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Liver cirrhosis is a chronic pathology associated with progressive organic deterioration. Hepatorenal syndrome is a serious complication linked to high morbidity and mortality, characterized by renal circulatory disorders depleting compensatory physiological mechanisms, resulting in a reduction in the glomerular filtration rate. The diagnosis of hepatorenal syndrome is made by exclusion, once prerenal azotemia and other causes of acute kidney injury are ruled out. Most of these episodes are initiated by an acute event, with bacterial infection being a precipitating factor for acute kidney injury in cirrhotic patients. The definitive treatment of hepatorenal syndrome is liver transplantation, which should be considered initially, with the aim of improving survival. Due to the transplantological state of the country, pharmacological measures have been implemented, serving as provisional therapies. These include systemic vasoconstrictor therapy as a bridge to liver transplantation. Below, we present a clinical case followed at our healthcare facility, Hospital Clínica San Francisco, involving a patient with a pathological history of liver cirrhosis who developed hepatorenal syndrome as a complication. Medical treatment was administered in the intensive care area, encompassing life support measures and vasoconstrictor-systemic and symptomatic therapy. Unfortunately, our patient does not meet the criteria for liver transplantation., La cirrosis hepática es una patología crónica asociada a un deterioro orgánico progresivo. El síndrome hepatorrenal es una grave complicación vinculada a una elevada morbimortalidad, caracterizado por alteraciones circulatorias renales que agotan los mecanismos fisiológicos compensatorios, conduciendo a una reducción de la tasa de filtración glomerular. El diagnóstico del síndrome hepatorrenal se establece por exclusión, una vez descartada la azotemia prerrenal y otras causas de lesión renal aguda. La mayoría de estos episodios se inician por un evento agudo, siendo la infección bacteriana un factor precipitante común de la lesión renal aguda en pacientes cirróticos. El tratamiento definitivo del síndrome hepatorrenal es el trasplante hepático, que debe considerarse de manera inicial para mejorar la supervivencia. Sin embargo, debido al estado trasplantológico del país, se han implementado medidas farmacológicas como terapias provisionales. Entre ellas, destaca la terapia vasoconstrictora sistémica, que actúa como puente al trasplante hepático. A continuación, presentamos un caso clínico seguido en nuestra casa de salud, Hospital Clínica San Francisco, en un paciente con antecedentes de cirrosis hepática que desarrolló como complicación el síndrome hepatorrenal. El tratamiento médico se llevó a cabo en el área de terapia intensiva con medidas de apoyo vital y terapia vasoconstrictora sistémica y oral. Desafortunadamente, nuestra paciente no cumple con los criterios para trasplante hepático.

Fundamento y objetivo La polineuropatía amiloidótica familiar (PAF) constituye el tipo más prevalente de amiloidosis sistémica hereditaria. Es una enfermedad autosómica dominante que se caracteriza por el depósito de una variante anómala de la transtiretina. Tiene una distribución mundial, con zonas endémicas localizadas en Portugal, Suecia y Japón. En España hay un foco endémico, localizado en Mallorca. El trasplante hepático es la única opción curativa para los pacientes con PAF. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y demográficas de los pacientes trasplantados con diagnóstico de PAF. Material y método Se evaluaron 6 pacientes trasplantados por PAF entre abril de 1986 y diciembre de 2012. Resultados La edad media fue de 57,7+16 años, los pacientes de origen español eran mayores de 60 años. Todos los pacientes presentaban síntomas progresivos en forma de polineuropatía mixta. En 2 pacientes se realizó un doble trasplante hepatocardiaco secuencial, efectuándose en primer lugar el trasplante hepático. La supervivencia del paciente y del injerto fue del 80% a los uno, 3 y 5 años. Conclusiones El único tratamiento etiológico eficaz para la PAF es el trasplante hepático. Una detección temprana es la clave para el tratamiento y el control, evitándose el daño orgánico irreversible., Depto. de Cirugía, Fac. de Medicina, TRUE, pub

La Enfermedad Hepática Alcohólica (EHA) es, actualmente, la causa más prevalente de enfermedad hepática avanzada en Europa y la principal indicación de trasplante hepático en los países occidentales. En el presente trabajo se analiza la supervivencia a largo plazo y las causas de mortalidad del trasplante hepático en general y del indicado por EHA en particular. Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, empleando los datos registrados en la ONT (Organización Nacional de Trasplantes) con respecto a la población de receptores de trasplante hepático del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela en el periodo1994- 2021. La mediana de supervivencia de la serie general es de 13,84 años, siendo las principales indicaciones de trasplante la cirrosis alcohólica, los tumores hepáticos y la cirrosis vírica. Las causas de muerte post-trasplante más frecuentes son los tumores, las complicaciones hepáticas y la infección. En la serie de trasplantados por EHA, la mediana de supervivencia alcanza los 13,55 años y no encontramos diferencias estadísticamente significativas en la proporción de fallecidos ni en las causas de muerte en este subgrupo con respecto al resto de indicaciones. Se analiza también la contribución que los diferentes motivos de trasplante tienen sobre la supervivencia a lo largo del tiempo. Se objetiva una mejoría continua de la supervivencia de los pacientes trasplantados por cirrosis viral y por tumores, sin embargo, esta contribución es menos significativa en el caso de la Enfermedad Hepática Alcohólica. Conclusión: la supervivencia, indicaciones principales de trasplante y causas de muerte de nuestra serie son equiparables a las publicadas por los organismos de referencia. El trasplante por cirrosis alcohólica se comporta como un factor protector de la supervivencia a lo largo del tiempo, si bien este efecto es menos significativo desde el año 2019, A Enfermidade Hepática Alcohólica (EHA) é, actualmente, a causa máis prevalente de enfermidade hepática avanzada en Europa e a principal indicación de transplante hepático nos países occidentais. No presente traballo analízase a supervivencia a longo prazo e as causas de mortalidade do transplante hepático en xeral e do indicado por EHA en particular. Trátase dun estudo observacional, retrospectivo, empregando os datos rexistrados na ONT (Organización Nacional de Transplantes) con respecto á poboación de receptores de transplante hepático do Complexo Hospitalario de Santiago de Compostela no período 1994-2021. A mediana de supervivencia da serie xeral é de 13,84 anos, sendo as principais indicacións de transplante a cirrose alcohólica, os tumores hepáticos e a cirrose vírica. As causas de morte post-transplante máis frecuentes son os tumores, as complicacións hepáticas e a infección. Na serie de transplantados por EHA, a mediana de supervivencia alcanza os 13,55 anos e non atopamos diferenzas estatisticamente significativas na proporción de falecidos nin nas causas de morte neste subgrupo con respecto ao resto de indicacións. Analízase tamén a contribución que os diferentes motivos de transplante teñen sobre a supervivencia ao longo do tempo. Obxectívase unha melloría continua da supervivencia dos pacientes transplantados por cirroseviral e por tumores, porén, esta contribución é menos significativa no caso da Enfermidade Hepática Alcohólica. Conclusión: a supervivencia, indicacións principais de transplante e causas de morte da nosa serie son equiparables ás reportadas polos organismos de referencia. O transplante por cirrose alcohólica compórtase como un factor protector da supervivencia ao longo do tempo, aínda que este efecto é menos significativo desde o ano 2019, Alcohol-related Liver Disease (ALD) is currently the most prevalent cause of advanced liver disease in Europe and the main indication for liver transplantation in Western countries. This study analyses the long-term survival and causes of mortality of liver transplantation in general and liver transplantation indicated for ALD in particular. This is an observational, retrospective study based on ONT (Organización Nacional de Trasplantes) data about liver transplant recipients from the Complejo Hospitalario Universitariode Santiago de Compostela in the period 1994-2021. The median survival rate of the general series is 13.84 years, with the main transplant indications being alcoholic cirrhosis, liver tumours and viral cirrhosis. The most frequent causes of post-transplant death are tumours, liver complications and infection. In the series of patients transplanted for ALD, the median survival rate is 13.55 years and we did not find statistically significant differences in the proportion of deaths or causes of death in this subgroup compared to the rest of the indications. We also analysed the contribution of the different causes for transplantation on survival over time. A continuous improvement in survival is observed in patients transplanted for viral cirrhosis and tumours, although this contribution is less significant in the case of Alcoholic Liver Disease. Conclusion: survival rate, main indications for transplantation and causes of death reported in our series are comparable to those reported by leading organisations. Liver transplantation indicated for alcoholic cirrhosis behaves as a protective factor for survival over time, although this effect has been less significant since 2019

