. Compared to the only report of opportunistic parasites in the HIV+ population of the Veracruz municipality, there was an increase in the prevalence of Cryptosporidium spp. and a abscense of C. belli. Even with a greater access to antiretroviral treatment, in Mexico, parasitosis continue to have high prevalences. Therefore, routine monitoring of opportunistic parasitism is necessary, using appropriate techniques to avoid underdiagnosis and the risk of comorbidity and mortality that they represent in the HIV+ population., Introducción: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta y destruye células CD4+ del sistema inmunitario conduciendo gradualmente a una inmunodeficiencia. Las parasitosis oportunistas gastrointestinales son causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes VIH+. Objetivo: Determinar la prevalencia de los parásitos oportunistas Cyclospora cayetanensis, Cryptosporidium spp. y Cystoisospora belli en pacientes con VIH en el municipio de Veracruz. México. Material y métodos: Se recolectaron 230 muestras no seriadas de heces de pacientes con VIH. Los extendidos fueron análizados por método directo y tinción de Ziehl-Neelsen modificada. Resultados: Se encontró una prevalencia de parasitosis del 92.17%, en el 85.22% se identificó a Cryptosporidium spp. y Cyclospora cayetanensis, como mono-parasitismo o en asociación entre ellos, y con otros parásitos no oportunistas. Cryptosporidium spp. fue el parásito de mayor prevalencia (72.60%), seguido de C. cayetanensis (57.78%), Endolimax nana (36.52%), Blastocystis spp. (17.83%) y el Complejo Entamoeba (7.83%). No se identificaron muestras con Cystoisospora belli. Conclusiones: Hubo un aumento en la prevalencia de Cryptosporidium spp. y una disminución en el Cystoisospora belli en la población VIH+ del municipio de Veracruz. Aún con el mayor acceso a tratamiento antiretroviral en Mexico, las parasitosis tiene una alta prevalencia y se require del monitoreo de parásitos oportunistas mediante técnicas adecuadas para evitar el subdiagnóstico y el riesgo de comorbilidad y mortalidad que representan en la población VIH+

Producción Científica, Background: Immune recovery in people living with HIV (PLWHIV) is a residual aspect of antiretroviral treatment (ART) in most patients, but in a non-negligible proportion of them, the CD4+ lymphocytes count, or CD4/CD8 ratio remains suboptimal. Methods: We performed a model of the immune response after 24 weeks of switching to a 2DR with DTG plus 3TC in a retrospective multicenter cohort of undetectable and experienced patients using significant predictor variables associated with the parameters or situations defined as success and failure. Clinical variables studied were CD4+ and CD8+ lymphocyte count, percentage of CD4, and CD4/CD8 ratio. These parameters were assessed at baseline and 24 weeks after the switch. Based on the evolution of each variable, four categories of immune response and four categories of non-immune response were defined. Immune response was defined as CD4+ count > 500 cells/mm3, %CD4 > 30%, CD8+ count < 1000 cells/mm3 and CD4/CD8 ratio ≥ 0.9. Non-response is just the opposite. Results: In our different models of immunological response, the presence of stage of AIDS (p = 0.035, p = 0.065) and current age over 50 years (p = 0.045) are postulated as statistically significative limiting factors in achieving an improvement in CD4, %CD4, CD8, and CD4/CD8 ratio. Late HIV diagnosis (p = 0.156), without statistical significance, enhanced late the previous variables. In contrast, conditions where patients start with CD4 > 500 cells/mm3 (p = 0.054); CD4 > 30% (p = 0.054, p = 0.084); CD8 < 1000 cells/mm3 (p = 0.018), and CD4/CD8 ≥ 0.9 (p = 0.013, p = 0.09) are detected as stimulating or conducive to DTG plus 3TC treatment success. Conclusion: These models represent a proof of concept that could become a valuable tool for clinicians to predict the effects of DTG plus 3TC on immunological responses prior to the switch in undetectable pre-treated PLWHIV with immune dysfunction. The main predictors for immunological failure were late HIV diagnosis, stage of A

La inmigración es un fenómeno sociológico creciente en todo el mundo que contribuye a una alta prevalencia de enfermedades infecciosas. Dentro de la población inmigrante destaca la infección producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que, desde sus inicios en los Estados Unidos en la década de los ochenta, es considerada uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, estimando en 2021 una cifra global de 38,4 millones de infecciones. Los inmigrantes, debido a su contexto sociocultural, lingüístico, económico, laboral, administrativo y legal, constituyen un grupo muy heterogéneo y, especialmente vulnerable al VIH. En 2021, este segmento de la población constituyó el 38,6% de los nuevos diagnósticos en nuestro país, correspondiendo en su mayoría a los provenientes de América Latina y África Subsahariana. Para el desarrollo de esta revisión se han seleccionado un total de 13 estudios de los siguientes repositorios y fuentes oficiales: PubMed, Dialnet, Scopus, Ministerio de Sanidad y SI-Health, Grado en Enfermería

Neuroinfections are one of the largest groups and the largest incidence of opportunistic involvement in HIV/AIDS patients, contributing to their morbidity and mortality rate. This will be aggravated by the different comorbidities that each patient may present, such as tuberculosis, hepatitis, sepsis, renal failure, among others, for which the most frequent have been detailed. The main objective of the research work is to be able to determine which factors influence the morbidity and mortality of patients with neuroinfection and HIV AIDS, who have been registered at the "Teodoro Maldonado Carbo" Specialty Hospital from January 2019 to June 2022. We present a study with a quantitative, non-experimental analytical approach, of type retrospective, cross-sectional and correlational level. Its population was patients with HIV/AIDS who presented neuroinfections from January 2019 to June 2022, which totaled 154 patients, who became the sample by meeting all the inclusion criteria. Of the total, in 2021 the largest number of patients was obtained, being 35.7%; the male sex predominates with 83.80% of the total, the mestizo race with 97.4% and the predominant age range ranges from 35 to 44 years, with 45.5% of the total. The most frequent neuroinfection was Meningoencephalitis due to Toxoplasma, with 56.5% of the total, while the predominant morbidity was tuberculosis with 33.7%. The CD4+ ratio is consistent with these same morbidity and mortality parameters, with deaths accounting for 51.3% of the total., Las neuroinfecciones se conforman como uno de los más grandes grupos y mayor incidente de afectación oportunista en pacientes VIH/SIDA, contribuyendo a su tasa de morbimortalidad. Esto se va a ver agravado por las diferentes comorbilidades que pueda presentar cada paciente, como tuberculosis, hepatitis, sepsis, insuficiencia renal, entre otros, por lo cual se han detallado los más frecuentes El objetivo principal del trabajo de investigación es poder determinar qué factores influyen en la morbimortalidad de pacientes con neuroinfección y VIH SIDA, que han sido registrados en el Hospital de Especialidades “Teodoro Maldonado Carbo” desde enero del año 2019 hasta junio del año 2022. Presentamos un estudio de enfoque cuantitativo, analítico no experimental, de tipo retrospectivo, corte transversal y a nivel correlacional. Su población fueron los pacientes con VIH/SIDA que presentaron neuroinfecciones de enero del 2019 a junio del 2022, lo cual sumó 154 pacientes, los cuales se convirtieron en la muestra al cumplir todos los criterios de inclusión. Del total, en 2021 se obtuvo la mayor cantidad de pacientes, siendo el 35.7%; el sexo masculino predomina con 83.80% del total, la raza mestiza con 97.4% y el rango de edad predominante abarca desde los 35 hasta los 44 años, con el 45.5% del total. La neuroinfección más frecuente fue la Meningoencefalitis debida a Toxoplasma, con 56.5% del total, mientras que la morbilidad predominante fue la tuberculosis con 33.7%. La relación de CD4+ va acorde con estos mismos parámetros de morbilidad y mortalidad, siendo las defunciones el 51.3% del total.

