Estudio clínico-epidemiológico de las neumonías víricas en pediatría de atención primaria

Introduction: Viral pneumonias continue to be under-diagnosed in primary care pediatric centers. Material and methods: Prospective study at 9 pediatric centers, on children from one month to 14 years old with pneumonia diagnosed by radiography and clinic. Diagnosis of viral etiology by positivity in the nasopharyngeal aspirate by immunofluorescence. The relationship of different variables with viral and non-viral aetiology is analyzed. Results: Of the 92 patients included, 21.7% were viral pneumonias, which despite predominating in children under 2 years of age (37.9% of the total at this age), constituted 13.6% in those over 5 years of age. The most frequently implicated viruses were Respiratory Syncytial Virus, Influenza A and Metapneumovirus. The mean age in months was significantly higher in non-viral pneumonias (50.7 ± 38.9) compared to viral ones (36.1 ± 44.5), MD: –14.6 (95 CI: –37.1 at –7.8, p=0.0139). Nasal mucus (90%, OR: 4.1; p=0.0385) and conjunctivitis (20%, OR: 5.5; p=0.0023) were significantly more frequent in the viral ones. The interstitial (20%) and mixed (30%) pattern were observed more frequently in viral pneumonias, without differences with non-viral ones. None debuted with pleural effusion. Hypoxemia (26.3%, OR: 2.6; p=0.0444) and admission rate (50%, OR: 6.2; p<0.001) were significantly higher in the viral ones, also presenting levels of higher CRP at diagnosis. The use of antibiotics was similar in both groups, with a favorable evolution in all cases. Conclusion: Respiratory virus pneumonias represented a high proportion in young children. They were an important reason for hospital admissions, improving their diagnosis and treatment continue to be a challenge, that will help a more rational use of antimicrobials.
Introducción: Las neumonías víricas continúan estando infradiagnosticada en las consultas de pediatría de atención primaria. Material y métodos: Estudio prospectivo en 9 cupos pediátricos, sobre niños desde un mes a 14 años con neumonía diagnosticada mediante radiografía y clínica. Diagnóstico de etiología vírica por positividad en el aspirado nasofaríngeo mediante inmunofluorescencia. Se analiza la relación de diferentes variables con la etiología vírica y no vírica. Resultados: De los 92 pacientes incluidos, un 21,7% fueron neumonías víricas, que a pesar de predominar en menores de 2 años (37,9% del total a esta edad), constituyeron el 13,6% en los mayores de 5 años. Los virus más frecuentemente implicados fueron Virus Respiratorio Sincitial, Influenza A y Metapneumovirus. La edad media en meses fue significativamente mayor en las neumonías no víricas (50,7 ± 38,9) frente a las víricas (36,1 ± 44,5), DM: –14,6 (IC 95: –37,1 a –7,8; p=0,0139). La mucosidad nasal (90%, OR: 4,1; p=0,0385) y la conjuntivitis (20%, OR: 5,5; p=0,0023) fueron significativamente más frecuentes en las víricas. El patrón intersticial (20%) y mixto (30%) se observó con más frecuencia en las neumonías víricas, sin diferencias con las no víricas. Ninguna debutó con derrame pleural. La hipoxemia (26,3%, OR: 2,6; p=0,0444) y la tasa de ingresos (50%, OR: 6,2; p<0,001) fueron significativamente mayores en las víricas, presentando además niveles de proteína C reactiva más elevados al diagnóstico. El uso de antibióticos fue similar en ambos grupos, con evolución favorable en todos los casos. Conclusión: Las neumonías por virus respiratorios representaron un alto porcentaje en los niños de menor edad. Fueron motivo importante de ingresos hospitalarios, por lo que mejorar su diagnóstico y tratamiento continúa siendo un reto que ayudaría a un uso más racional de los antimicrobianos.