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The integration of Virtual Reality (VR) in the rehabilitation process of the upper extremity amputee patient reinforces motor learning, facilitates the incorporation of the prosthesis in the body scheme, and normalizes global gesturing.

Introducción: Un componente importante del equipo de protección individual (EPI) frente al SARS-CoV-2 son las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas autofiltrantes (FFP). La norma europea EN 149 establece y clasifica las mascarillas autofiltrantes en tres niveles de protección dependiendo del porcentaje de fuga del total de partículas en suspensión del aire exterior hacia el aire interior FFP1, FFP2, FFP3. El objetivo de este e ensayo de laboratorio es determinar y cuantificar el nivel de ajuste de las mascarillas autofiltrantes FFP2 combinadas con las mascarillas quirúrgicas mediante series de pruebas de ajuste (fit test). Material y Métodos: Se utilizó el equipo medidor de ajuste de mascarillas FFP modelo PortaCount® Pro + 8038 compatible con las normas y metodología de la OSHA (Occupational Safety and Health Administration) de los EEUU. Se realizaron series de pruebas de ajuste sobre diferentes modelos de mascarillas autofiltrantes FFP2 con y sin mascarilla quirúrgica para diferentes situaciones de respiración del trabajador participante en este experimento. Resultados: El uso de la mascarilla quirúrgica sobre una mascarilla autofiltrante FFP2 aporta una mejora en la protección respiratoria determinante, incrementando el factor de ajuste hasta de +200 (el factor de ajuste mínimo debe ser 100). Conclusiones: Las mascarillas quirúrgicas cuando se usan conjuntamente con las mascarillas autofiltrantes, podrían mejorar significativamente el grado de ajuste de todas las mascarillas autofiltrantes proporcionando una mayor eficacia de filtración y una mayor protección al usuario frente a la exposición a aerosoles. Introduction: Frontline healthcare workers have a high risk of exposure to SARS-CoV-2 coronavirus, which causes COVID-19. The use of appropriate personal protective equipment (PPE) is essential to prevent this occupational disease. Surgical masks and filtering face piece (FFP) respirators are important parts of this PPE. European standard EN 149 establishes three protection levels for FFP respirators (FFP1, FFP2, FFP3), depending on the particle infiltration degree through their materials, and these, in turn, are based on their filtration effectiveness. The aim of this laboratory test is to determine and quantify the filtration and fit rate of different FFP respirators, singly and in combination with surgical masks, by performing a series of fit tests and consequently, to check whether this combination improves protection levels for healthcare workers who care for COVID-19 patients. Material and Methods: Several FFP respirators and surgical masks, singly and in combination, were fit tested with a PortaCount Pro + 8038, which fulfills OSHA standards, in a series of tests performed on healthcare workers in seven different breathing situations when taking care on COVID-19 patients, in order to determine and quantify their fit to the workers’ face. Results: Wearing a surgical mask together with a highly efficient FFP respirator provided increased respiratory protection. Interestingly, one of these highly efficient FFP models, combined with a surgical mask, achieved a protection factor over 200 (whereas 100 is the minimum required protection factor). Conclusions: Surgical masks, when used together with a FFP2 respirator, could significantly improve the degree of fit of all self-filtering face piece by providing greater filtration efficiency and greater user protection from exposure to aerosols. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Supplemental material, Supplementary_Material for The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for improving upper limb spasticity and functionality in stroke patients: a systematic review and meta-analysis by Rosa Cabanas-Valdés, Pol Serra-Llobet, Pere Ramón Rodriguez-Rubio, Carlos López-de–Celis, Mercé Llauró-Fores and Jordi Calvo-Sanz in Clinical Rehabilitation

The objective of this study is the comparison between the works in the closed kinetic chain (CKC) versus the open kinetic chain (OKC) in ligamentoplasties of the ACL according to the scientific evidence (SE) (Figure 1). One of the main concepts in the treatment after the ligamentoplasty of the anterior cruciate ligament (ACL) is the recovery of the necessary muscular qualities for the socio-professional activities. This muscular work must respect the process of tissue and ligament healing. This is made in base of a combination of suggestions in OKC or in CKC that will follow implantation stages inside the clinical trajectory or guidance according to the different phases of the tendon-ligament transplant maturation respecting the process of the ligament reconstruction info:eu-repo/semantics/acceptedVersion

Treball final de Grau en Enginyeria en Tecnologies Industrials. Codi: ET1040. Curs acadèmic: 2017/2018 El objetivo del presente proyecto es el desarrollo del diseño de control de una silla salvaescaleras mediante la selección de componentes necesarios y la programación de microcontroladores para conseguir la respuesta más rápida ante estímulos externos y la mayor comodidad de uso para el usuario, incluyendo los elementos de interfaz humana que sean necesarios. Se desea el diseño de un sistema de control con el objetivo de implementarlo junto a su nuevo diseño mecánico, que tenga el menor precio posible para ser competitivo en el mercado.