Neuroinfections are one of the largest groups and the largest incidence of opportunistic involvement in HIV/AIDS patients, contributing to their morbidity and mortality rate. This will be aggravated by the different comorbidities that each patient may present, such as tuberculosis, hepatitis, sepsis, renal failure, among others, for which the most frequent have been detailed. The main objective of the research work is to be able to determine which factors influence the morbidity and mortality of patients with neuroinfection and HIV AIDS, who have been registered at the "Teodoro Maldonado Carbo" Specialty Hospital from January 2019 to June 2022. We present a study with a quantitative, non-experimental analytical approach, of type retrospective, cross-sectional and correlational level. Its population was patients with HIV/AIDS who presented neuroinfections from January 2019 to June 2022, which totaled 154 patients, who became the sample by meeting all the inclusion criteria. Of the total, in 2021 the largest number of patients was obtained, being 35.7%; the male sex predominates with 83.80% of the total, the mestizo race with 97.4% and the predominant age range ranges from 35 to 44 years, with 45.5% of the total. The most frequent neuroinfection was Meningoencephalitis due to Toxoplasma, with 56.5% of the total, while the predominant morbidity was tuberculosis with 33.7%. The CD4+ ratio is consistent with these same morbidity and mortality parameters, with deaths accounting for 51.3% of the total., Las neuroinfecciones se conforman como uno de los más grandes grupos y mayor incidente de afectación oportunista en pacientes VIH/SIDA, contribuyendo a su tasa de morbimortalidad. Esto se va a ver agravado por las diferentes comorbilidades que pueda presentar cada paciente, como tuberculosis, hepatitis, sepsis, insuficiencia renal, entre otros, por lo cual se han detallado los más frecuentes El objetivo principal del trabajo de investigación es poder determinar qué factores influyen en la morbimortalidad de pacientes con neuroinfección y VIH SIDA, que han sido registrados en el Hospital de Especialidades “Teodoro Maldonado Carbo” desde enero del año 2019 hasta junio del año 2022. Presentamos un estudio de enfoque cuantitativo, analítico no experimental, de tipo retrospectivo, corte transversal y a nivel correlacional. Su población fueron los pacientes con VIH/SIDA que presentaron neuroinfecciones de enero del 2019 a junio del 2022, lo cual sumó 154 pacientes, los cuales se convirtieron en la muestra al cumplir todos los criterios de inclusión. Del total, en 2021 se obtuvo la mayor cantidad de pacientes, siendo el 35.7%; el sexo masculino predomina con 83.80% del total, la raza mestiza con 97.4% y el rango de edad predominante abarca desde los 35 hasta los 44 años, con el 45.5% del total. La neuroinfección más frecuente fue la Meningoencefalitis debida a Toxoplasma, con 56.5% del total, mientras que la morbilidad predominante fue la tuberculosis con 33.7%. La relación de CD4+ va acorde con estos mismos parámetros de morbilidad y mortalidad, siendo las defunciones el 51.3% del total.

Neuroinfections are one of the largest groups and the largest incidence of opportunistic involvement in HIV/AIDS patients, contributing to their morbidity and mortality rate. This will be aggravated by the different comorbidities that each patient may present, such as tuberculosis, hepatitis, sepsis, renal failure, among others, for which the most frequent have been detailed. The main objective of the research work is to be able to determine which factors influence the morbidity and mortality of patients with neuroinfection and HIV AIDS, who have been registered at the "Teodoro Maldonado Carbo" Specialty Hospital from January 2019 to June 2022. We present a study with a quantitative, non-experimental analytical approach, of type retrospective, cross-sectional and correlational level. Its population was patients with HIV/AIDS who presented neuroinfections from January 2019 to June 2022, which totaled 154 patients, who became the sample by meeting all the inclusion criteria. Of the total, in 2021 the largest number of patients was obtained, being 35.7%; the male sex predominates with 83.80% of the total, the mestizo race with 97.4% and the predominant age range ranges from 35 to 44 years, with 45.5% of the total. The most frequent neuroinfection was Meningoencephalitis due to Toxoplasma, with 56.5% of the total, while the predominant morbidity was tuberculosis with 33.7%. The CD4+ ratio is consistent with these same morbidity and mortality parameters, with deaths accounting for 51.3% of the total., Las neuroinfecciones se conforman como uno de los más grandes grupos y mayor incidente de afectación oportunista en pacientes VIH/SIDA, contribuyendo a su tasa de morbimortalidad. Esto se va a ver agravado por las diferentes comorbilidades que pueda presentar cada paciente, como tuberculosis, hepatitis, sepsis, insuficiencia renal, entre otros, por lo cual se han detallado los más frecuentes El objetivo principal del trabajo de investigación es poder determinar qué factores influyen en la morbimortalidad de pacientes con neuroinfección y VIH SIDA, que han sido registrados en el Hospital de Especialidades “Teodoro Maldonado Carbo” desde enero del año 2019 hasta junio del año 2022. Presentamos un estudio de enfoque cuantitativo, analítico no experimental, de tipo retrospectivo, corte transversal y a nivel correlacional. Su población fueron los pacientes con VIH/SIDA que presentaron neuroinfecciones de enero del 2019 a junio del 2022, lo cual sumó 154 pacientes, los cuales se convirtieron en la muestra al cumplir todos los criterios de inclusión. Del total, en 2021 se obtuvo la mayor cantidad de pacientes, siendo el 35.7%; el sexo masculino predomina con 83.80% del total, la raza mestiza con 97.4% y el rango de edad predominante abarca desde los 35 hasta los 44 años, con el 45.5% del total. La neuroinfección más frecuente fue la Meningoencefalitis debida a Toxoplasma, con 56.5% del total, mientras que la morbilidad predominante fue la tuberculosis con 33.7%. La relación de CD4+ va acorde con estos mismos parámetros de morbilidad y mortalidad, siendo las defunciones el 51.3% del total.

Esta monografía parte de la situación jurídica que se genera en el caso de los trabajadores que padecen las enfermedades de VIH y/o SIDA, contexto en el cual existe un riesgo importante de violaciones a los derechos fundamentales de esta población; de esta manera, se establece cuáles han sido los convenios y recomendaciones emitidas por la Organización Internacional del Trabajo, con el fin de identificar si el estado colombiano y los particulares han impulsado y ordenado la implementación de garantías laborales y condiciones dignas de trabajo para los sujetos que padecen o han padecido estas enfermedades, valiéndose del análisis de la jurisprudencia de la Corte Constitucional al respecto, de la investigación de las políticas internas de las compañías, y de la recolección de información a través de encuestas, para terminar encontrando que todavía persiste una notoria discriminación de esta población, ocasionada en gran medida por el desconocimiento generalizado de las patologías estudiadas., This monograph is based on the legal situation that is generated to workers suffering from HIV and/or AIDS diseases, a context in which there is a significant risk of violations of the fundamental rights of this population; in this way, it is established which have been the agreements and recommendations issued by the International Labor Organization, in order to identify if the Colombian state and individuals have promoted and ordered the implementation of labor guarantees and decent working conditions, to people who have or have had these diseases; using the analysis of the jurisprudence of the Constitutional Court in this regard, the investigation of the internal policies of the companies, and the collection of information through surveys, to end up finding that a notorious discrimination of this population still persists, strongly generated due to the general ignorance of the pathologies studied.

