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Cow’s milk protein allergy (CMPA) is the leading cause of food allergy in children under three years of age, although its gastrointestinal manifestations may occur in all age groups. In the suspicion of CMPA based on the anamnesis and physical examination, an elimination diet should be initiated for a variable length of time according to the clinical picture, followed by an oral food challenge (OFC) confi rming or excluding the diagnosis. Complementary exams such as skin prick tests and specifi c IgE may be necessary. Treatment is based on an elimination diet and demands nutritional counselling and growth monitoring. Usually an OFC is repeated after three to 12 months of elimination diet. Tolerance is achieved at three years of age in more than 80% of the children. The aim of this work is to make a brief review and update on CMPA in pediatric age, proposing a management approach based on recent international recommendations., A alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) constituiu a alergia alimentar mais frequente em crianças com idade inferior a três anos, podendo as suas manifestações gastrointestinais ocorrer em qualquer idade.Na suspeita clínica de APLV baseada na anamnese e exame físico, deve instituir-se dieta de eliminação durante um período variável consoante o quadro clínico, seguida de uma prova de provocação oral (PPO) que irá confi rmar ou excluir o diagnóstico. Exames complementares como testes cutâneos e IgEs séricas específi cas poderão ser necessários.O tratamento baseia-se na dieta de eliminação e pressupõe aconselhamento nutricional e vigilância do crescimento. Habitualmente repete-se a PPO após três a 12 meses de dieta de eliminação, verificando-se aquisição de tolerância em mais de 80% das crianças aos três anos de idade.O objetivo deste artigo é fazer uma breve revisão e atualização sobre as manifestações gastrointestinais da APLV em idade pediátrica, apresentando uma proposta de abordagem fundamentada em recomendações internacionais recentes.

A alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) constituiu a alergia alimentar mais frequente em crianças com idade inferior a três anos, podendo as suas manifestações gastrointestinais ocorrer em qualquer idade. Na suspeita clínica de APLV baseada na anamnese e exame físico, deve instituir-se dieta de eliminação durante um período variável consoante o quadro clínico, seguida de uma prova de provocação oral (PPO) que irá confi rmar ou excluir o diagnóstico. Exames complementares como testes cutâneos e IgEs séricas específi cas poderão ser necessários. O tratamento baseia-se na dieta de eliminação e pressupõe aconselhamento nutricional e vigilância do crescimento. Habitualmente repete-se a PPO após três a 12 meses de dieta de eliminação, verificando-se aquisição de tolerância em mais de 80% das crianças aos três anos de idade. O objetivo deste artigo é fazer uma breve revisão e atualização sobre as manifestações gastrointestinais da APLV em idade pediátrica, apresentando uma proposta de abordagem fundamentada em recomendações internacionais recentes., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 23, No 2 (2014)

INTRODUCTION: The incidence of short stature associated with growth hormone deficiency has been estimated to be about 1:4000 to 1:10000. It is the main indication for treatment with recombinant growth hormone. OBJECTIVES: The aims of the study were to evaluate the results of growth hormone stimulation tests and identify the growth hormone deficiency predictors. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional, analytical and observational study was conducted. We studied all the children and adolescents submitted to growth hormone pharmacological stimulation tests between January 2008 and May 2012. Growth hormone deficiency diagnosis was confirmed by two negatives growth hormone stimulation tests (growth hormone peak < 7 ng/ml). The statistical analysis was performed using student t-test, chi-square, Pearson correlation and logistic regression. Statistical significance determined at the 5% level (p ≤ 0.05). RESULTS: Pharmacological stimulation tests were performed in 89 patients, with a median age of 10 [3-17] years. Clonidine (n = 85) and insulin tolerance test (n = 4) were the first growth hormone stimulation tests performed. Growth hormone deficiency was confirmed in 22 cases. In cases with two growth hormone stimulation tests, the growth hormone peak showed a moderate correlation (r = 0.593, p = 0.01). In logistic regression model height (z-score) and the growth hormone peak in first stimulation test were predictors of growth hormone deficiency diagnosis (each one unit increase in z-score decrease the growth hormone deficiency probability). DISCUSSION: Measurement of IGF-1 cannot be used in diagnosing growth hormone deficiency. CONCLUSION: Auxological criteria associated with a positive test seems to be a reliable diagnostic tool for growth hormone deficiency.

Introduction: Asthma is a chronic respiratory disease characterized by hyper-responsiveness and bronchial inflammation. The bronchial inflammation in these patients can be monitored by measuring the fractional exhaled nitric oxide. This study aims to determine fractional exhaled nitric oxide association with peak expiratory flow and with asthma control inferred by the Global Initiative for Asthma. Material and Methods: Observational, analytical and cross-sectional study of children with asthma, 6-12 years-old, followed in the Outpatient Respiratory Pathology of Braga Hospital. Sociodemographic and clinical information were collected through a questionnaire. fractional exhaled nitric oxide and peak expiratory flow were determined by portable analyzer Niox Mino (R) and flow meter, respectively. Results: The sample is constituted by 101 asthmatic children, 63 (62.4%) of males and 38 (37.6%) females. The mean age of participants in the sample is 9.18 (1.99) years. The logistic regression performed with the cutoff value obtained by ROC curve, revealed that fractional exhaled nitric oxide (b(FENO) (classes) = 0.85; chi(2) (Wald) (1) = 8.71; OR = 2.33; p = 0.003) has a statistical significant effect on the probability of changing level of asthma control. The odds ratio of going from "controlled" to "partly controlled/uncontrolled" is 2.33 per each level of fractional exhaled nitric oxide. Discussion: The probability of an asthmatic children change their level of asthma control, from 'controlled' to 'partly controlled/uncontrolled', taking into account a change in their fractional exhaled nitric oxide level, increases 133%., Introdução: A asma é uma doença respiratória crónica caracterizada pela hiper-reactividade e inflamação brônquica. A inflamação brônquica destes doentes pode ser monitorizada através da medição da fração exalada de óxido nítrico. Este estudo tem por objetivo determinar a associação do valor da fração exalada de óxido nítrico com o débito expiratório máximo instantâneo e com o controlo da asma determinado pela Classificação da Iniciativa Global para a Asma. Material e Métodos: Estudo observacional, analítico e transversal de crianças com asma, 6-12 anos, seguidas na Consulta Externa de Patologia Respiratória do Hospital de Braga. Informação sociodemográfica e clínica colhida através de um questionário. Determinado o valor da fração exalada de óxido nítrico, através do analisador portátil Niox Mino®, e do débito expiratório máximo instantâneo, através do debitómetro. Resultados: A amostra é constituída por 101 crianças asmáticas, 63 (62,4%) do sexo masculino e 38 (37,6%) do sexo feminino. A idade média dos participantes na amostra é de 9,18 (1,99) anos. A regressão logística, realizada com o valor de cutoff obtido pela curva de ROC, revelou que a fração exalada de óxido nítrico tem um efeito estatisticamente significativo (bNíveis do FENO = 0,85; χ2 Wald (1) = 8,71; OR = 2,33; p = 0,003) sobre a probabilidade de mudar de nível de controlo da asma. Por cada nível de fração exalada de óxido nítrico incrementado o odds de passar a não controlada é 2,33 vezes superior. Discussão: A probabilidade de uma criança asmática mudar o seu nível de controlo da asma, de ‘controlada’ para ‘parcialmente controlada/não controlada’, tendo em consideração uma alteração no seu nível da fração exalada de óxido nítrico, aumenta 133%.