El trasplante hepático es una intervención quirúrgica que supone la mejor alternativa terapéutica y a veces la única para pacientes con enfermedad hepática grave, la cual permite la sustitución del órgano dañado y/o enfermo por un órgano sano procedente de un donante fallecido, vivo o en dominó. El trasplante hepático no es sólo una alternativa terapéutica plenamente consolidada, sino que además se está convirtiendo en uno de los trasplantes más realizados en el mundo, por lo que es importante conocer cómo afecta este proceso a los pacientes tanto antes como después de la intervención. El principal propósito de este trabajo es conocer las necesidades percibidas por un paciente sometido a trasplante hepático y como objetivos específicos; la percepción de dicho paciente sobre las vivencias de sus familiares y el trato del personal sanitario durante todo el proceso. El informante fue diagnosticado de una enfermedad hepática que implicaba la necesidad de ser trasplantado. Relató cómo cambió su vida tanto física como psicológicamente. También destacó la gran labor de las enfermeras y el apoyo recibido durante su estancia en el hospital. Los numerosos cambios físicos y psicológicos que se producen a lo largo de todo el trasplante hepático requieren de unos cuidados de calidad, enfocados muy especialmente a la salud mental, donde la familia y la enfermera juegan un papel fundamental., Grado en Enfermería

El objetivo de esta revisión sistemática es estudiar cómo afecta la coinfección VIH/VHC en el trasplante hepático, analizando la efectividad y seguridad de los AAD para suprimir la infección del VHC. Se realizó una búsqueda en bases de datos de artículos científicos. Tras realizar el proceso de selección, obtuvimos 21 artículos que empleamos para elaborar los resultados. Los AAD fueron efectivos consiguiendo suprimir la infección de VHC en más del 90% de los pacientes cuando se escogió la combinación adecuada para cada genotipo del VHC. La tasa de supervivencia postrasplante hepático es similar tanto para pacientes coinfectados como monoinfectados. El TAR indicado para evitar interacciones farmacológicas debe basarse en el INSTI Raltegravir combinado con TDF/FTC, TAF/FTC, ABC/3T. Para la terapia inmunosupresora se utilizó los inhibidores de la calcineurina Tacrolimus y ciclosporina. Actualmente el trasplante hepático es una intervención segura para pacientes coinfectados VIH/VHC gracias a la efectividad y seguridad de los AAD, la supervivencia similar para ambos grupos y la reducción de las interacciones farmacológicas con el TAR y la terapia inmunosupresora., Grado en Enfermería

[ES] Desde que se realizó el primer trasplante hepático registrado en Europa en 1968, su incidencia ha ido en aumento junto al avance en las técnicas y los conocimientos al respecto. En el año 2019 un 23,04% total de los trasplantes documentados en el Estado español fueron hepáticos. De ellos, el mayor porcentaje encuentra su causa en la cirrosis alcohólica en varones en edad comprendida entre los 40 y los 60 años. Toda persona sometida a un trasplante hepático ingresa en una unidad de cuidados críticos durante el posoperatorio inmediato en las fases de estabilización inicial y recuperación. En estas unidades se encuentran profesionales de enfermería con cualificación para cumplir con las competencias requeridas, proporcionando cuidados individualizados de manera segura y evitando las complicaciones potenciales. De este modo, se consolida un plan de cuidados de enfermería integral e individualizado para un paciente simulado varón con trasplante hepático secundario a cirrosis alcohólica durante las primeras veinticuatro horas en la unidad de críticos. Para ello, desde enfermería se trabaja con el proceso enfermero en base a las fases de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El plan se presenta basado en el modelo de necesidades de Virginia Henderson y el lenguaje estandarizado, universal e interrelacionando de las taxonomías NANDA-NOC-NIC, con un enfoque que incluye a paciente, familia y profesionales de la salud.

El objetivo de esta revisión sistemática es estudiar cómo afecta la coinfección VIH/VHC en el trasplante hepático, analizando la efectividad y seguridad de los AAD para suprimir la infección del VHC. Se realizó una búsqueda en bases de datos de artículos científicos. Tras realizar el proceso de selección, obtuvimos 21 artículos que empleamos para elaborar los resultados. Los AAD fueron efectivos consiguiendo suprimir la infección de VHC en más del 90% de los pacientes cuando se escogió la combinación adecuada para cada genotipo del VHC. La tasa de supervivencia postrasplante hepático es similar tanto para pacientes coinfectados como monoinfectados. El TAR indicado para evitar interacciones farmacológicas debe basarse en el INSTI Raltegravir combinado con TDF/FTC, TAF/FTC, ABC/3T. Para la terapia inmunosupresora se utilizó los inhibidores de la calcineurina Tacrolimus y ciclosporina. Actualmente el trasplante hepático es una intervención segura para pacientes coinfectados VIH/VHC gracias a la efectividad y seguridad de los AAD, la supervivencia similar para ambos grupos y la reducción de las interacciones farmacológicas con el TAR y la terapia inmunosupresora., Grado en Enfermería

[ES] Desde que se realizó el primer trasplante hepático registrado en Europa en 1968, su incidencia ha ido en aumento junto al avance en las técnicas y los conocimientos al respecto. En el año 2019 un 23,04% total de los trasplantes documentados en el Estado español fueron hepáticos. De ellos, el mayor porcentaje encuentra su causa en la cirrosis alcohólica en varones en edad comprendida entre los 40 y los 60 años. Toda persona sometida a un trasplante hepático ingresa en una unidad de cuidados críticos durante el posoperatorio inmediato en las fases de estabilización inicial y recuperación. En estas unidades se encuentran profesionales de enfermería con cualificación para cumplir con las competencias requeridas, proporcionando cuidados individualizados de manera segura y evitando las complicaciones potenciales. De este modo, se consolida un plan de cuidados de enfermería integral e individualizado para un paciente simulado varón con trasplante hepático secundario a cirrosis alcohólica durante las primeras veinticuatro horas en la unidad de críticos. Para ello, desde enfermería se trabaja con el proceso enfermero en base a las fases de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El plan se presenta basado en el modelo de necesidades de Virginia Henderson y el lenguaje estandarizado, universal e interrelacionando de las taxonomías NANDA-NOC-NIC, con un enfoque que incluye a paciente, familia y profesionales de la salud.