The neurological affection is a very frequent fact among the patients or individuals who suffer from HIV. This is a neurotropic virus that can affect the nervous system in any of its sectors and at any stage of infection. Second-arily, the central nervous system may also be affected by opportunistic infections or neoplasias related to the de-gree of immunosuppression. The methodology used for this research work is part of a documentary bibliographic review. The data collection technique is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, among others, relying on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The infor-mation obtained here will be reviewed for further analysis. Given the continuous decline of the immune system of HIV-infected patients, they will always be exposed to a high health risk, in regards to contracting other types of diseases such as cancer, chronic diseases, opportunistic diseases that affect the central nervous system. Among the most prevalent opportunistic diseases in these patients are neurocryptococcosis, low CD4 lympho-cyte count, long evolution of HIV/AIDS infection and abandonment of antiretroviral therapy are high risk factors

La afección neurológica es un hecho muy frecuente entre los pacientes o individuos que padecen de VIH. Este es un virus neurotropo que puede afectar el sistema nervioso en cualquiera de sus sectores y en cualquier etapa de la infección. Secundariamente, el sistema nervioso central puede también verse afectado por infecciones oportunistas o neoplasias vinculadas al grado de inmunodepresión. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Dado al continuo decaimiento del sistema inmunitario de pacientes infectados con VIH, estos siempre estarán expuestos a un alto riesgo en su salud, en lo que respecta a contraer otros tipos de enfermedades como cáncer, enfermedades crónicas, enfermedades oportunistas que afectarán al sistema nervioso central. Dentro de las enfermedades oportunistas más prevalecientes en estos pacientes se encuentran la neurocriptococosis, el bajo conteo de linfocitos CD4, larga evolución de la infección del VIH/SIDA y abandono de la terapia antirretroviral son altos factores de riesgo.

Introduction: In adolescents, the vulnerabilities resulting from HIV infection are linked to the biopsychosocial singularities of the phase, making them a priority group for health strategies. Objective: To analyze the state of the art regarding situations of vulnerability of adolescents who (co)live with HIV. Method: Integrative literature review conducted in eight libraries/databases to answer the guiding question. The standardized recommendations for review were followed, the findings were categorized and discussed according to the vulnerability framework. Result: 7,517 publications were identified, of which 11 were included. Different situations of individual, social and programmatic vulnerability experienced by young people with HIV were evidenced, namely: omission of diagnosis, stigma, discrimination, low adherence to antiretroviral therapy, emotional distress, among others. Discussion: Adolescents living with HIV are susceptible to situations that expose them to real and/or potential risks. In this sense, it is imperative to qualify health services and actions, in a logic of universal and integral offer, free of judgments based on personal beliefs. Conclusion: Adolescents who (co)live with HIV are inserted in dynamic, subjective, and complex contexts of vulnerability, constrained by individual, social and programmatic aspects that negatively influence their adolescence, their health, and their relationships. How to cite this article: Pavinati, Gabriel; Lima, Lucas Vinícius de; Paiano, Marcelle; Jaques, André Estevam; Magnabosco, Gabriela Tavares. Contextos de vulnerabilidade de adolescentes que (con)vivem com HIV: uma revisão integrativa. Revista Cuidarte. 2023;14(2):e2803. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2803, Introducción: En los adolescentes, las vulnerabilidades derivadas de la infección por el VIH están ligadas a las singularidades biopsicosociales de la etapa, convirtiéndolos en un grupo prioritario para las estrategias de salud. Objetivo: Analizar el estado del arte sobre las situaciones de vulnerabilidad de los adolescentes que (co)viven con el VIH. Método: revisión integrativa de la literatura realizada en ocho bibliotecas/bases de datos para responder a la pregunta guía. Se siguieron las recomendaciones estandarizadas para la revisión, los hallazgos se categorizaron y discutieron de acuerdo con el marco de vulnerabilidad. Resultado: se identificaron 7.517 publicaciones, de las cuales se incluyeron 11. Se evidenciaron diferentes situaciones de vulnerabilidad individual, social y programática que viven los jóvenes con VIH, a saber: omisión del diagnóstico, estigma, discriminación, baja adherencia a la terapia antirretroviral, angustia emocional, entre otras. Discusión: Los adolescentes que viven con VIH son susceptibles a situaciones que los exponen a riesgos reales y/o potenciales. En ese sentido, es imperativo calificar los servicios y acciones de salud, en una lógica de oferta universal e integral, libre de juicios basados ​​en creencias personales. Conclusión: Los adolescentes que (co)viven con el VIH se insertan en contextos dinámicos, subjetivos y complejos de vulnerabilidad, constreñidos por aspectos individuales, sociales y programáticos que influyen negativamente en su adolescencia, su salud y sus relaciones. Como citar este artículo: Pavinati, Gabriel; Lima, Lucas Vinícius de; Paiano, Marcelle; Jaques, André Estevam; Magnabosco, Gabriela Tavares. Contextos de vulnerabilidade de adolescentes que (con)vivem com HIV: uma revisão integrativa. Revista Cuidarte. 2023;14(2):e2803. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2803, Highlights: Os resultados desta revisão apontaram para as diversas situações de vulnerabilidade individual, social e programática vivenciadas por adolescentes com HIV Vulnerabilidades individuais podem refletir em pontos cruciais na vida pessoal dos adolescentes, bem como em questões de saúde em torno de seu (auto)cuidado Superar as atitudes balizadas pelo estigma parece ser primordial para a redução das vulnerabilidades evidenciadas Adolescentes que (con)vivem com HIV estão inseridos em contextos que influenciam negativamente o exercício de sua adolescência, de sua saúde e de suas relações Introdução: Nos adolescentes, as vulnerabilidades decorrentes da infecção pelo HIV atrelam-se às singularidades biopsicossociais da fase, tornando-os um grupo prioritário para as estratégias de saúde. Objetivo: Analisar o estado da arte acerca das situações de vulnerabilidade de adolescentes que (con)vivem com HIV. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em oito bibliotecas/bases de dados para responder à questão norteadora. Foram seguidas as recomendações padronizadas para revisão, os achados foram categorizados e discutidos de acordo com referencial da vulnerabilidade. Resultado: Foram identificadas 7.517 publicações, das quais 11 foram incluídas. Evidenciaram-se situações diversas de vulnerabilidade individuais, sociais e programáticas experienciadas por jovens com HIV, a saber: omissão do diagnóstico, estigma, discriminação, baixa adesão à terapia antirretroviral, sofrimento emocional, entre outras. Discussão: Adolescentes que vivem com HIV são suscetíveis a situações que os expõem a riscos reais e/ou potenciais. Nesse sentido, é imperioso qualificar os serviços e as ações de saúde, em uma lógica de oferta universal e integral, livre de julgamentos baseados em crenças pessoais. Conclusão: Adolescentes que (con)vivem com HIV estão inseridos em contextos de vulnerabilidade dinâmicos, subjetivos e complexos, cerceados por aspectos individuais, sociais e programáticos

