Reacciones alérgicas inmediatas y selectivas a AINES : nuevos fenotipos

Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son los fármacos más frecuentemente prescritos en todo el mundo para el tratamiento del dolor y patologías inflamatorias. Las reacciones de hipersensibilidad (RHS) a fármacos se incluyen dentro del tipo B, o no predecibles, las cuales se caracterizan por la liberación de mediadores inflamatorios que inducen una gran variedad de manifestaciones clínicas, entre las que se incluyen reacciones leves como la urticaria y el angioedema, y reacciones graves como el broncoespasmo o la anafilaxia. Según estudios recientes, los AINEs son hoy día los medicamentos más frecuentemente implicados en las RHS, las cuales pueden estar mediadas por un mecanismo inmunológico específico, en concreto por anticuerpos IgE o células T, y conocidas como reacciones alérgicas selectivas (RS), o por un mecanismo no inmunológico, relacionado con la capacidad que tienen estos fármacos de inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX-1) y con la subsecuente liberación de mediadores inflamatorios procedentes de la vía del ácido araquidónico, conocidas como reacciones de intolerancia cruzada (IC). Actualmente las reacciones de IC son el modelo mejor estudiado, sin embargo, las RS juegan un papel fundamental en las RHS a AINES siendo el principal desencadenante de cuadros graves de anafilaxia, llegando a representar en algunos países el tipo más frecuente de RHS a AINEs...
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most commonly used drugs and widely prescribed for treating pain and inflammatory conditions. Hypersensitivity drug reactions (HDRs) are classified as a type B reaction, or not predictable, which are triggered by the release of anti-inflammatory mediators eliciting a variety of clinical entities ranging from urticaria and angioedema to anaphylactic shock and bronchial asthma. Recent data shows that NSAIDs are the most frequent triggers of hypersensitivity drug reactions (HDR), which may be induced by both specific immunological mechanisms mediated by IgE antibodies or T cells (allergic or selective reactions SR) and mechanisms not based on immunological recognition related to the inhibition of the cyclooxygenase (COX)-1 enzyme and subsequent release of inflammatory mediators from arachidonic acid pathway (cross-hypersensitivity reactions [CRs]). Currently, CRs mediated clinical entities are the best studied models. However, SR are also play a fundamental role in HDRs to NSAIDs, being the main trigger of drug-induced anaphylaxis and it has recently been reported that in some countries they represent the most frequent type of NSAID hypersensitivity.