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L'Escola d'Administració Pública de Catalunya ha desenvolupat el diccionari de competències i en aquest context es presenta els resultats de l’anàlisi del seu nivell actual a l’administració pública catalana, identificant àrees competencials a prioritzar així com apuntant estratègies per la seva millora. L’estudi ha comptat amb una enquesta, que han respost 312 persones directives públiques, en que se’ls ha demanat que valorin el seu grau d’acord o desacord amb una sèrie d’afirmacions relatives a les competències i habilitats directives identificades en el diccionari esmentat. Paral·lelament, per desenvolupar una millor comprensió d’aquestes, s’han realitzat 10 entrevistes en profunditat a persones directives públiques de diferents perfils. Els resultats de l’estudi indiquen que cal potenciar determinades àrees competencials i suggereixen que cal continuar potenciant una oferta formativa d’orientació pràctica i adaptada a les necessitats de les persones directives.

Tras la reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla, una de las principales disfunciones es la inhibición muscular artrogénica (IMA) cuadricipital identificada como la pérdida de su capacidad de contracción voluntaria (parcial o total) sin lesión estructural o nerviosa directa. La IMA contribuye de forma significativa a la amiotrofia cuadricipital, dificultando la estabilidad dinámica de la rodilla, aumentando el riesgo de una recidiva y, si persiste, provocando mayor degeneración articular. La idea de este proyecto de tesis doctoral surge de la influencia clínica de la IMA en la función del aparato extensor de la rodilla y la recuperación muscular observada tras la reconstrucción del LCA. Así se pretendió analizar varios aspectos como son el ascenso activo de la rótula posquirúrgico, la correlación de factores predisponentes de la IMA, como el derrame sinovial y el dolor, la repercusión específica sobre cada grupo muscular del cuádriceps –vasto medial (VM) vs. lateral (VL)–, el nivel de afectación según el nivel de actividad y la capacidad funcional previa a la lesión y si la dominancia juega algún papel. Para ello se diseñó un estudio de cohortes con una muestra de 61 individuos, de 18 a 65 años, con previa reconstrucción quirúrgica del LCA con injerto autólogo de isquiotibiales (semitendinoso y recto interno), con o sin meniscectomía asociada. Se valoraron ambas extremidades a 0º y 30º pre y posintervención quirúrgica (al 4º día, 1er, 3er y 6º mes) midiendo las variaciones de la distancia radiológica desde polo inferior de rótula a tuberosidad tibial anterior (DTTAR), en reposo y en contracción; la fuerza máxima voluntaria cuadricipital, VM y VL con dinamometría y acoplamiento con electromiografía de superficie; y la perimetría central rotuliana y a 5, 10 y 15 cm del polo superior de rótula, así como el dolor mediante la escala visual analógica. Los resultados constataron un menor ascenso activo de la rótula y un aumento del derrame sinovial en la extremidad afecta posintervención quirúrgica que se normalizó posteriormente en el proceso de recuperación funcional. Asimismo se observó un aumento del dolor en reposo y una variación de los registros electromiográficos. No se encontraron variaciones en la extremidad contralateral no afecta. La perimetría central rotuliana y a 5 cm, junto con el registro del dolor medido con la escala de EVA, mostraron una correlación negativa moderada con la fuerza muscular máxima voluntaria cuadricipital a 0º y 30º. Esta correlación se invirtió y tendió a normalizarse en el transcurso del proceso de RHB. La repercusión de la IMA sobre los vastos cuadricipitales no fue simétrica. Se observaron valores menores del VM y una menor contribución relativa sobre el registro conjunto de ambos vastos en las valoraciones musculares, probablemente en relación directa con el derrame sinovial y el dolor. No se observaron repercusiones musculares significativas sobre la extremidad contralateral no afecta. Así mismo se constató una relación independiente entre el desarrollo de IMA posquirúrgica y el nivel de actividad y capacidad funcional (Score de Tegner-Lysholm), así como una falta de correlación entre la lateralidad dominante en la extremidad inferior y su coincidencia o no con la extremidad intervenida. Por último, se objetivó una asimetría prequirúrgica de la extremidad afecta respecto a la contralateral, independientemente de su dominancia, que todavía no era equiparable con la extremidad no afecta en los registros posquirúrgicos.