Neuroinfections are one of the largest groups and the largest incidence of opportunistic involvement in HIV/AIDS patients, contributing to their morbidity and mortality rate. This will be aggravated by the different comorbidities that each patient may present, such as tuberculosis, hepatitis, sepsis, renal failure, among others, for which the most frequent have been detailed. The main objective of the research work is to be able to determine which factors influence the morbidity and mortality of patients with neuroinfection and HIV AIDS, who have been registered at the "Teodoro Maldonado Carbo" Specialty Hospital from January 2019 to June 2022. We present a study with a quantitative, non-experimental analytical approach, of type retrospective, cross-sectional and correlational level. Its population was patients with HIV/AIDS who presented neuroinfections from January 2019 to June 2022, which totaled 154 patients, who became the sample by meeting all the inclusion criteria. Of the total, in 2021 the largest number of patients was obtained, being 35.7%; the male sex predominates with 83.80% of the total, the mestizo race with 97.4% and the predominant age range ranges from 35 to 44 years, with 45.5% of the total. The most frequent neuroinfection was Meningoencephalitis due to Toxoplasma, with 56.5% of the total, while the predominant morbidity was tuberculosis with 33.7%. The CD4+ ratio is consistent with these same morbidity and mortality parameters, with deaths accounting for 51.3% of the total., Las neuroinfecciones se conforman como uno de los más grandes grupos y mayor incidente de afectación oportunista en pacientes VIH/SIDA, contribuyendo a su tasa de morbimortalidad. Esto se va a ver agravado por las diferentes comorbilidades que pueda presentar cada paciente, como tuberculosis, hepatitis, sepsis, insuficiencia renal, entre otros, por lo cual se han detallado los más frecuentes El objetivo principal del trabajo de investigación es poder determinar qué factores influyen en la morbimortalidad de pacientes con neuroinfección y VIH SIDA, que han sido registrados en el Hospital de Especialidades “Teodoro Maldonado Carbo” desde enero del año 2019 hasta junio del año 2022. Presentamos un estudio de enfoque cuantitativo, analítico no experimental, de tipo retrospectivo, corte transversal y a nivel correlacional. Su población fueron los pacientes con VIH/SIDA que presentaron neuroinfecciones de enero del 2019 a junio del 2022, lo cual sumó 154 pacientes, los cuales se convirtieron en la muestra al cumplir todos los criterios de inclusión. Del total, en 2021 se obtuvo la mayor cantidad de pacientes, siendo el 35.7%; el sexo masculino predomina con 83.80% del total, la raza mestiza con 97.4% y el rango de edad predominante abarca desde los 35 hasta los 44 años, con el 45.5% del total. La neuroinfección más frecuente fue la Meningoencefalitis debida a Toxoplasma, con 56.5% del total, mientras que la morbilidad predominante fue la tuberculosis con 33.7%. La relación de CD4+ va acorde con estos mismos parámetros de morbilidad y mortalidad, siendo las defunciones el 51.3% del total.

Objectives: to determine the correlation between CD4 count, viral load, and oral Candida colonization in people living with HIV/AIDS (PLWHA) receiving antiretroviral therapy (ART). Methods: a correlational cross-sectional study was conducted with 35 participants receiving antiretroviral treatment. Using flow cytometry, the CD4 count was determined; the viral load was determined by RT-PCRq and confirmation of oral colonization was made by isolating Candida spp. Results: CD4 count was significantly inversely correlated with viral load (Spearman's rho = -0.457, p=0.006; Kendall Tau-b= -0.306, p=0.012) and with oral Candida colonization (Spearman's rho = -0.442, p=0.008; Kendall Tau-b= -0.366, p=0,010), no statistical significance was found between viral load and colonization (p>0.05). Conclusions: in PLWHA receiving ART, low CD4 counts are associated with greater oral colonization by Candida; no association of said colonization with viral load was found., Objetivos: determinar la correlación entre el recuento de CD4, carga viral y la colonización oral por Candida en personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) que reciben terapia antirretroviral (TAR). Métodos: se realizó un estudio transversal correlacional con 35 participantes que recibían tratamiento antirretroviral. Mediante citometría de flujo se determinó el recuento de CD4; la carga viral se determinó mediante RT-PCRq y la confirmación de colonización oral se realizó mediante aislamiento de Candida spp. Resultados: el recuento de CD4 se correlacionó significativamente de manera inversa con la carga viral (rho de Spearman = -0,457, p=0,006; Kendall Tau-b= -0,306, p=0,012) y con la colonización oral por Candida (rho de Spearman = -0,442, p=0,008; Kendall Tau-b= -0,366, p=0,010), no se encontró significancia estadística entre la carga viral y colonización (p>0,05). Conclusiones: En las PVVS que reciben TAR, los recuentos bajos de CD4 se relacionan con mayor colonización oral por Candida, no se encontró asociación de dicha colonización con la carga viral.

Since 1981, over 75 million people have been infected with human immunodeficiency virus. The survival rate of patients with this infection has dramatically increased with the use of antiretroviral therapy, and this therapy significantly reduced the incidence of AIDS defining events. Despite recent progress, neither a cure nor a preventive vaccine against human immunodeficiency virus infection is likely to become available soon. Epigenetics is defined as the study of chemical modifications of intrinsic and extrinsic factors of the genetic code regulating gene expression. Three types of epigenetic markers have been found: DNA methylation, post-translational histone modifications, and non-coding RNA (ncRNA). In this review, we analyzed recent research about the relation between epigenetic mechanisms, the persistence of HIV in host cells, the chronic inflammatory response evoked, the cardiovascular diseases associated and premature aging in this population., Desde 1981, el virus de la inmunodeficiencia humana ha afectado a más de 75 millones de personas en el mundo. La prevención, el diagnóstico temprano y, ante todo el empleo de la terapia antirretroviral, ha disminuido su morbimortalidad. Sin embargo, su cura y el desarrollo de una vacuna efectiva aún son objetivos no alcanzables a corto plazo. Una de las barreras para obtener su control es la persistencia crónica de los virus o sus subproductos en los denominados reservorios celulares, lo que induce un proceso inflamatorio crónico complejo que se manifiesta clínicamente como enfermedad cardiovascular, diversos tipos de cáncer, envejecimiento precoz, entre otras patologías. Los procesos intrínsecos que llevan a estos trastornos han estado siendo investigados a profundidad en los últimos años y la epigenética, definida como el estudio de las modificaciones que afectan de manera directa la expresión de los genes, pero sin cambios en la secuencia del ácido desoxirribonuncleico, puede ayudar a desentrañar estos retos. En esta revisión se analizan los mecanismos epigenéticos, como la metilación del ácido desoxirribonuncleico, las modificaciones en histonas y el ácido ribonucleico no codificante, como posibles blancos en el diagnóstico y tratamiento de la inflamación crónica y sus consecuencias clínicas asociadas al virus de inmunodeficiencia humana/sida.