El objetivo de esta revisión sistemática es estudiar cómo afecta la coinfección VIH/VHC en el trasplante hepático, analizando la efectividad y seguridad de los AAD para suprimir la infección del VHC. Se realizó una búsqueda en bases de datos de artículos científicos. Tras realizar el proceso de selección, obtuvimos 21 artículos que empleamos para elaborar los resultados. Los AAD fueron efectivos consiguiendo suprimir la infección de VHC en más del 90% de los pacientes cuando se escogió la combinación adecuada para cada genotipo del VHC. La tasa de supervivencia postrasplante hepático es similar tanto para pacientes coinfectados como monoinfectados. El TAR indicado para evitar interacciones farmacológicas debe basarse en el INSTI Raltegravir combinado con TDF/FTC, TAF/FTC, ABC/3T. Para la terapia inmunosupresora se utilizó los inhibidores de la calcineurina Tacrolimus y ciclosporina. Actualmente el trasplante hepático es una intervención segura para pacientes coinfectados VIH/VHC gracias a la efectividad y seguridad de los AAD, la supervivencia similar para ambos grupos y la reducción de las interacciones farmacológicas con el TAR y la terapia inmunosupresora., Grado en Enfermería

[ES] Desde que se realizó el primer trasplante hepático registrado en Europa en 1968, su incidencia ha ido en aumento junto al avance en las técnicas y los conocimientos al respecto. En el año 2019 un 23,04% total de los trasplantes documentados en el Estado español fueron hepáticos. De ellos, el mayor porcentaje encuentra su causa en la cirrosis alcohólica en varones en edad comprendida entre los 40 y los 60 años. Toda persona sometida a un trasplante hepático ingresa en una unidad de cuidados críticos durante el posoperatorio inmediato en las fases de estabilización inicial y recuperación. En estas unidades se encuentran profesionales de enfermería con cualificación para cumplir con las competencias requeridas, proporcionando cuidados individualizados de manera segura y evitando las complicaciones potenciales. De este modo, se consolida un plan de cuidados de enfermería integral e individualizado para un paciente simulado varón con trasplante hepático secundario a cirrosis alcohólica durante las primeras veinticuatro horas en la unidad de críticos. Para ello, desde enfermería se trabaja con el proceso enfermero en base a las fases de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El plan se presenta basado en el modelo de necesidades de Virginia Henderson y el lenguaje estandarizado, universal e interrelacionando de las taxonomías NANDA-NOC-NIC, con un enfoque que incluye a paciente, familia y profesionales de la salud.

El objetivo de esta revisión sistemática es estudiar cómo afecta la coinfección VIH/VHC en el trasplante hepático, analizando la efectividad y seguridad de los AAD para suprimir la infección del VHC. Se realizó una búsqueda en bases de datos de artículos científicos. Tras realizar el proceso de selección, obtuvimos 21 artículos que empleamos para elaborar los resultados. Los AAD fueron efectivos consiguiendo suprimir la infección de VHC en más del 90% de los pacientes cuando se escogió la combinación adecuada para cada genotipo del VHC. La tasa de supervivencia postrasplante hepático es similar tanto para pacientes coinfectados como monoinfectados. El TAR indicado para evitar interacciones farmacológicas debe basarse en el INSTI Raltegravir combinado con TDF/FTC, TAF/FTC, ABC/3T. Para la terapia inmunosupresora se utilizó los inhibidores de la calcineurina Tacrolimus y ciclosporina. Actualmente el trasplante hepático es una intervención segura para pacientes coinfectados VIH/VHC gracias a la efectividad y seguridad de los AAD, la supervivencia similar para ambos grupos y la reducción de las interacciones farmacológicas con el TAR y la terapia inmunosupresora., Grado en Enfermería

El trasplante hepático es una intervención quirúrgica que supone la mejor alternativa terapéutica y a veces la única para pacientes con enfermedad hepática grave, la cual permite la sustitución del órgano dañado y/o enfermo por un órgano sano procedente de un donante fallecido, vivo o en dominó. El trasplante hepático no es sólo una alternativa terapéutica plenamente consolidada, sino que además se está convirtiendo en uno de los trasplantes más realizados en el mundo, por lo que es importante conocer cómo afecta este proceso a los pacientes tanto antes como después de la intervención. El principal propósito de este trabajo es conocer las necesidades percibidas por un paciente sometido a trasplante hepático y como objetivos específicos; la percepción de dicho paciente sobre las vivencias de sus familiares y el trato del personal sanitario durante todo el proceso. El informante fue diagnosticado de una enfermedad hepática que implicaba la necesidad de ser trasplantado. Relató cómo cambió su vida tanto física como psicológicamente. También destacó la gran labor de las enfermeras y el apoyo recibido durante su estancia en el hospital. Los numerosos cambios físicos y psicológicos que se producen a lo largo de todo el trasplante hepático requieren de unos cuidados de calidad, enfocados muy especialmente a la salud mental, donde la familia y la enfermera juegan un papel fundamental., Grado en Enfermería

[ES] Desde que se realizó el primer trasplante hepático registrado en Europa en 1968, su incidencia ha ido en aumento junto al avance en las técnicas y los conocimientos al respecto. En el año 2019 un 23,04% total de los trasplantes documentados en el Estado español fueron hepáticos. De ellos, el mayor porcentaje encuentra su causa en la cirrosis alcohólica en varones en edad comprendida entre los 40 y los 60 años. Toda persona sometida a un trasplante hepático ingresa en una unidad de cuidados críticos durante el posoperatorio inmediato en las fases de estabilización inicial y recuperación. En estas unidades se encuentran profesionales de enfermería con cualificación para cumplir con las competencias requeridas, proporcionando cuidados individualizados de manera segura y evitando las complicaciones potenciales. De este modo, se consolida un plan de cuidados de enfermería integral e individualizado para un paciente simulado varón con trasplante hepático secundario a cirrosis alcohólica durante las primeras veinticuatro horas en la unidad de críticos. Para ello, desde enfermería se trabaja con el proceso enfermero en base a las fases de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El plan se presenta basado en el modelo de necesidades de Virginia Henderson y el lenguaje estandarizado, universal e interrelacionando de las taxonomías NANDA-NOC-NIC, con un enfoque que incluye a paciente, familia y profesionales de la salud.