BACKGROUND: Recent studies indicate that extracorporeal shock wave therapy (ESWT) is being considered as a new treatment method for spasticity. ESWT is a nonu2013invasive technique where high-energy acoustic impulses produced by different types of generators cause a mechanical stimulus to trigger a chemical reaction (mechanotransduction) in the tissues.OBJECTIVE: To establish if ESWT can improve spasticity, range of motion (ROM), pain and gait in post-stroke patients METHODS: CENTRAL, MEDLINE, CINAHL, PEDro, REHABDATA, Scielo, Scopus, Web of Science, Trip Database, and Epistemonikos were searched and reference lists screened to identify clinical trials (randomized and nonrandomized) of ESWT, in stroke survivors published until April 2018. Two reviewers independently screened references, selected relevant studies, extracted data, and assessed trial quality. The primary outcome was spasticity; secondary outcomes were ROM, balance, gait and activities of daily living. Due to the heterogeneity of included studies meta-analysis was not possible.RESULTS: To date a total of 10 studies with 265 participants have been analyzed. The primary targeted muscle was gastrocnemius and secondary was semitendinosus. ESWT showed moderate evidence to reduce spasticity as assessed by the Modified Ashworth Scale and to improve ROM and gait.CONCLUSIONS: ESWT performed with radial modality could be a good rehabilitation strategy in stroke survivors to reduce spasticity in the lower limb, increase ROM of ankle and improve gait. ESWT does not show adverse events. ESWT is a safe and effective method for reducing spasticity in stroke survivors (subacute and chronic stage). It is need more studies with high methodological quality.

Der wachsende Bedarf an Gesundheitsversorgung und die Beachtung zusätzlicher und neuer Anforderungen in Bezug auf das, was kulturell als "Gesundheit und Gesundheitsfürsorge" erachtet wird, bedeutet eine erhebliche Herausforderung für das gegenwärtige Gesundheitssystem und für die Versorgungspraxis in Katalonien. Dabei sollte die Bestimmung von gesundheitsbezogenen Bedürfnissen und deren Umsetzung in Praxis nicht nur Expert/innen vorbehalten sein; vielmehr sollten alle Akteure im Gesundheitssystem in diesen Prozess einbezogen werden. Anliegen dieses Beitrags ist es, die Bedeutsamkeit der unterschiedlichen Perspektiven dieser Akteursgruppen für die Planung und Entscheidungsfindung im Bereich der Gesundheitsversorgung zu verdeutlichen. Hierzu wird in einer integrierten Analyse gezeigt, wie Nutzende, Professionelle und Manager das katalonische Gesundheitssystem wahrnehmen. Unter einer solchen Integration verstehen wir eine holistische, komparative Analyse der verschiedenen Akteursperspektiven, die deren Übereinstimmung und Dissens hinsichtlich derjenigen Dimensionen nachvollziehbar, die als wichtig herausgearbeitet wurden: gesundheitsbezogene Ressourcen, Versorgungsprozesse und die Beziehung zwischen Nutzer/innen und Professionellen. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0902340, The increased demand for health services and the inclusion of new aspects in what is culturally considered "health and health care" represent a significant challenge for the current health care system and health care practice model in Catalonia. Determining health care needs and providing the right responses to them should not only be the job of experts. Rather, it should involve the participation of all the agents who live with and in the health care system every day. The aim of this article is to point out the importance of the perceptions of the agents involved in health care for planning and decision-making in health policies. A summary of the integrated perspectives of the public, professionals, and managers from the Catalan health care system is presented. Such perspectives can reveal the agreements and disagreements concerning the dimensions of health care participants define as important: health resources, health care processes, and the relationship between professionals and users. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0902340, El incremento de la demanda sanitaria y la inclusión de nuevos aspectos en lo que culturalmente se considera "la salud y la atención sanitaria" provocan un gran desafío para el actual sistema de salud y su modelo de práctica sanitaria. Determinar las necesidades sanitarias y dar las respuestas adecuadas a las mismas no debe ser una tarea únicamente de expertos, sino que debe comportar la participación de los diferentes agentes que viven cotidianamente con y en el sistema sanitario. En este artículo se pretende dar a conocer la importancia de la percepción de los agentes implicados en la atención sanitaria para la planificación y la toma de decisiones en políticas de salud. Presentaremos una síntesis de los resultados relativos a la perspectiva integrada de las percepciones de ciudadanos, profesionales y gestores sobre el sistema sanitario catalán. Entendemos por perspectiva integrada el análisis holístico y comparativo de las percepciones de ciudadanos, profesionales y gestores, que nos permite apreciar sus coincidencias, diferencias y discrepancias entorno a las dimensiones de la atención sanitaria que ellos mismos definen como relevantes: recursos sanitarios, los procesos sanitarios y la relación profesional-usuario. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0902340