Objective: To understand the experience of care provided to the person living with HIV/AIDS during undergraduate nursing education. Method: Qualitative, hermeneutic phenom-enological study, in which 10 students of the Nursing Program participated. The information was collected through semi-structured interviews, and the analysis followed Van Manen's approaches. Results: 35 units of meaning emerged, organized into the following 6 phenom-enological themes: social constructions about HIV/AIDS; Knowledge about HIV/AIDS; Ac-ademic spaces for theoretical learning about HIV/AIDS; Experiences related to the care of the person with HIV/AIDS during formative practices; Feelings and emotions related to the care and attention to the patient with HIV/AIDS and Proposals for the promotion of social and academic awareness of HIV/AIDS care. Conclusions: The experience of HIV/AIDS care, means for students an exercise of individual and collective confrontation against the del-egitimization of principles and transgenerational convictions of the disease, it also outlines the imperative need to consolidate intra and extracurricular theoretical-practical educational sce-narios for the approach to HIV, which contribute favorably in the professional exercise of care, Objectivo: Compreender a experiência dos cuidados prestados às pessoas que vivem com VIH/SIDA durante a formação de enfermagem universitária. Materiais e métodos: Estudo qualitativo e hermenêutico fenomenológico, no qual participaram 10 estudantes do Programa de Enfermagem. A informação foi recolhida através de entrevistas semi-estruturadas, e a análise seguiu a abordagem de Van Manen. Resultados: emergiram 35 unidades de signifi-cado, organizadas nos seguintes 6 temas fenomenológicos: construções sociais sobre VIH/SIDA; Conhecimento sobre VIH/SIDA; Espaços académicos para aprendizagem teórica so-bre VIH/SIDA; Experiências relacionadas com os cuidados da pessoa com VIH/SIDA du-rante as práticas formativas; Sentimentos e emoções relacionadas com os cuidados e atenção ao doente com VIH/SIDA e Propostas para a promoção da consciência social e académica dos cuidados com VIH/SIDA. Conclusões: Para os estudantes, a experiência dos cuidados de VIH/SIDA é um exercício de confrontação individual e colectiva face à deslegitimação de princípios e convicções transgeracionais da doença. Também delineia a necessidade im-perativa de consolidar cenários teórico-práticos intra e extracurriculares para a abordagem do VIH, que contribuem favoravelmente para o exercício profissional dos cuidados, Objetivo: Comprender la vivencia del cuidado brindado a la persona que vive con VIH/SIDA durante la formación de pregrado en enfermería. Materiales y método: Estudio cualitativo, fenomenológico hermenéutico, en el que participaron 10 estudiantes del Programa de Enfermería. La información fue recolectada mediante entrevista semiestructurada, y el análisis siguió los planteamientos de Van Manen. Resultados: Emergieron 35 unidades de significado organizados en los siguientes 6 temas fenomenológicos: Construcciones sociales sobre el VIH/SIDA; Conocimientos sobre el VIH/SIDA; Espacios académicos para el aprendizaje teórico del VIH/SIDA; Vivencias relacionadas con el cuidado de la persona con VIH/SIDA durante las prácticas formativas; Sentimientos y emociones relacionados con el cuidado y atención al paciente con VIH/SIDA y Propuestas para el fomento de la sensibilización social y académica del cuidado en VIH/SIDA. Conclusiones: La vivencia del cuidado en VIH/SIDA, significa para los estudiantes un ejercicio de confrontación individual y colectiva frente a la deslegitimación de principios y convicciones transgeneracionales de la enfermedad, esboza además la necesidad imperante de consolidar escenarios educativos teórico-prácticos intra y extracurriculares para el abordaje del VIH, que contribuyan favorablemente en el ejercicio profesional de cuidado

Lymphoproliferative lesions with plasmablastic/plas-macytoid appearance associated with KSHV/HHV8 in HIV patients most frequently found include multicentric Castleman disease (MCD), KSHV/HHV8-associated diffuse large B-cell lymphoma (KSHV/HHV8+ DLBCL), primary effusion lym-phoma, extracavitary primary effusion lymphoma, and more recently described, the KSHV inflamma-tory cytokine syndrome (KICS). These, more than separate entities, are considered a spectrum of clinical manifestations associated with KSHV/HHV8 infection. Patients with Kaposi's sarcoma are at higher risk of developing MCD and, in turn, those with plasmablastic aggregates are more likely to progress to frank lymphoma associated with KSHV/HHV8. We present the clinical case of a 42-year-old male patient with HIV/AIDS and Kaposi's sarcoma who was later found to have histopathologically proven areas of MCD with KSHV/HHV8+ DLBCL. Additionally, a literature review of the differential diag-nosis of this spectrum of entities is provided., Las lesiones linfoproliferativas de aspecto plasma-blástico/plasmocitoide asociadas a KSHV/HHV8 en pacientes con infección por virus de la inmu-nodeficiencia humana (VIH) más frecuentemente encontradas incluyen la enfermedad de Castleman multicéntrica (ECM), el linfoma B difuso de células grandes asociado a KSHV/HHV8 (LBDCG KSHV/HHV8+), el linfoma primario de cavidades, el linfoma primario de cavidades extracavitario y el más recientemente descrito síndrome inflamatorio de citoquinas asociado al KSHV/HHV8 (KICS). Más que entidades separadas, se las considera un espectro de manifestaciones clínicas asociadas a la infección por KSHV/HHV8. Los pacientes con sarcoma de Kaposi tienen mayor riesgo de desarrollar ECM, y a su vez éstos, cuando se acompañan de agregados plasma-blásticos, tienen mayor probabilidad de progresar a linfoma franco asociado a KSHV/HHV8. Se presen-ta el caso de un paciente masculino de 42 años, con VIH/SIDA y sarcoma de Kaposi en quien posterior-mente se evidenció histopatológicamente áreas de ECM con LBDCG KSHV/HHV8+. Adicionalmente, se hace una revisión de la literatura del diagnóstico diferencial de este espectro de entidades.

La afección neurológica es un hecho muy frecuente entre los pacientes o individuos que padecen de VIH. Este es un virus neurotropo que puede afectar el sistema nervioso en cualquiera de sus sectores y en cualquier etapa de la infección. Secundariamente, el sistema nervioso central puede también verse afectado por infecciones oportunistas o neoplasias vinculadas al grado de inmunodepresión. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Dado al continuo decaimiento del sistema inmunitario de pacientes infectados con VIH, estos siempre estarán expuestos a un alto riesgo en su salud, en lo que respecta a contraer otros tipos de enfermedades como cáncer, enfermedades crónicas, enfermedades oportunistas que afectarán al sistema nervioso central. Dentro de las enfermedades oportunistas más prevalecientes en estos pacientes se encuentran la neurocriptococosis, el bajo conteo de linfocitos CD4, larga evolución de la infección del VIH/SIDA y abandono de la terapia antirretroviral son altos factores de riesgo.

