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Résumé Objectif Évaluer notre politique de transfert électif d’un embryon à 48/72 h et rechercher des facteurs prédictifs de grossesse après transfert d’embryons congelés (TEC). Méthodes Étude des 289 transferts électifs d’un embryon (eSET) effectués chez une population sélectionnée au centre d’AMP du CHU de la Conception à Marseille de janvier 2005 à décembre 2011, ainsi que des 325 TEC réalisés dans cette population entre mai 2005 et décembre 2012. Résultats Les taux cumulés de grossesses débutantes/ponction (après transferts frais et TEC) ont été de 62,6 % ; 45 % des couples ont obtenu la naissance d’au moins un enfant. Pendant cette période, les taux cumulés de grossesses et d’accouchements/tentative dans la population générale sont restés stables alors que les taux d’accouchement multiple/accouchement ont nettement chuté. Le TEC électif d’un embryon a donné des résultats satisfaisants (24,6 % grossesse/TEC) seulement en l’absence de lyse ou en cas de lyse modéré (de 1 à 25 %) de l’embryon transféré. Conclusion Notre politique d’eSET donne des résultats satisfaisants, dépendant en grande partie de la qualité embryonnaire. En proposant le transfert électif à une population bien ciblée, choisie à la fois sur des critères cliniques et biologiques, une réduction nette des taux cumulés d’accouchements multiples dans notre centre a été obtenue sur cette période, sans diminution globale des taux cumulés de grossesses/tentative. La qualité embryonnaire est un facteur essentiel de succès, surtout lors de la congélation/décongélation. Le TEC électif d’un embryon devrait être envisagé uniquement si la lyse embryonnaire après décongélation n’excède pas 25 %. Objectives To evaluate our elective single embryo transfer policy performed at 48/72 h and define predictive factors of pregnancy after frozen/thawed embryo transfer. Methods Analysis of 289 elective single embryo transfers (eSET) performed in a selected population in the ART center of Marseille University Hospital from January 2005 to December 2011, as well as the 325 following frozen/thawed embryo transfers performed in this population between May 2005 and December 2012. Results Cumulative pregnancy rate/oocyte retrieval was of 62.6%; 45% of the couples obtained the birth of at least one child. During this studied period, cumulative pregnancy and delivery rates in the whole population remained stable while multiple delivery rate/delivery clearly decreased. Elective single embryo after frozen/thawed transfer gave satisfying results (24.6% pregnancy/transfer) only in the lack of lysis or in case of mild lysis (1–25%) of the transferred embryo. Conclusion The implementation of an eSET policy gives satisfying results, depending largely on embryo quality. By proposing eSET to a well-targeted population, chosen both on clinical and biological criteria, a clear reduction of cumulative multiple delivery rate/delivery was obtained in our center over this period, without any global decrease of cumulative pregnancy rate/attempt. Embryo quality is a major factor of success, especially in frozen/thawed cycles. The elective single embryo frozen/thawed transfer should be carried out only if embryo lysis after thawing does not exceed 25%. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: But: Le but de notre étude était d’évaluer une stratégie de surveillance thérapeutique des grossesses extra-utérines traitées par une injection de méthotrexate (MTX) basée sur la cinétique du taux d’hCG entre j1 et j4, afin de sélectionner les patientes à risque d’échec du traitement. Patientes et méthodes: Cette étude observationnelle monocentrique comparait le taux de succès d’un traitement par une seule injection de MTX en fonction de la cinétique des hCG entre j1 et j4. En cas de décroissance des hCG supérieure à 20 % entre j1 et j4, la patiente était convoquée seulement à 1 mois pour un dosage d’hCG (groupe A, protocole d’étude). Dans les autres cas, le protocole de surveillance était celui utilisé classiquement avec une convocation hebdomadaire de la patiente pour un dosage d’hCG (groupe B). Résultats: Parmi les 91 patientes traitées, 29 (31,9 %) formaient le groupe A et 62 (68,1 %) le groupe B. Le taux de succès global du traitement par MTX était de 89 %. Le taux de succès avec une injection de MTX était significativement plus élevé dans le groupe A (29/29 (100 %) vs 30/62 (48,4 %), p <0,001). Le taux de traitement chirurgical était significativement plus faible dans le groupe A (0/29 vs 10/62 (16 %), p =0,02). Conclusion: Notre protocole permet de sélectionner les patientes à faible risque d’échec du traitement par MTX dose-unique, et de leur proposer une surveillance moins contraignante. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To present a case series of women with borderline ovarian tumours (BOTs) who underwent oocyte vitrification in addition to fertility-sparing surgery.Study Design: Observational study of all women referred to a French fertility preservation unit between 2015 and 2019 for counselling regarding a fertility preservation (FP) strategy after BOT fertility-sparing surgery. All eligible women underwent one or more cycles of controlled ovarian stimulation (COS) using an antagonist protocol, followed by oocyte retrieval. Metaphase II (MII) oocytes were vitrified.Results: Twenty-five women with BOTs were referred during the study period. Among them, 11 women underwent at least one cycle of COS. One hundred and seven MII oocytes were vitrified. The mean number of vitrified MII oocytes per woman was 9.7 (standard deviation 5.2). Five live births were reported during follow-up of four women with vitrified oocytes: three spontaneous pregnancies, one in-vitro fertilization cycle with fresh embryo transfer, and one live birth after return of vitrified oocytes.Conclusion: Conservative surgery for BOTs offers a high spontaneous pregnancy rate but has a higher risk of relapse than radical treatment. Furthermore, women who undergo conservative BOT surgery have a higher risk of surgery-induced premature ovarian failure. Oocyte cryopreservation after COS appears to be an effective technique after the conservative management of BOTs in women of reproductive age. Although the available short-term data are reassuring, further long-term studies evaluating the safety and cost-effectiveness of this systematic FP strategy after BOT fertility-sparing surgery are required. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

ABSTRACT Objective To assess the predictive value of hemoperitoneum for the outcome of methotrexate ( MTX) treatment of ectopic pregnancy ( EP). Methods This observational prospective single-center study included women presenting with EP treated with MTX from November 2007 to November 2009. The percentage of women with hemoperitoneum at the beginning of MTX treatment was compared between two groups: those whose treatment was successful and those whose treatment failed. The rate of hemoperitoneum in each group and its value in predicting the outcome of MTX treatment of EP were assessed. Results MTX treatment was successful in 69 of 93 (74%) cases. The percentage of women with hemoperitoneum at the beginning of treatment was significantly higher in women in whom MTX treatment failed as compared to those in whom it was successful (15/24 (62.5%) vs 17/69 (24.6%); P = 0.001). The likelihood of requiring surgery following treatment with MTX was higher in women with hemoperitoneum (odds ratio, 5.1; 95% CI, 1.74-15.14). Study of the diagnostic performance of hemoperitoneum in predicting the need for surgical treatment after MTX treatment revealed a sensitivity of 0.63, a specificity of 0.76, a positive predictive value of 0.47 and a negative predictive value of 0.85. Conclusions The presence of hemoperitoneum appears to be a risk factor for MTX treatment failure. It is important to inform women as fully as possible about the risk of such failure. Nonetheless, the predictive value of this sign is insufficient for either routinely excluding women with hemoperitoneum from MTX treatment or omitting post-treatment monitoring. Copyright © 2013 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd. [ABSTRACT FROM AUTHOR]