Cirrhotic cardiomyopathy is a complication in cirrhotic patients, with a prevalence of more than 40%. During the resting state, it is a subclinical entity, which triggers symptoms upon exercise or circulatory Cirrhotic cardiomyopathy is a complication in cirrhotic patients, with a prevalence of more than 40%. During the resting state, it is a subclinical entity, which triggers symptoms upon exercise or circulatory

Los pacientes sometidos a un trasplante hepático presentan una gran variedad de síntomas en el periodo postoperatorio. Los síntomas más frecuentes son el dolor y la ansiedad. Las enfermeras tienen un papel muy importante en el abordaje y alivio del dolor postoperatorio. Por ello, el objetivo de esta revisión sistemática fue conocer la intervención enfermera en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes trasplantados hepáticos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, SciELO, Dialnet y Cuiden. Los estudios elegidos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) y revisiones sistemáticas (RS). Los artículos incluidos fueron aquellos que valoraron las herramientas de evaluación del dolor y el impacto de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas enfermeras en la mejora del control del dolor. Los resultados obtenidos mostraban la importancia de la utilización de herramientas de evaluación multidimensionales del dolor, así como los efectos positivos de la combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas Aunque la revisión demostró que ciertas intervenciones enfermeras pueden resultar útiles en el manejo del dolor postoperatorio de pacientes trasplantados, es escasa la bibliografía que aborda este tema., Grado en Enfermería

Los pacientes sometidos a un trasplante hepático presentan una gran variedad de síntomas en el periodo postoperatorio. Los síntomas más frecuentes son el dolor y la ansiedad. Las enfermeras tienen un papel muy importante en el abordaje y alivio del dolor postoperatorio. Por ello, el objetivo de esta revisión sistemática fue conocer la intervención enfermera en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes trasplantados hepáticos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, SciELO, Dialnet y Cuiden. Los estudios elegidos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) y revisiones sistemáticas (RS). Los artículos incluidos fueron aquellos que valoraron las herramientas de evaluación del dolor y el impacto de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas enfermeras en la mejora del control del dolor. Los resultados obtenidos mostraban la importancia de la utilización de herramientas de evaluación multidimensionales del dolor, así como los efectos positivos de la combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas Aunque la revisión demostró que ciertas intervenciones enfermeras pueden resultar útiles en el manejo del dolor postoperatorio de pacientes trasplantados, es escasa la bibliografía que aborda este tema., Grado en Enfermería

Los pacientes sometidos a un trasplante hepático presentan una gran variedad de síntomas en el periodo postoperatorio. Los síntomas más frecuentes son el dolor y la ansiedad. Las enfermeras tienen un papel muy importante en el abordaje y alivio del dolor postoperatorio. Por ello, el objetivo de esta revisión sistemática fue conocer la intervención enfermera en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes trasplantados hepáticos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, SciELO, Dialnet y Cuiden. Los estudios elegidos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) y revisiones sistemáticas (RS). Los artículos incluidos fueron aquellos que valoraron las herramientas de evaluación del dolor y el impacto de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas enfermeras en la mejora del control del dolor. Los resultados obtenidos mostraban la importancia de la utilización de herramientas de evaluación multidimensionales del dolor, así como los efectos positivos de la combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas Aunque la revisión demostró que ciertas intervenciones enfermeras pueden resultar útiles en el manejo del dolor postoperatorio de pacientes trasplantados, es escasa la bibliografía que aborda este tema., Grado en Enfermería

Los pacientes sometidos a un trasplante hepático presentan una gran variedad de síntomas en el periodo postoperatorio. Los síntomas más frecuentes son el dolor y la ansiedad. Las enfermeras tienen un papel muy importante en el abordaje y alivio del dolor postoperatorio. Por ello, el objetivo de esta revisión sistemática fue conocer la intervención enfermera en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes trasplantados hepáticos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, SciELO, Dialnet y Cuiden. Los estudios elegidos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) y revisiones sistemáticas (RS). Los artículos incluidos fueron aquellos que valoraron las herramientas de evaluación del dolor y el impacto de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas enfermeras en la mejora del control del dolor. Los resultados obtenidos mostraban la importancia de la utilización de herramientas de evaluación multidimensionales del dolor, así como los efectos positivos de la combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas Aunque la revisión demostró que ciertas intervenciones enfermeras pueden resultar útiles en el manejo del dolor postoperatorio de pacientes trasplantados, es escasa la bibliografía que aborda este tema., Grado en Enfermería

El TH es una intervención quirúrgica que supone la mejor alternativa terapéutica, y a veces la única, para pacientes con enfermedad hepática grave; y que permite la sustitución del órgano dañado y/o enfermo por un órgano sano procedente de un donante. La CBP es una enfermedad colestásica crónica que produce una alteración epitelial a nivel biliar, provocando daños irreversibles en el hígado, llegando en las etapas más avanzadas a una cirrosis hepática. Esta situación de cirrosis provocada por la CBP es una clara indicación de TH, en ausencia de otras contraindicaciones como SIDA, daño cerebral irreversible, la existencia de sepsis,o el consumo de sustancias psicoactivas entre otras. Sin embargo, la CBP no es una enfermedad frecuente, por ello se ha elaborado un plan de cuidados de enfermería individualizado a propósito de un caso clínico, en el que la CBP hizo necesaria la realización de un TH. El principal propósito del trabajo es demostrar la importancia que tiene la administración de unos cuidados de enfermería precisos y adecuados durante todo el procedimiento de TH, especialmente durante la etapa del postoperatorio inmediato en UCI donde existe el riesgo de que se desarrollen complicaciones importantes que requieran de una nueva intervención quirúrgica o de un retrasplante en algunos casos., Grado en Enfermería

Los datos publicados acerca del fenómeno de tolerancia operacional espontánea tras el cese de la inmunosupresión en trasplantados renales y hepáticos, motivan el interés actual para la definición de biomarcadores en este estado de ausencia de respuesta inmunológica., Grado en Medicina