Objective: To determine the characteristics and frequency of patients aged over 18 years with tuberculosis (TB) before (2019) and during (2020) the COVID-19 pandemic in a healthcare center (CS) in Lima, Peru. Materials and methods: A descriptive retrospective study that included medical records of 100 patients aged > 18 years enrolled in the TB program at CS Los Libertadores (SMP-Lima, Peru) from 2019 to 2020. Sociodemographic (sex, origin, age), clinical (admission/discharge status, body mass index, comorbidities, TB infection site, type of resistance, treatment regimen) and laboratory (smear microscopy, culture, drug susceptibility testing) variables were analyzed. Patients who did not have all the variables were excluded. An Excel database was prepared and a descriptive statistical analysis of the qualitative variables, expressed in frequencies, and quantitative variables, expressed in measures of central tendency (mean) and standard deviation, was performed using IBM SPSS Statistics. TB prevalence per year was determined, according to the population assigned to the healthcare center. Said information was obtained through the Tuberculosis Management Information System (SIGTB). Results: TB prevalence was 0.0015 % (49 patients) in 2019 and 0.075 % (51 patients) in 2020. In both years, the male sex and the age group between 18 and 29 years prevailed, and the most common site of infection were the lungs. In 2020, an increase in HIV comorbidity and mortality rate (0.074) was observed, as well as more positive smear microscopy cases., Objetivo: Determinar las características y la frecuencia de pacientes con tuberculosis (TBC), mayores de 18 años, en prepandemia (2019) y durante la pandemia por COVID-19 (2020), en un centro de salud (CS) de Lima-Perú. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, que incluyó historias clínicas de 100 pacientes >18 años adscritos al programa de TBC en el CS Los Libertadores (SMP-Lima, Perú), durante el período 2019-2020. Se analizaron variables sociodemográficas (sexo, lugar de procedencia, edad), clínicas (condición de ingreso/egreso, índice de masa corporal, comorbilidades, localización de tuberculosis, tipo de resistencia, esquema de tratamiento) y laboratoriales (baciloscopia, cultivo, métodos de prueba de sensibilidad). Se excluyó a pacientes que no contaban con todas las variables. Se elaboró una base de datos en Excel y se realizó un análisis estadístico descriptivo en SPSS de las variables cualitativas, expresadas en frecuencias, y de las variables cuantitativas, en medidas de tendencia central (media) y desviación estándar. Se determinó la prevalencia de TBC por año, de acuerdo con la población adscrita al centro de salud; dicha información fue obtenida por medio del Sistema de Información Gerencial de Tuberculosis (SIGTB). Resultados: En 2019, la prevalencia de tuberculosis fue de 0,0015 % (49 pacientes); en el 2020, 0,075 % (51 pacientes). En ambos años, predominó el sexo masculino y el grupo etario de 18 a 29 años; la localización predominante fue pulmonar. El 2020 se observó un aumento de la comorbilidad asociada a VIH y de la tasa de mortalidad (0,074), así como más casos positivos en la baciloscopia. Conclusiones: La prevalencia de TBC fue mayor en el 2020, primer año de la pandemia del COVID-19, debido a un menor abordaje de los programas de TBC por la situación que impuso la pandemia. Además del aumento de las tasas de mortalidad de TBC en ese mismo año, probablemente, por la tasa de abandono del tratamiento o una mayor comorbilidad con

La inmigración es un fenómeno sociológico creciente en todo el mundo que contribuye a una alta prevalencia de enfermedades infecciosas. Dentro de la población inmigrante destaca la infección producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que, desde sus inicios en los Estados Unidos en la década de los ochenta, es considerada uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, estimando en 2021 una cifra global de 38,4 millones de infecciones. Los inmigrantes, debido a su contexto sociocultural, lingüístico, económico, laboral, administrativo y legal, constituyen un grupo muy heterogéneo y, especialmente vulnerable al VIH. En 2021, este segmento de la población constituyó el 38,6% de los nuevos diagnósticos en nuestro país, correspondiendo en su mayoría a los provenientes de América Latina y África Subsahariana. Para el desarrollo de esta revisión se han seleccionado un total de 13 estudios de los siguientes repositorios y fuentes oficiales: PubMed, Dialnet, Scopus, Ministerio de Sanidad y SI-Health, Grado en Enfermería

Introduction: Adherence to drug treatment promotes viral suppression and reduces long-term resistance to highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the relationship between the pharmacological aspects and adherence to antiretroviral treatment in a Colombian IPS. Methodology: Cross-sectional analytical study in patients with HIV on antiretroviral treatment between 2012 and 2020. A multiple binary logistic regression model was used for explanatory purposes. Results: A total of 9,835 patients were analyzed where the proportion of adherence was 90% and in the adjusted model its relationship with history of non-adherence was assessed (ORa: 0,52 95% CI: 0,40-0,66), pharmacological group (2 NRTI + 1 PI or other) (ORa: 1,22 95% CI: 0,99-1,76), two doses per day (ORa: 1,02 95% CI: 0,74-1,40), units per day (≥ 3 ) (ORa: 0,69 95% CI: 0,47-1,02), adverse drug reactions (ORa: 0,56 95% CI: 0,40-0,78), polypharmacy (ORa: 1,36 95% CI : 1,00-1,85), ART time (1 to 2 years) (ORa: 1,63 95% CI: 1,27-2,09), ART time (6 to 12 months) (ORa: 1,66 95% CI: 1,27-2,18), ART time (<6 months) (ORa: 1,36 95% CI: 1,03-1,78), inconsistency in the claim (ORa: 0,42 95% CI: 0,32–0,55) and PRUM history (ORa: 0,11 95%CI: 0,09–0,14). Discussion: The proportion of adherence obtained is higher than that described for other countries (between 60-77%); however, the findings corresponding to the effect of the pharmacological variables analysed are in line with those described in previous studies on the subject. Conclusion: The history of non-adherence, adverse reactions, inconsistencies in the claim fill history and problems related to the use of medications are aspects that reduce the probability of adherence. While the longer time of use of the treatment increases adherence, Introducción: la adherencia al tratamiento farmacológico favorece la supresión viral y reduce la resistencia a la terapia antirretroviral de gran actividad a largo plazo. Objetivo: determinar la relación entre los aspectos farmacológicos y la adherencia al tratamiento antirretroviral de una IPS colombiana. Metodología: estudio analítico transversal en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento antirretroviral entre los años 2012 a 2020. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria múltiple con fines explicativos. Resultados: se analizaron 9835 pacientes donde la proporción de adherencia fue de 90% y en el modelo ajustado se evaluó su relación con los antecedentes de no adherencia (ORa:0,52 IC95%:0,40–0,66), grupo farmacológico (2 ITIAN + 1 IP u otro) (ORa:1,22 IC95%:0,99–1,76), dos tomas al día (ORa:1,02 IC95%:0,74–1,40), unidades al día (≥ 3) (ORa:0,69 IC95%:0,47–1,02), reacciones adversas a medicamentos (ORa:0,56 IC95%:0,40–0,78), polimedicación (ORa:1,36 IC95%:1,00–1,85), tiempo TAR (1 a 2 años) (ORa:1,63 IC95%:1,27–2,09),tiempo TAR (6 a 12 meses) (ORa:1,66 IC95%:1,27–2,18), tiempo TAR (<6 meses) (ORa:1,36 IC95%:1,03–1,78), tasa de reclamación de los medicamentos (ORa:0,42 IC95%:0,32–0,55) y antecedentes PRUM (ORa:0,11 IC95%:0,09–0,14). Discusión: la proporción de adherencia obtenida es superior a lo descrito para otros países (entre 60-77%); sin embargo se encuentra que los hallazgos correspondientes al efecto de las variables farmacológicas analizadas son acordes a lo descrito en estudios previos en el tema Conclusión: los antecedentes de no adherencia, reacciones adversas, tasa de reclamación de los medicamentos y antecedentes de problemas relacionados con el uso de medicamentos son aspectos que reducen la probabilidad de adherencia; mientras que el mayor tiempo de uso del tratamiento aumenta la misma.

