Valeur pronostique de la cinétique précoce du taux d’hCG après injection de méthotrexate pour grossesse extra-utérine.

Résumé: But: Le but de notre étude était d’évaluer une stratégie de surveillance thérapeutique des grossesses extra-utérines traitées par une injection de méthotrexate (MTX) basée sur la cinétique du taux d’hCG entre j1 et j4, afin de sélectionner les patientes à risque d’échec du traitement. Patientes et méthodes: Cette étude observationnelle monocentrique comparait le taux de succès d’un traitement par une seule injection de MTX en fonction de la cinétique des hCG entre j1 et j4. En cas de décroissance des hCG supérieure à 20 % entre j1 et j4, la patiente était convoquée seulement à 1 mois pour un dosage d’hCG (groupe A, protocole d’étude). Dans les autres cas, le protocole de surveillance était celui utilisé classiquement avec une convocation hebdomadaire de la patiente pour un dosage d’hCG (groupe B). Résultats: Parmi les 91 patientes traitées, 29 (31,9 %) formaient le groupe A et 62 (68,1 %) le groupe B. Le taux de succès global du traitement par MTX était de 89 %. Le taux de succès avec une injection de MTX était significativement plus élevé dans le groupe A (29/29 (100 %) vs 30/62 (48,4 %), p <0,001). Le taux de traitement chirurgical était significativement plus faible dans le groupe A (0/29 vs 10/62 (16 %), p =0,02). Conclusion: Notre protocole permet de sélectionner les patientes à faible risque d’échec du traitement par MTX dose-unique, et de leur proposer une surveillance moins contraignante. [ABSTRACT FROM AUTHOR]