[ES] Introducción: La infección por citomegalovirus (CMV) se trata de una complicación muy habitual en el post-trasplante hepático (post-TH). Objetivo: Determinar la incidencia de CMV en una cohorte de trasplantados hepáticos (TH) (2016-2018) del Hospital Universitario de Cruces y su comparativa respecto a una cohorte histórica (2008-2013) del mismo centro. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo observacional de 132 TH en el que se recogen datos sobre estado serológico CMV, infección/enfermedad CMV, inmunosupresión, profilaxis/tratamiento antiviral, rechazo celular y supervivencia. Resultados: La incidencia de infección CMV es del 47% y de enfermedad CMV del 12,1%. No hay diferencias significativas en las complicaciones infecciosas CMV entre la cohorte actual y la cohorte de referencia. La incidencia de infección y enfermedad tardía CMV es significativamente mayor en donantes seropositivos/receptores seronegativos (CMV D+/R-) sometidos a profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en donantes seropositivos/receptores seropositivos (CMV D+/R+) (incidencia enfermedad CMV 10,1%). La incidencia de rechazo agudo es del 5,3%, significativamente mayor que en la cohorte de referencia. No se observa impacto del CMV en mortalidad ni en rechazo agudo. No hay asociación significativa entre CMV y otras complicaciones infecciosas. Conclusión: Existe una elevada incidencia de complicaciones infecciosas por CMV en el pos-TH, con escasa repercusión en la mortalidad. La incidencia de infección y enfermedad tardía es significativamente mayor en pacientes con profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en pacientes CMV D+/R+., [EN] Background: Cytomegalovirus (CMV) infection is a very common complication in post- liver transplantation (post-LT). Objective: To determine the incidence of CMV in a cohort of liver transplant (LT) patients (2016-2018) of Cruces University Hospital and its comparison with a historical cohort (2008-2013) of the same centre. Patients and Methods: Observational retrospective study of 132 LT in which data of CMV serologic status, CMV infection/disease, immunosuppression, antiviral prophylaxis/treatment, acute rejection and survival were collected. Results: The incidence of CMV infection is of 47% and CMV disease is of 12.1%. There are no significant differences in CMV infectious complication between the current cohort and the reference cohort. The incidence of CMV late infection and CMV late disease is significantly higher in seropositive donors/seronegative recipients (CMV D+/R-) subject to prophylaxis with valganciclovir. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in seropositive donors/seropositive recipients (CMV D+/R+) (incidence of CMV disease of 10.1%). The incidence of acute rejection is of 5.3%, significantly higher than in the reference cohort. There is not impact of CMV on mortality or acute rejection. There is not significant association between CMV and other infectious complications. Conclusion: There is a high incidence of CMV infectious complications in the post-LT, with little impact on mortality. The incidence of late infection and disease is significantly higher in patients with valganciclovir prophylaxis. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in CMV D+/R+ patients.

Los datos publicados acerca del fenómeno de tolerancia operacional espontánea tras el cese de la inmunosupresión en trasplantados renales y hepáticos, motivan el interés actual para la definición de biomarcadores en este estado de ausencia de respuesta inmunológica., Grado en Medicina

El TH es una intervención quirúrgica que supone la mejor alternativa terapéutica, y a veces la única, para pacientes con enfermedad hepática grave; y que permite la sustitución del órgano dañado y/o enfermo por un órgano sano procedente de un donante. La CBP es una enfermedad colestásica crónica que produce una alteración epitelial a nivel biliar, provocando daños irreversibles en el hígado, llegando en las etapas más avanzadas a una cirrosis hepática. Esta situación de cirrosis provocada por la CBP es una clara indicación de TH, en ausencia de otras contraindicaciones como SIDA, daño cerebral irreversible, la existencia de sepsis,o el consumo de sustancias psicoactivas entre otras. Sin embargo, la CBP no es una enfermedad frecuente, por ello se ha elaborado un plan de cuidados de enfermería individualizado a propósito de un caso clínico, en el que la CBP hizo necesaria la realización de un TH. El principal propósito del trabajo es demostrar la importancia que tiene la administración de unos cuidados de enfermería precisos y adecuados durante todo el procedimiento de TH, especialmente durante la etapa del postoperatorio inmediato en UCI donde existe el riesgo de que se desarrollen complicaciones importantes que requieran de una nueva intervención quirúrgica o de un retrasplante en algunos casos., Grado en Enfermería

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

[ES] Introducción: La infección por citomegalovirus (CMV) se trata de una complicación muy habitual en el post-trasplante hepático (post-TH). Objetivo: Determinar la incidencia de CMV en una cohorte de trasplantados hepáticos (TH) (2016-2018) del Hospital Universitario de Cruces y su comparativa respecto a una cohorte histórica (2008-2013) del mismo centro. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo observacional de 132 TH en el que se recogen datos sobre estado serológico CMV, infección/enfermedad CMV, inmunosupresión, profilaxis/tratamiento antiviral, rechazo celular y supervivencia. Resultados: La incidencia de infección CMV es del 47% y de enfermedad CMV del 12,1%. No hay diferencias significativas en las complicaciones infecciosas CMV entre la cohorte actual y la cohorte de referencia. La incidencia de infección y enfermedad tardía CMV es significativamente mayor en donantes seropositivos/receptores seronegativos (CMV D+/R-) sometidos a profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en donantes seropositivos/receptores seropositivos (CMV D+/R+) (incidencia enfermedad CMV 10,1%). La incidencia de rechazo agudo es del 5,3%, significativamente mayor que en la cohorte de referencia. No se observa impacto del CMV en mortalidad ni en rechazo agudo. No hay asociación significativa entre CMV y otras complicaciones infecciosas. Conclusión: Existe una elevada incidencia de complicaciones infecciosas por CMV en el pos-TH, con escasa repercusión en la mortalidad. La incidencia de infección y enfermedad tardía es significativamente mayor en pacientes con profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en pacientes CMV D+/R+., [EN] Background: Cytomegalovirus (CMV) infection is a very common complication in post- liver transplantation (post-LT). Objective: To determine the incidence of CMV in a cohort of liver transplant (LT) patients (2016-2018) of Cruces University Hospital and its comparison with a historical cohort (2008-2013) of the same centre. Patients and Methods: Observational retrospective study of 132 LT in which data of CMV serologic status, CMV infection/disease, immunosuppression, antiviral prophylaxis/treatment, acute rejection and survival were collected. Results: The incidence of CMV infection is of 47% and CMV disease is of 12.1%. There are no significant differences in CMV infectious complication between the current cohort and the reference cohort. The incidence of CMV late infection and CMV late disease is significantly higher in seropositive donors/seronegative recipients (CMV D+/R-) subject to prophylaxis with valganciclovir. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in seropositive donors/seropositive recipients (CMV D+/R+) (incidence of CMV disease of 10.1%). The incidence of acute rejection is of 5.3%, significantly higher than in the reference cohort. There is not impact of CMV on mortality or acute rejection. There is not significant association between CMV and other infectious complications. Conclusion: There is a high incidence of CMV infectious complications in the post-LT, with little impact on mortality. The incidence of late infection and disease is significantly higher in patients with valganciclovir prophylaxis. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in CMV D+/R+ patients.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Los datos publicados acerca del fenómeno de tolerancia operacional espontánea tras el cese de la inmunosupresión en trasplantados renales y hepáticos, motivan el interés actual para la definición de biomarcadores en este estado de ausencia de respuesta inmunológica., Grado en Medicina

El TH es una intervención quirúrgica que supone la mejor alternativa terapéutica, y a veces la única, para pacientes con enfermedad hepática grave; y que permite la sustitución del órgano dañado y/o enfermo por un órgano sano procedente de un donante. La CBP es una enfermedad colestásica crónica que produce una alteración epitelial a nivel biliar, provocando daños irreversibles en el hígado, llegando en las etapas más avanzadas a una cirrosis hepática. Esta situación de cirrosis provocada por la CBP es una clara indicación de TH, en ausencia de otras contraindicaciones como SIDA, daño cerebral irreversible, la existencia de sepsis,o el consumo de sustancias psicoactivas entre otras. Sin embargo, la CBP no es una enfermedad frecuente, por ello se ha elaborado un plan de cuidados de enfermería individualizado a propósito de un caso clínico, en el que la CBP hizo necesaria la realización de un TH. El principal propósito del trabajo es demostrar la importancia que tiene la administración de unos cuidados de enfermería precisos y adecuados durante todo el procedimiento de TH, especialmente durante la etapa del postoperatorio inmediato en UCI donde existe el riesgo de que se desarrollen complicaciones importantes que requieran de una nueva intervención quirúrgica o de un retrasplante en algunos casos., Grado en Enfermería