This report describes the case of two male HIV-positive patients who were not receiving treatment and whose diagnosis was confirmed by serology testing. Both patients developed midbrain stroke syndrome and the structural injury, which was caused by a central nervous system infection due to cerebral toxoplasmosis, was verified by brain magnetic resonance imaging. This condition was confirmed by cerebrospinal fluid serology testing. Weber’s syndrome is a very rare type of midbrain stroke syndrome with little information available on its symptoms and evolution. It was first described by Sir Herman David Weber in 1863 and is characterized by ipsilateral injury of the third cranial nerve fascicle with contralateral hemiparesis due to injury of the corticospinal and corticobulbar tracts of the cerebral peduncle. Its causes range from ischemic or hemorrhagic processes, which damage the third cranial nerve fascicle and cerebral peduncle, to brain tumors, aneurysms, extradural hematomas and infectious diseases that behave like spreading processes. The assessed patients showed clinical signs and symptoms such as ptosis; vertical double vision; difficulty standing up; hemiparesis; hyporeflexia; decreased superficial and deep sensation; poor balance and coordination; third cranial nerve palsy; slurred speech; intermittent disorientation in time, place and person; and facial asymmetry. Oral trimethoprim-sulfamethoxazole, clindamycin and prednisone were administered as specific treatment for toxoplasmosis, which enabled the improvement of the clinical picture. This case report presents the sequence of events, treatment and a brief review of the literature to be considered in the diagnosis and determine its importance in patients with HIV-toxoplasmosis of the central nervous system., En este reporte se describen dos casos de pacientes varones con VIH diagnosticados por serología, que no estaban recibiendo tratamiento. Ambos pacientes desarrollaron el síndrome alterno mesencefálico y la lesión estructural, causada por la infección del sistema nervioso central por toxoplasmosis cerebral, confirmada mediante una resonancia magnética cerebral. Esta condición se constató por serología en líquido cefalorraquídeo. El síndrome de Weber es un tipo de síndrome alterno mesencefálico poco frecuente y existe poca información de su clínica y evolución. Fue descrito por sir Herman David Weber en 1863, y se caracteriza por la lesión ipsilateral del fascículo del III par craneal, con presencia de hemiparesia contralateral debida a la lesión de la vía corticoespinal y corticobulbar del pedúnculo cerebral. Las causas que lo originan incluyen tanto procesos isquémicos o hemorrágicos, que lesionan el fascículo del III par craneal y pedúnculo cerebral, como neoplasias intraencefálicas, aneurismas, hematomas extradurales y procesos infecciosos que se comportan como procesos expansivos. Los pacientes evaluados presentaron clínica de ptosis palpebral, visión doble vertical, dificultad para bipedestación, hemiparesia, hiporreflexia, sensibilidad superficial y profunda disminuidas, equilibrio y coordinación alterados, III par parético, habla incoherente, desorientación en tiempo, espacio y persona de manera intermitente y asimetría facial. Para la toxoplasmosis se aplicó un tratamiento específico con trimetropim-sulfametoxasol, clindamicina y prednisona por vía oral, lo cual permitió una mejoría del cuadro clínico. En el presente caso clínico se presenta la secuencia de los hechos, manejo y breve revisión de la literatura para su consideración como diagnóstico y su relevancia en el paciente con VIH-toxoplasmosis del sistema nervioso central.

La afección neurológica es un hecho muy frecuente entre los pacientes o individuos que padecen de VIH. Este es un virus neurotropo que puede afectar el sistema nervioso en cualquiera de sus sectores y en cualquier etapa de la infección. Secundariamente, el sistema nervioso central puede también verse afectado por infecciones oportunistas o neoplasias vinculadas al grado de inmunodepresión. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Dado al continuo decaimiento del sistema inmunitario de pacientes infectados con VIH, estos siempre estarán expuestos a un alto riesgo en su salud, en lo que respecta a contraer otros tipos de enfermedades como cáncer, enfermedades crónicas, enfermedades oportunistas que afectarán al sistema nervioso central. Dentro de las enfermedades oportunistas más prevalecientes en estos pacientes se encuentran la neurocriptococosis, el bajo conteo de linfocitos CD4, larga evolución de la infección del VIH/SIDA y abandono de la terapia antirretroviral son altos factores de riesgo.

Neuroinfections are one of the largest groups and the largest incidence of opportunistic involvement in HIV/AIDS patients, contributing to their morbidity and mortality rate. This will be aggravated by the different comorbidities that each patient may present, such as tuberculosis, hepatitis, sepsis, renal failure, among others, for which the most frequent have been detailed. The main objective of the research work is to be able to determine which factors influence the morbidity and mortality of patients with neuroinfection and HIV AIDS, who have been registered at the "Teodoro Maldonado Carbo" Specialty Hospital from January 2019 to June 2022. We present a study with a quantitative, non-experimental analytical approach, of type retrospective, cross-sectional and correlational level. Its population was patients with HIV/AIDS who presented neuroinfections from January 2019 to June 2022, which totaled 154 patients, who became the sample by meeting all the inclusion criteria. Of the total, in 2021 the largest number of patients was obtained, being 35.7%; the male sex predominates with 83.80% of the total, the mestizo race with 97.4% and the predominant age range ranges from 35 to 44 years, with 45.5% of the total. The most frequent neuroinfection was Meningoencephalitis due to Toxoplasma, with 56.5% of the total, while the predominant morbidity was tuberculosis with 33.7%. The CD4+ ratio is consistent with these same morbidity and mortality parameters, with deaths accounting for 51.3% of the total., Las neuroinfecciones se conforman como uno de los más grandes grupos y mayor incidente de afectación oportunista en pacientes VIH/SIDA, contribuyendo a su tasa de morbimortalidad. Esto se va a ver agravado por las diferentes comorbilidades que pueda presentar cada paciente, como tuberculosis, hepatitis, sepsis, insuficiencia renal, entre otros, por lo cual se han detallado los más frecuentes El objetivo principal del trabajo de investigación es poder determinar qué factores influyen en la morbimortalidad de pacientes con neuroinfección y VIH SIDA, que han sido registrados en el Hospital de Especialidades “Teodoro Maldonado Carbo” desde enero del año 2019 hasta junio del año 2022. Presentamos un estudio de enfoque cuantitativo, analítico no experimental, de tipo retrospectivo, corte transversal y a nivel correlacional. Su población fueron los pacientes con VIH/SIDA que presentaron neuroinfecciones de enero del 2019 a junio del 2022, lo cual sumó 154 pacientes, los cuales se convirtieron en la muestra al cumplir todos los criterios de inclusión. Del total, en 2021 se obtuvo la mayor cantidad de pacientes, siendo el 35.7%; el sexo masculino predomina con 83.80% del total, la raza mestiza con 97.4% y el rango de edad predominante abarca desde los 35 hasta los 44 años, con el 45.5% del total. La neuroinfección más frecuente fue la Meningoencefalitis debida a Toxoplasma, con 56.5% del total, mientras que la morbilidad predominante fue la tuberculosis con 33.7%. La relación de CD4+ va acorde con estos mismos parámetros de morbilidad y mortalidad, siendo las defunciones el 51.3% del total.

