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Résumé Les principales indications de curiethérapie des cancers de la tête et du cou localisées sont les tumeurs des lèvres et la pyramide nasale, de la cavité buccale et de l’oropharynx. Les tumeurs du cavum sont aujourd’hui plus accessibles à la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité. La curiethérapie peut être réalisée seule ou après une radiothérapie externe ou une chirurgie. Elle fait partie des traitements de recours pour les secondes localisations en territoire irradié et les situations périopératoires à risque. La curiethérapie de débit pulsé permet de reproduire les connaissances acquises de bas débit de dose et l’optimisation de la distribution de la dose. Les résultats de séries de patients traités avec le haut débit font leur apparition dans plusieurs localisations. Cet article fait état des données issues des recommandations du Groupe européen de curiethérapie–European Society for Radiotherapy and Oncology (Gec-ESTRO) publiées en 2017, tenant compte des connaissances issues des séries en bas débit de dose, et actualisées pour les techniques de débit pulsé et de haut débit de dose. The main indications of the brachytherapy of head and neck cancers are the limited tumours of the lip, the nose, the oral cavity and the oropharynx. Nasopharynx tumours are nowadays treated by intensity-modulated radiotherapy. This technique can be exclusive, associated with external radiotherapy or postoperative. It can also be a salvage treatment for the second primaries in previously irradiated areas. If the low dose rate brachytherapy rules remain the reference, the pulse dose rate technique allows the prescription of the dose rate and the optimisation of the dose distribution. Results of high dose rate brachytherapy are now published. This paper reports the recommendations of the Gec-ESTRO, published in 2017, and takes into account the data of the historical low dose rate series, and is upgraded with the pulsed-dose rate and high dose rate series. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs de l’étude L’esthésioneuroblastome ou neuroblastome olfactif représente une entité rare. Nous rapportons dans cet article notre expérience et une synthèse des principales données de la littérature. Patients et méthodes Nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques et thérapeutiques des patients pris en charge au centre hospitalier Lyon Sud pour des esthésioneuroblastomes olfactifs histologiquement confirmés. Résultats Les dossiers de dix patients pris en charge entre 1993 et 2015 ont été analysés. Le stade initial, selon la classification de Kadish, était C dans 90 % des cas. Le suivi médian était de 136 mois. La probabilité de survie globale à 10 ans était de 90 %. Celle de survie sans progression était de 70 % et 50 % respectivement à 5 et 10 ans. Neuf patients (90 %) ont bénéficié d’une résection chirurgicale de première intention. Sept des neuf patients opérés (77 %) ont reçu une radiothérapie adjuvante conformationnelle tridimensionnelle, un une radiothérapie avec modulation d’intensité statique, un une arcthérapie volumétrique modulée ( n = 1). La dose moyenne délivrée au site tumoral était de 61 Gy. Aucun patient n’a reçu d’irradiation ganglionnaire prophylactique. Deux patients ont bénéficié d’une chimiothérapie concomitante. Cinq tumeurs (50 %) ont récidivé, une localement, deux dans les ganglions et deux dans le cerveau. Conclusion Ces données semblent comparables à celles de la littérature. En l’absence d’étude prospective, et devant le faible nombre de cas rapportés dans la littérature, il est important de poursuivre l’étude de ces tumeurs et de publier l’expérience de chaque centre afin d’améliorer leur prise en charge. Purpose Olfactory neuroblastoma or esthesioneuroblastoma is a rare entity among head and neck neoplasms. In this paper, we report the experience of our institution and compare it with a comprehensive review of the literature. Patients and methods We retrospectively analysed clinical and treatment data of patients referred to the Lyon Sud University Hospital (France) for histologically proven olfactive esthesioneuroblastoma. Results Ten patients treated between 1993 and 2015 have been analysed. Disease stage at diagnosis, according to the Kadish staging system, was C in 90% of cases. Median follow-up was 136 months. Ten-year overall survival was 90%. Five- and ten-year progression-free survival were 70% and 50%. Nine patients (90%) underwent surgical resection first. Seven of the nine patients who underwent resection (77%) received adjuvant three-dimensional (3D)-conformal radiotherapy ( n = 7), intensity-modulated radiotherapy ( n = 1), or volumetric arctherapy ( n = 1). The mean dose to the tumour volume was 61 Gy. None of the patients received elective nodal irradiation. Two patients received concurrent chemotherapy. Five patients (50%) presented with disease recurrence, which was local ( n = 1), nodal ( n = 2) and cerebral ( n = 2). Conclusion Our results are consistent with the literature. Because of the lack of prospective study and the low number of cases in the literature, each institution's experience is of the utmost important to improve standardised management of these tumours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Depuis une vingtaine d’années, le développement de nanoparticules comprenant des éléments de haut numéro atomique comme agents radiosensibilisants est en plein essor. Le design de ces nano-objets doit respecter les contraintes « classiques » liées au développement de nanoparticules pour une application en oncologie, tout en permettant d’augmenter l’effet de la dose locale dans la zone tumorale en épargnant les tissus sains environnants. Dans ce cadre, l’injection intraveineuse de tel nanomédicament devient possible. Les différents points à prendre en considération pour la mise au point d’une nanoparticule