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Los datos publicados acerca del fenómeno de tolerancia operacional espontánea tras el cese de la inmunosupresión en trasplantados renales y hepáticos, motivan el interés actual para la definición de biomarcadores en este estado de ausencia de respuesta inmunológica., Grado en Medicina

El TH es una intervención quirúrgica que supone la mejor alternativa terapéutica, y a veces la única, para pacientes con enfermedad hepática grave; y que permite la sustitución del órgano dañado y/o enfermo por un órgano sano procedente de un donante. La CBP es una enfermedad colestásica crónica que produce una alteración epitelial a nivel biliar, provocando daños irreversibles en el hígado, llegando en las etapas más avanzadas a una cirrosis hepática. Esta situación de cirrosis provocada por la CBP es una clara indicación de TH, en ausencia de otras contraindicaciones como SIDA, daño cerebral irreversible, la existencia de sepsis,o el consumo de sustancias psicoactivas entre otras. Sin embargo, la CBP no es una enfermedad frecuente, por ello se ha elaborado un plan de cuidados de enfermería individualizado a propósito de un caso clínico, en el que la CBP hizo necesaria la realización de un TH. El principal propósito del trabajo es demostrar la importancia que tiene la administración de unos cuidados de enfermería precisos y adecuados durante todo el procedimiento de TH, especialmente durante la etapa del postoperatorio inmediato en UCI donde existe el riesgo de que se desarrollen complicaciones importantes que requieran de una nueva intervención quirúrgica o de un retrasplante en algunos casos., Grado en Enfermería

Objetivos: Determinar la variación del estado nutricional de pacientes cirróticos receptores de trasplante hepático en el CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña), teniendo en cuenta los índices de valoración nutricional en la etapa pre-trasplante, al mes, a los tres meses y a los seis meses del mismo. Material y métodos: Estudiamos de forma prospectiva 10 pacientes trasplantados, mediante distintas mediciones antropométricas (perímetro braquial y pliegue tricipital), parámetros analíticos e índices como el Control Nutricional (CONUT), el Índice Pronóstico Nutricional de Onodera (IPN-O) y el Índice de Riesgo Nutricional (IRN). Se analizaron diversas variables capaces de modificar el estado nutricional como la etiología de la enfermedad, los episodios de rechazo o la terapia inmunosupresora aplicada. Resultados: El 90% de los pacientes de la muestra presentaron una puntuación considerada como “riesgo de malnutrición” en el Índice Pronóstico Nutricional de Onodera. Tras el trasplante las escalas CONUT e INR evolucionaron con un patrón semejante, recuperando un estado nutricional normal el 60-90% de los pacientes a los 6 meses de la intervención. Atendiendo a las medidas antropométricas, se observa una evolución favorable de los pliegues braquial y tricipital al 6º mes del trasplante (Pre-TH: pliegue tricipital 19,9 mm- perímetro braquial 28,2 cm; Pos-TH: pliegue tricipital 22,5-perímetro braquial 30,5 cm). Todos los parámetros analíticos analizados evidenciaron desnutrición moderada en el pretrasplante recuperando los valores normales, ya al mes de la intervención. Conclusión: La malnutrición proteico-energética es una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes con hepatopatía crónica, con una prevalencia del 90% en los pacientes estudiados. La evaluación nutricional de estos pacientes se encuentra dificultada por las alteraciones fisiopatológicas propias de la enfermedad hepática por lo que se recomienda el empleo de múltiples parámetros par, Obxetivos: Determinar a variación do estado nutricional de pacientes cirróticos receptores de transplante hepático en el CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña), tendo en conta os índices de valoración nutricional no momento pre-transplante, ao mes, aos tres meses e aos seis meses do mesmo. Material e métodos: Estudamos de forma prospectiva 10 pacientes transplantados, mediante distintas mediciones antropométricas (perímetro braquial e pliegue tricipital), parámetros analíticos e índices como o Control Nutricional (CONUT), o Índice Pronóstico Nutricional de Onodera (IPN-O) e o Índice de Riesgo Nutricional (IRN). Analizáronse diversas variables capaces de modificar o estado nutricional como a etioloxía da enfermidade, os episodios de rexeitamento ou a terapia inmunosupresora aplicada. Resultados: O 90% dos pacientes da mostra presentaron unha puntuación considerada como “risco de malnutrición” no Índice Pronóstico Nutricional de Onodera. Tras o transplante as escalas CONUT e INR evolucionaron cun patrón semellante, recuperando un estado nutricional normal o 60-90% dos pacientes aos 6 meses da intervención. Atendendo ás medidas antropométricas, observase unha evolución favorable dos pliegues braquial e tricipital ao 6º mes do trasplante (Pre-TH: pliegue tricipital 19,9 mm-perímetro braquial 28,2 cm; Pos-TH: pliegue tricipital 22,5-perímetro braquial 30,5 cm). Todos os parámetros analíticos analizados evidenciaron desnutrición moderada no pretransplante recuperando os valores normales, un mes despois da intervención. Conclusión: A malnutrición proteico-energética é unha das complicaciones máis frecuentes nos pacientes con hepatopatía crónica, cunha prevalencia do 90% nos pacientes estudiados. A evaluación nutricional destes pacientes encóntrase dificultada polas alteraciones fisiopatolóxicas propias da enfermidade hepática polo que se recomenda o emprego de múltiples parámetros para aumentar a fiabilidade e disminuir o infradiagnóstico. Durante o períod, Objectives: To determine the variation of the nutritional state taking into account the nutritional assessment indexes at the pre-transplant stage, one month, three months and six months later in cirrhotic patients receiving liver transplantation at the CHUAC (University Hospital Complex of A Coruña). Material and methods: We prospectively studied 10 transplant patients, using different anthropometric measurements (brachial perimeter and triceps fold), analytical parameters and index such as the Nutritional Control (CONUT), the Onodera Nutritional Prognostic Index (IPN-O) and the Nutritional Risk index (IRN). Different variables capable of modifying nutritional status such as the etiology of the disease, episodes of rejection or applied immunosuppressive therapy were analyzed. Results: 90% of the patients in the sample presented a score considered as “risk of malnutrition” in the Onodera Nutritional Prognostic Index. After transplantation, the CONUT and INR scales evolved with a similar pattern, recovering a normal nutritional status in 60-90% of the patients 6 months after the intervention. Based on anthropometric measurements, a favorable evolution of the brachial and triceps folds is observed at the 6th month after transplantation (Pre-TH: triceps fold 19.9 mm-brachial perimeter 28.2 cm; Post-TH: triceps fold 22.5 -brachial perimeter 30.5 cm). All the analytical parameters analyzed showed moderated malnutrition in the pre-transplant, recovering normal values, already one month after the intervention. Conclusion: Protein-energy malnutrition is one of the most frequent complication in patients with chronic liver disease, with a prevalence of 90% in the studied patients. The nutritional evaluation of these patients is difficult due to the pathophysiological alterations typical of liver disease, so as the use of multiple parameters is recommended to increase reliability and decrease underdiagnosis. During the follow-up period (six months post-transplant), an improvem