The increased demand for health services and the inclusion of new aspects in what is culturally considered "health and health care" represent a significant challenge for the current health care system and health care practice model in Catalonia. Determining health care needs and providing the right responses to them should not only be the job of experts. Rather, it should involve the participation of all the agents who live with and in the health care system every day. The aim of this article is to point out the importance of the perceptions of the agents involved in health care for planning and decision-making in health policies. A summary of the integrated perspectives of the public, professionals, and managers from the Catalan health care system is presented. Such perspectives can reveal the agreements and disagreements concerning the dimensions of health care participants define as important: health resources, health care processes, and the relationship between professionals and users. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0902340, Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research, Vol 10, No 2 (2009): Advances in Qualitative Research in Ibero America

Força contractes d'assegurança de vida han estat venuts (des que l'asseguradora Equitable Society començà les seves activitats en 1762) cobrant primes constants durant tota la vida de l'assegurat. Aquests contractes inclouen implícitament uns guanys prefixats (o un tipus d'interès garantit) per a cada una de les primes percebudes i fins i tot de vegades una participació en els guanys obtinguts per sobre del tipus garantit.El tipus d'interès garantit normalment s'escull en funció de l'actual rendibilitat dels actius de renda fixa en el mercat local que correspongui, però els canvis futurs no acostumen a estar correctament considerats. Normalment no hi ha diferència en el tipus garantit i en el nivell de participació en guanys entre els contractes a primes úniques i els contractes a primes periòdiques, aquesta estratègia oblida el risc de tipus d'interès addicional dels contractes a primes periòdiques.Durant bastants anys, en la dècada dels cinquanta i seixanta, els asseguradors de vida van emprendre estratègies d'inversió conservadores i el tipus d'interès va ser també molt conservador (3,50%) però durant els setanta i vuitanta un tipus d'interès creixents, una inflació de dos dígits i una forta volatilitat en els mercats financers van "obligar" als asseguradors de vida a redissenyar els seus productes: per atraure clients les companyies necessitaven oferir fortes rendibilitats (fins al 6%) i participacions en guanys addicionals.L'any 1988 va començar una forta crisis als Estats Units i l'any 1992 la Comunitat Econòmica Europea va introduir una Directiva que modificava el sistema comptable: els actius ja no es valorarien al preu de compra sinó al preu de mercat i el passiu es valoraria no al tipus d'interès garantit sinó a un altre més conservador (el 3,10% en 2002).He volgut estudiar els efectes del nou sistema de comptabilització alhora que demostrem que el tipus d'interès garantit no és només funció de la rendibilitat interna dels actius, hem considerat que aquest interès una mena de rendibilitat mitjana del conjunt de la cartera d'assegurances de vida.També hem discutit l'adequació de les estratègies immunitzadores tota vegada que en els productes a primes periòdiques la duració dels actius dependrà de la combinació dels actius reals i dels virtuals, representats aquests per les rimes pendents. Durant llargs períodes de temps els actius virtuals "dominen " els reals i per tant la duració total dels actius està condicionada per la duració dels actius virtuals.Com no és possible una immunització acurada oferim diferents estratègies amb la pretensió de reduir el risc de tipus d'interès i com a conseqüència el risc d'inversió que gestionen els asseguradors de vida quan aquests garanteixen un tipus d'interès., Some life insurance contracts have been sold (since the Equitable Society started in 1762) at the same level of premium as long as the whole life of the policyholder. These contracts include an implicit profit (or a guaranteed interest rate) to each premium paid and sometimes also participate in the profits earned over the rate guaranteed. This guaranteed interest rate usually is chosen according to the actual yield of fixed income securities in the local market but future changes are not well considered. Usually there is no difference in the guaranteed rate and in the level of additional profits between single premium contracts and renewal premiums contracts, this strategy forgets the additional interest risk of renewal premiums.For many years, in the 1950s and the 1960s, the life insurers stuck to a conservative financial investment policy and the guaranteed interest rate was also very conservative (3.50%) but during the 1970s and the 1980s sharply higher interest rates, double-digit inflation and increased volatility on the financial markets forced life insurance companies to redesign their products: in order to attract business companies need to offer high yields (up to 6%) and bonuses. In 1988 started a big crisis in the US and in 1992 the EU enforced a new rule that changed the accounting system: assets were no longer booked at acquisition value but at market value and the liabilities were valued no at guaranteed interest rate but at a more conservative rate (3,10% in 2002). We have studied the effects of this new accounting system and we have showed that the guaranteed interest rate is not only a function of the internal yield of the assets, we consider this interest rate as a Realized Compound Yield of the whole portfolio of insurance contracts.We want to discuss the suitability of immunization strategies because for products with renewal premiums the duration of assets will depend on the mix of the real assets and the "virtual" assets representing future premiums. For a considerable period of time the virtual assets will dominate the real; thus the duration of total assets will be dominated by the duration of virtual assets.As a perfect immunization is no possible we offer different strategies in order to reduce the interest risk and as a consequence the investment risk managed by the life insurers when they guarantee an interest rate.