administrable par voie systémique et possédant une activité radiosensibilisante seront discutés à partir de l’exemple de la nanoparticule AGuIX. Cette nanoparticule de quelques nanomètres de diamètre hydrodynamique, composée de polysiloxane et de chélates de gadolinium, a démontré son intérêt lors de nombreuses études précliniques et est en cours d’évaluation pour un essai clinique de phase I chez l’homme. En plus d’augmenter l’efficacité de la radiothérapie, elle peut être utilisée comme agent de contraste pour l’IRM et constitue donc un nanomédicament théranostique pour la médecine personnalisée. Since twenty years, many nanoparticles based on high atomic number elements have been developed as radiosensitizers. The design of these nanoparticles is limited by the classical rules associated with the development of nanoparticles for oncology and by the specific ones associated to radiosensitizers, which aim to increase the effect of the dose in the tumor area and to spare the health tissues. For this application, systemic administration of nanodrugs is possible. This paper will discuss the development of AGuIX nanoparticles and will emphasize on this example the critical points for the development of a nanodrug for this application. AGuIX nanoparticles display hydrodynamic diameters of a few nanometers and are composed of polysiloxane and gadolinium chelates. This particle has been used in many preclinical studies and is evaluated for a further phase I clinical trial. Finally, in addition to its high radiosensitizing potential, AGuIX display MRI functionality and can be used as theranostic nanodrug for personalized medicine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Certaines tumeurs rares et de l’enfant sont de bonnes indications de protonthérapie, qui permet une forte probabilité de contrôle tumoral sans toxicité sévère ; la multiplication des centres de traitement s’est accompagnée d’une accumulation de données dosimétriques et cliniques pour d’autres cancers. L’objectif de cette étude est de faire une mise au point sur les indications potentielles de protonthérapie. Une recherche a été faite sur Medline avec les mots clés suivants : proton beam radiotherapy , cancer , heavy particle , charged particle . Aucun essai de phase III comparant la protonthérapie avec la meilleure photonthérapie n’a pour l’instant été publié, mais de nombreuses études rétrospectives ont montré des avantages dosimétriques et cliniques potentiels importants, laissant présager d’un avantage en termes de toxicité pour la protonthérapie, en particulier lorsque la contrainte de dose implique des organes en parallèle (tumeurs thoraciques et abdominales) ; de nombreux essais de phase 0, I, II, III et IV sont en cours pour déterminer la place de la protonthérapie dans les cancers les plus fréquents. L’utilisation de cette technique dans les cancers les plus fréquents est en expansion dans le cadre d’essais, mais certaines indications pourraient être envisagées devant des avantages dosimétriques majeurs in silico avec la protonthérapie. Proton beam therapy is indicated as a treatment for some rare tumours and paediatric tumours because the technique allows a good local control with minimal toxicity; the growing number of centres that use proton beam therapy is associated with an increase of dosimetric and clinical data for other malignant tumours as well. This paper reviews potential indications of proton beam therapy. A systematic review on Medline was performed with the following keywords proton beam therapy, cancer, heavy particle, charged particle. No phase III trial has been published using proton beam therapy in comparison with the best photon therapy, but numerous retrospective and dosimetric studies have revealed an advantage of proton beam therapy compared to photons, above all in tumours next to parallel organs at risk (thoracic and abdominal tumours). This could be accompanied with a better safety profile and/or a better tumoural control; numerous phase 0, I, II, III and IV studies are ongoing to examine these hypotheses in more common cancers. Use of proton beam therapy is growing for common cancers within clinical trials but some indications could be applied sooner since in silico analysis showed major advantages with this technique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La radiothérapie garde une place majeure dans la prise en charge des métastases osseuses. Elle est principalement utilisée dans un but palliatif à visée antalgique ou décompressive. De façon plus récente, les développements de la radiothérapie stéréotaxique et de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité laissent entrevoir son utilisation à dose curative dans la maladie oligométastatique. L’objectif de cet article est de rapporter les indications et les modalités de la radiothérapie dans ces différentes situations. Radiotherapy plays a major role in palliative treatment of bone metastases. Recent developments of stereotactic radiotherapy and intensity modulated radiation therapy give the possibility to treat oligometastatic diseases. The objective of this paper is to report indications and treatment modalities of radiotherapy in these situations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé À partir d’une revue de la littérature, cet article définit les limites de délinéation pour les organes critiques, puis les contraintes de dose sur ces derniers lorsque la radiothérapie est délivrée selon un étalement et fractionnement classiques ou en hypofractionnement, tel qu’utilisé dans la radiothérapie en conditions stéréotaxiques. From a review of literature, the objective of this paper is to define limits for delineation of organs at risk and dose constraints in this latter when radiotherapy is delivered with conventional fractionation or with hypofractionation as for stereotactic body radiation therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]