La afección neurológica es un hecho muy frecuente entre los pacientes o individuos que padecen de VIH. Este es un virus neurotropo que puede afectar el sistema nervioso en cualquiera de sus sectores y en cualquier etapa de la infección. Secundariamente, el sistema nervioso central puede también verse afectado por infecciones oportunistas o neoplasias vinculadas al grado de inmunodepresión. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Dado al continuo decaimiento del sistema inmunitario de pacientes infectados con VIH, estos siempre estarán expuestos a un alto riesgo en su salud, en lo que respecta a contraer otros tipos de enfermedades como cáncer, enfermedades crónicas, enfermedades oportunistas que afectarán al sistema nervioso central. Dentro de las enfermedades oportunistas más prevalecientes en estos pacientes se encuentran la neurocriptococosis, el bajo conteo de linfocitos CD4, larga evolución de la infección del VIH/SIDA y abandono de la terapia antirretroviral son altos factores de riesgo.

Producción Científica, Background: Immune recovery in people living with HIV (PLWHIV) is a residual aspect of antiretroviral treatment (ART) in most patients, but in a non-negligible proportion of them, the CD4+ lymphocytes count, or CD4/CD8 ratio remains suboptimal. Methods: We performed a model of the immune response after 24 weeks of switching to a 2DR with DTG plus 3TC in a retrospective multicenter cohort of undetectable and experienced patients using significant predictor variables associated with the parameters or situations defined as success and failure. Clinical variables studied were CD4+ and CD8+ lymphocyte count, percentage of CD4, and CD4/CD8 ratio. These parameters were assessed at baseline and 24 weeks after the switch. Based on the evolution of each variable, four categories of immune response and four categories of non-immune response were defined. Immune response was defined as CD4+ count > 500 cells/mm3, %CD4 > 30%, CD8+ count < 1000 cells/mm3 and CD4/CD8 ratio ≥ 0.9. Non-response is just the opposite. Results: In our different models of immunological response, the presence of stage of AIDS (p = 0.035, p = 0.065) and current age over 50 years (p = 0.045) are postulated as statistically significative limiting factors in achieving an improvement in CD4, %CD4, CD8, and CD4/CD8 ratio. Late HIV diagnosis (p = 0.156), without statistical significance, enhanced late the previous variables. In contrast, conditions where patients start with CD4 > 500 cells/mm3 (p = 0.054); CD4 > 30% (p = 0.054, p = 0.084); CD8 < 1000 cells/mm3 (p = 0.018), and CD4/CD8 ≥ 0.9 (p = 0.013, p = 0.09) are detected as stimulating or conducive to DTG plus 3TC treatment success. Conclusion: These models represent a proof of concept that could become a valuable tool for clinicians to predict the effects of DTG plus 3TC on immunological responses prior to the switch in undetectable pre-treated PLWHIV with immune dysfunction. The main predictors for immunological failure were late HIV diagnosis, stage of A

This article studies the representations of women with HIV/AIDS, in the book Tiempos del SIDA. Relatos de la vida real, by Myriam Francis. The work be-gins with a reflection on the exclusion of female subjects from Latin American “seropositive” literature. It is argued that the few representations that exist fo-cus on “suspicious women”, which is repeated, to some extent, in the selected Francis texts: “La última puerta”, “La viuda alegre” and “La chica alegre”. Then, an explanation is offered about the context in which the stories arise, a “pavilion-moridero” that is described rather as a pleasant space, that, however, emphasizes the tragicity that surrounds each “case”. Next, the three stories mentioned are studied, in which the primary symbols of evil (the stain, sin and guilt) are present, so that a woman is represented as an “innocent victim” and others, as “guilty victims” (mainly due to their “harmful lifestyles”). Finally, the work concludes that Francis’s narrative mobilizes some principles of the “theory of degeneration” to explain the situations experienced by the female characters and to offer a didactic-moralizing message., El presente artículo estudia las representaciones de mujeres con VIH/sida, en el libro Tiempos del SIDA. Relatos de la vida real, de Myriam Francis. El trabajo inicia con un análisis sobre la exclusión de los sujetos femeninos de la literatura “seropositiva” latinoamericana. Se plantea que las pocas representaciones que existen se enfocan en “mujeres sospechosas”, lo cual se repite, hasta cierto punto, en los textos de Francis seleccionados: “La última puerta”, “La viuda alegre” y “La chica alegre”. Luego, se ofrece una explicación sobre el contexto en el que surgen las historias, un “pabellón-moridero” que se describe más bien como un espacio ameno, el cual, sin embargo, enfatiza la tragicidad que rodea a cada “caso”. Después, se estudian los tres relatos mencionados, en los que se mueven los símbolos primarios del mal (la mancilla, el pecado y la culpabilidad), de manera que una mujer es representada como una “víctima inocente” y otras, como “víctimas culpables” (fundamentalmente por sus “estilos de vida nocivos”). Finalmente, el trabajo concluye que la narrativa de Francis moviliza algunos principios de la “teoría de la degeneración”, para explicar las situaciones experimentadas por los personajes femeninos y ofrecer un mensaje didáctico-moralizante.

Human immunodeficiency virus (HIV) is characterized by progressively damaging the immune system, which is why therapeutic methods have been developed over the years to alleviate the symptoms presented by patients. However, these methods do not eradicate the disease. Gene therapy is a promising alternative when it comes to virus eradication, as it proposes gene editing to eliminate the virus from the cell. Currently, new therapeutic strategies are being explored, such as the use of gene editing technology, to reduce viral replication and eliminate HIV from the human genome. Improving adherence to antiretroviral treatment (ART) is important, and the impact of side effects on adherence is being reviewed. Knowledge about ART can moderate the relationship between side effects and adherence. In general, the findings of this review suggest that continuous research is necessary to find alternative HIV treatments and improve the quality of life for people living with this disease. The new therapeutic strategies show promise, but further studies are needed to evaluate their safety and efficacy. Improving adherence to ART remains a significant challenge, and effective interventions are needed to enhance adherence and prevent drug resistance. In conclusion, the findings suggest that gene therapies have great potential to improve the quality of life for people living with HIV/AIDS and enhance the effectiveness of antiretroviral treatment., El virus de inmunodeficiencia humana se caracteriza por dañar progresivamente el sistema inmune, es por eso que a lo largo de los años se han creado métodos terapéuticos que tratan de abolir los síntomas que presentan los pacientes, sin embargo, estos no erradican la enfermedad. La terapia genética es una buena alternativa en cuanto a erradicación del virus se habla ya que propone la edición del gen para eliminar el virus de la célula. Actualmente se exploran nuevas estrategias terapéuticas, como el uso de la tecnología de edición de genes, para reducir la replicación viral y eliminar el VIH del genoma humano. Es importante mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) y se revisa el impacto de los efectos secundarios en la adherencia. El conocimiento sobre la TAR puede moderar la relación entre los efectos secundarios y la adherencia. En general, los hallazgos de esta revisión sugieren que la investigación continua es necesaria para encontrar una alternativa de tratamiento para el VIH y mejorar la calidad de vida de las personas que viven con esta enfermedad. Las nuevas estrategias terapéuticas pueden ser prometedoras, pero se necesitan más estudios para evaluar su seguridad y eficacia. La mejora de la adherencia al ART sigue siendo un desafío importante y se necesitan intervenciones efectivas para mejorar la adherencia y prevenir la resistencia a los medicamentos. Finalmente, los hallazgos sugieren que las terapias génicas tienen un gran potencial para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH/SIDA y mejorar la eficacia del tratamiento antirretroviral.