Objetivos Con este estudio buscamos determinar la prevalencia de síndrome metabólico y sus componentes así como la evolución del riesgo cardiovascular en el postoperatorio del paciente receptor de trasplante hepático en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Materiales y métodos Estudiamos de forma prospectiva 10 pacientes trasplantados de hígado. Para ello, consideramos variables demográficas y analíticas entre otras. Valoramos la prevalencia de síndrome metabólico así como de sus componentes. Asimismo, observamos la modificación del riesgo cardiovascular tras el trasplante empleando para ello el índice de Castelli y la tabla SCORE. Resultados La prevalencia de síndrome metabólico previa al trasplante encontrada en nuestro estudio fue del 30% a expensas principalmente de unos niveles bajos de colesterol HDL y de obesidad central medida por el perímetro abdominal. Tras trascurrir 6 meses de la cirugía la prevalencia hallada fue del 50%, cobrando en este momento mayor importancia la presencia de diabetes mellitus de novo. El SCORE obtenido de los pacientes sometidos a estudio se vio incrementado a lo largo de este pero de una manera muy discreta. Por otro lado el índice aterogénico sí se vio elevado de una manera más significativa sin asociarse esta modificación a la presencia de dislipemia. Conclusión Los pacientes sometidos a un trasplante hepático presentan con frecuencia síndrome metabólico o alguno de sus componentes y este se presenta ya en el postrasplante temprano. Su identificación y tratamiento precoz podrían minimizar las posibles complicaciones cardiovasculares, causa frecuente de morbimortalidad en estos pacientes., RESUMO Obxectivos Con este estudo buscamos determinar a prevalencia de síndrome metabólico e os seus compoñentes así como a evolución do risco cardiovascular no postoperatorio do paciente receptor de transplante de fígado no Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Materiais e métodos Estudamos de xeito prospectivo a 10 pacientes transplantados de fígado. Para iso, consideramos variables demográficas e analíticas entre outras. Valoramos a prevalencia de síndrome metabólico así como os seus compoñentes. Así mesmo, observamos a modificación do risco cardiovascular tras o transplante, empregando o índice de Castelli e a táboa SCORE. Resultados A prevalencia de síndrome metabólico antes do transplante atopada no noso estudo foi do 30%, debido principalmente a niveis baixos de colesterol HDL e obesidade central medida polo perímetro abdominal. Despois de 6 meses da ciruxía, a prevalencia atopada foi do 50%, sendo máis importante neste momento a presenza de diabetes mellitus de novo. O SCORE obtido dos pacientes sometidos a estudo incrementouse ao longo deste pero dun xeito moi discreto. Por outra banda, o índice ateroxénico aumentou de maneira máis significativa sen asociarse esta modificación con presenza de dislipidemia. Conclusión Os pacientes sometidos a transplante de fígado presentan frecuentemente síndrome metabólico ou algún dos seus compoñentes e este preséntase xa no período postoperatorio temperán. A súa identificación e tratamento precoz poderían minimizar as posibles complicacións cardiovasculares, causa frecuente de morbimortaldade nestos pacientes., Objectives With this study, we aim to determine the prevalence of metabolic syndrome and its constituents as well as the evolution of cardiovascular risk in the postoperative period of the liver transplant recipient at the Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Materials and methods We studied prospectively 10 liver transplant recipients. considering demographic and analytical variables among others. We valued the prevalence of metabolic syndrome as well as its constituents. In addition, we observed the modification of cardiovascular risk after surgery using Castelli index and the SCORE chart. Results The prevalence of pre-transplant metabolic syndrome found in our study was 30% at the expense of mainly low HDL colesterol levels and central obesity measured by abdominal perimeter. After 6 months of surgery the prevalence found was 50%, with the presence of de novo diabetes mellitus becoming more important. The SCORE obtained from the patients submitted to the study was increased throughout the study but in a very discreet way. On the other hand, the atherogenic index did significantly increase without being associated with the presence of dyslipidemia. Conclusion Patients who undergo liver transplantation often have metabolic syndrome or some of its constituents and this occurs early in the post-transplant period. Its early identification and treatment could minimize possible cardiovascular complications, a frequent cause of morbidity and mortality in these patients.

[ES] Introducción: La infección por citomegalovirus (CMV) se trata de una complicación muy habitual en el post-trasplante hepático (post-TH). Objetivo: Determinar la incidencia de CMV en una cohorte de trasplantados hepáticos (TH) (2016-2018) del Hospital Universitario de Cruces y su comparativa respecto a una cohorte histórica (2008-2013) del mismo centro. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo observacional de 132 TH en el que se recogen datos sobre estado serológico CMV, infección/enfermedad CMV, inmunosupresión, profilaxis/tratamiento antiviral, rechazo celular y supervivencia. Resultados: La incidencia de infección CMV es del 47% y de enfermedad CMV del 12,1%. No hay diferencias significativas en las complicaciones infecciosas CMV entre la cohorte actual y la cohorte de referencia. La incidencia de infección y enfermedad tardía CMV es significativamente mayor en donantes seropositivos/receptores seronegativos (CMV D+/R-) sometidos a profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en donantes seropositivos/receptores seropositivos (CMV D+/R+) (incidencia enfermedad CMV 10,1%). La incidencia de rechazo agudo es del 5,3%, significativamente mayor que en la cohorte de referencia. No se observa impacto del CMV en mortalidad ni en rechazo agudo. No hay asociación significativa entre CMV y otras complicaciones infecciosas. Conclusión: Existe una elevada incidencia de complicaciones infecciosas por CMV en el pos-TH, con escasa repercusión en la mortalidad. La incidencia de infección y enfermedad tardía es significativamente mayor en pacientes con profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en pacientes CMV D+/R+., [EN] Background: Cytomegalovirus (CMV) infection is a very common complication in post- liver transplantation (post-LT). Objective: To determine the incidence of CMV in a cohort of liver transplant (LT) patients (2016-2018) of Cruces University Hospital and its comparison with a historical cohort (2008-2013) of the same centre. Patients and Methods: Observational retrospective study of 132 LT in which data of CMV serologic status, CMV infection/disease, immunosuppression, antiviral prophylaxis/treatment, acute rejection and survival were collected. Results: The incidence of CMV infection is of 47% and CMV disease is of 12.1%. There are no significant differences in CMV infectious complication between the current cohort and the reference cohort. The incidence of CMV late infection and CMV late disease is significantly higher in seropositive donors/seronegative recipients (CMV D+/R-) subject to prophylaxis with valganciclovir. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in seropositive donors/seropositive recipients (CMV D+/R+) (incidence of CMV disease of 10.1%). The incidence of acute rejection is of 5.3%, significantly higher than in the reference cohort. There is not impact of CMV on mortality or acute rejection. There is not significant association between CMV and other infectious complications. Conclusion: There is a high incidence of CMV infectious complications in the post-LT, with little impact on mortality. The incidence of late infection and disease is significantly higher in patients with valganciclovir prophylaxis. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in CMV D+/R+ patients.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Background: Some of the biggest challenges for pediatricians are liver diseases in children and adolescents because of their wide range of pathologies, subdivided into several others. Among the most prevalent diseases we can find: infant cholestasis (due to common bile duct cysts or bile duct atresia), acute liver failure, congenital liver fibrosis and also genetic or congenital diseases, such as metabolic defects, benign and malignant tumors, etc. General objective: to determine the prevalence of hepatobiliary disease in the pediatric service of Vicente Corral Moscoso Hospital, January 2017-December 2018. Methodology: a descriptive-cross-sectional study will be carried out in patients with a diagnosis of hepatobiliary disease in the pediatric service of Vicente Corral Moscoso Hospital, January 2017-December 2018. For data collection, a form will be applied, containing the different variables of this study. The information obtained will be processed through the SPSS V 15 program and the analysis will be carried out through descriptive statistics using frequencies, percentages and measures of central tendency (qualitative variables). The results will be presented in simple tables. Results: the prevalence of pancreatitis was 39.3%; liver failure 14.3%. The prevalence of hepatomegaly was 23.2%, while that of jaundice was 14.3%, and finally, the prevalence of cholestasis was 32.1%. Only 7.1% had bile duct atresia.

