Utilidad del láser de colorante pulsado de 585-nm (585-nm PDL) en lesiones no malignas de laringe: una revisión sistemática

Introducción: La disfonía es un trastorno caracterizado por la alteración de la voz, pudiendo ser debida a diversas causas orgánicas o funcionales de la laringe. Entre las posibilidades diagnósticas, una vez descartada malignidad, se encuentran entidades como la papilomatosis, las lesiones vasculares, la displasia, la queratosis o las leucoplasias. La terapia láser se considera uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de este tipo de lesiones, siendo una opción el láser de colorante pulsado de 585-nm. Su mecanismo de acción se basa en el principio de fototermólisis selectiva, cuyo blanco de acción es la hemoglobina. Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre la eficacia y seguridad del tratamiento con láser de colorante pulsado de 585-nm en lesiones no malignas de laringe. Métodos: Tres autores buscaron artículos publicados en PubMed/MEDLINE, la Biblioteca Cochrane, Google Scholar, Scielo y Web of Science sobre el procedimiento. Se analizaron los criterios de inclusión, exclusión y diagnóstico, así como la evaluación de los resultados clínicos de los estudios incluidos mediante los criterios PRISMA. El análisis de sesgos se evaluó con la herramienta NICE Public Health Guidance. Resultados: Un total de 26 publicaciones fueron seleccionadas. El láser de colorante pulsado de 585-nm presenta, como se objetiva en los estudios incluidos, un amplio abanico de indicaciones: lesiones vasculares, papilomatosis, leucoplasia, displasia, queratosis, granulomas, cicatrices, laringitis criptocóccica y edema de Reinke. Independientemente de la lesión en cuestión, la tolerancia del procedimiento bajo anestesia local es excepcional y los resultados en términos de regresión y calidad vocal son prometedores. Asimismo, las complicaciones asociadas son mínimas y dicho procedimiento no interfiere en la ejecución de otras alternativas de tratamiento como la cirugía, si fuesen necesarias. No hay consenso sobre los parámetros láser a utilizar. Conclusión: Pese a la necesidad
Introdución: A disfonía é un trastorno caracterizado pola alteración da voz, que pode ser debido a diversas causas orgánicas ou funcionais da larinxe. Entre as posibilidades diagnósticas, unha vez descartada malignidade, encóntranse entidades como a papilomatose, as lesións vasculares, a displasia, a queratose ou as leucoplasias. A terapia láser considérase un dos pilares fundamentais no tratamento deste tipo de lesións, sendo unha opción o láser de colorante pulsado de 585-nm. O seu mecanismo de acción fundaméntase no principio da fototermolise selectiva, cuxo branco de acción é a hemoglobina. Obxectivo: Realizar unha revisión sistemática sobre a eficacia e a seguridade do tratamento co láser de colorante pulsado de 585-nm en lesións non malignas de larinxe. Métodos: Tres autores buscaron artículos publicados en PubMed/MEDLINE, a Biblioteca Cochrane, Google Scholar, Scielo e Web of Science sobre o procedemento. Analizáronse os criterios de inlcusión, exclusión e diagnóstico así coma a avaliación dos resultados clínicos dos estudios incluidos mediante os criterios PRISMA. A análise de sesgos foi avaliada coa ferramenta NICE Public Health Guidance. Resultados: Un total de 26 publicacións foron seleccionadas. O láser de colorante pulsado de 585-nm presenta, como se obxectiva nos estudos incluidos, un amplio abanico de indicacións: lesión vasculares, papilomatose, leucoplasia, displasia, queratose, granulomas, cicatrices, larinxite criptocóccica e edema de Reinke. Independentemente da lesión en cuestión, a tolerancia do procedemento baixo anestesia local é excepcional e os resultados en términos de regresión e calidade vocal son prometedores. Do mesmo modo, as complicacións asociadas son mínimas e dito procedemento non interfire na execución doutras alternativas de tratamento coma a cirurxía, se fosen necesarias. Non hai consenso referente ós parámetros láser a utilizar. Conclusións: Pese a necesidade de futuros estudios, a día de hoxe o láser de colorante pulsado de 5
Introduction: Dysphonia is a disorder characterized by the alteration of the voice, which may be due to various organic or functional causes of the larynx. Among the diagnostic possibilities, once malignancy is ruled out, are entities such as papillomatosis, vascular lesions, dysplasia, keratosis or leukoplakia. Laser therapy is considered one of the fundamental pillars in the treatment of this type of lesions, being an option the 585-nm pulsed dye laser. Its mechanism of action is based on the principle of selective photothermolysis, whose target is hemoglobin. Objective: To evaluate the efficacy and safety of 585-nm pulsed dye laser procedures for treatment of non-malignant laryngeal lesions. Methods: Three authors searched for articles published in PubMed/MEDLINE, the Cochrane Library, Google Scholar, Scielo, and Web of Science about the procedure. Inclusion, exclusion and diagnosis criteria were analysed as well as the assessment of the clinical outcomes of the included studies using the PRISMA. Results: A total of 26 publications were selected. The 585-nm pulsed dye laser presents, as objective in the included studies, a wide range of indications: vascular lesions, papillomatosis, leukoplakia, dysplasia, keratosis, granulomas, scars, cryptococcal laryngitis and Reinke edema. Regardless of the lesion, the tolerance of the procedure under local anesthesia is exceptional and the results in terms of regression and vocal quality are promising. The complication rate is minimal and the procedure does not interfere with other treatment alternatives such as surgery if it is necessary. There is not consensus on laser settings to use. Conclusion: Despite the need for future studies, today the 585-nm pulsed dye laser is an effective and safe therapeutic option that give us the opportunity to give back the voice to those patients with non-malignant laryngeal pathology