Chronic hepatitis is defined as a diffuse chronic liver disease that exists for at least 6 months, leaving cirrho-sis as a sequel. It is of multiple etiology, so a liver biopsy is essential for diagnosis and prognosis. Chronic hepatitis B related to hepatitis B is slow to progress. Corticosteroid therapy is not recommended; in this case, current antiviral therapy converts the patient positive for hepatitis B e antigen into anti-HBe by approximately 50%. Chronic hepatitis related to non-A and non-B viral hepatitis lack a lack of a diagnostic marker, however, no current therapy has proven benefits. This disease presents a very active biochemical and immunological picture, it is also related to drugs, for which the withdrawal of the drug is recommended for the recovery of the patient, since deaths generally occur due to its continuation. Indications of progression to a terminal state with a probability of survival of less than 6 months are detailed. These are helpful in deciding about liver transplan-tation before the patient is dying., A hepatite crónica é definida como uma doença hepática crónica difusa que existe há pelo menos 6 meses, deixando a cirrose como uma sequela. É de etiologia múltipla, pelo que uma biopsia hepática é essencial para o diagnóstico e prognóstico. A hepatite B crónica relacionada com a hepatite B é lenta a progredir. A terapia com corticosteroides não é recomendada; neste caso, a actual terapia antiviral converte o paciente positivo para a hepatite B e antigénio em anti-HBe em aproximadamente 50%. A hepatite crónica relacionada com hepatite não-A e não-B viral carece de um marcador de diagnóstico, contudo, nenhuma terapia actual tem benefícios comprovados. Esta doença apresenta um quadro bioquímico e imunológico muito activo, está também relacionada com medicamentos, para os quais a retirada do medicamento é recomendada para a recuperação do paciente, uma vez que as mortes ocorrem geralmente devido à sua continuação. Indicações de progressão para um estado terminal com uma probabilidade de sobrevivência inferior a 6 meses são de-talhadas. Estas são úteis para decidir sobre o transplante do fígado antes de o paciente morrer., La hepatitis crónica se define como una enfermedad hepática crónica difusa que existe durante al menos 6 meses dejando como secuela la cirrosis. Es de etiología múltiple, por lo que es fundamental la realización de una biopsia hepática para el diagnóstico y pronóstico. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis B es de progresión lenta. No se recomienda la terapia con corticoides, en este caso, la terapia antiviral actual convierte al paciente positivo al antígeno e de la hepatitis B en anti-HBe en aproximadamente un 50%. La hepatitis crónica relacionada con la hepatitis por virus no A y no B carecen de la falta de un marcador de diagnóstico, sin embargo, se tiene que ninguna terapia actual tiene beneficios comprobados. Esta enfermedad presenta un cuadro bioquímico e inmunológico muy activo, es también relacionada con fármacos por lo cual se recomienda la retirada de la droga para la recuperación del paciente, ya que, las muertes generalmente se producen debido a la continuación de la misma. Se detallan las indicaciones de progresión a un estado terminal con probabilidad de supervivencia de menos de 6 meses. Estos son útiles para decidir sobre el trasplante hepático antes de que el paciente esté moribundo.

Background: Some of the biggest challenges for pediatricians are liver diseases in children and adolescents because of their wide range of pathologies, subdivided into several others. Among the most prevalent diseases we can find: infant cholestasis (due to common bile duct cysts or bile duct atresia), acute liver failure, congenital liver fibrosis and also genetic or congenital diseases, such as metabolic defects, benign and malignant tumors, etc. General objective: to determine the prevalence of hepatobiliary disease in the pediatric service of Vicente Corral Moscoso Hospital, January 2017-December 2018. Methodology: a descriptive-cross-sectional study will be carried out in patients with a diagnosis of hepatobiliary disease in the pediatric service of Vicente Corral Moscoso Hospital, January 2017-December 2018. For data collection, a form will be applied, containing the different variables of this study. The information obtained will be processed through the SPSS V 15 program and the analysis will be carried out through descriptive statistics using frequencies, percentages and measures of central tendency (qualitative variables). The results will be presented in simple tables. Results: the prevalence of pancreatitis was 39.3%; liver failure 14.3%. The prevalence of hepatomegaly was 23.2%, while that of jaundice was 14.3%, and finally, the prevalence of cholestasis was 32.1%. Only 7.1% had bile duct atresia.

Background: Some of the biggest challenges for pediatricians are liver diseases in children and adolescents because of their wide range of pathologies, subdivided into several others. Among the most prevalent diseases we can find: infant cholestasis (due to common bile duct cysts or bile duct atresia), acute liver failure, congenital liver fibrosis and also genetic or congenital diseases, such as metabolic defects, benign and malignant tumors, etc. General objective: to determine the prevalence of hepatobiliary disease in the pediatric service of Vicente Corral Moscoso Hospital, January 2017-December 2018. Methodology: a descriptive-cross-sectional study will be carried out in patients with a diagnosis of hepatobiliary disease in the pediatric service of Vicente Corral Moscoso Hospital, January 2017-December 2018. For data collection, a form will be applied, containing the different variables of this study. The information obtained will be processed through the SPSS V 15 program and the analysis will be carried out through descriptive statistics using frequencies, percentages and measures of central tendency (qualitative variables). The results will be presented in simple tables. Results: the prevalence of pancreatitis was 39.3%; liver failure 14.3%. The prevalence of hepatomegaly was 23.2%, while that of jaundice was 14.3%, and finally, the prevalence of cholestasis was 32.1%. Only 7.1% had bile duct atresia.