Apendicitis en un área comarcal envejecida: influencia de la experiencia del cirujano y la edad del paciente

Objective: acute appendicitis (AA) is a pathology that, due to its prevalence, should be handled properly in any hospital, regardless the patient's age. The aim of this study was to analyze the influence of patient's age on the length of hospital stay and postoperative complications. Design: retrospective observational study. Location: Hospital Comarcal Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Córdoba. Participants: patients with an appendectomy due to suspected AA. Main measurements: Patient's medical history were analyzed retrospectively in a rural hospital. Patient's age was relationated with intraoperative findings, length of hospital stay and postoperative complications. Demographic data, comorbidities and request for imaging tests were also studied. Results: 401 patients underwent surgery: 206 men and 195 women, middle age 33,4; SD ±20,4. Mean stay was 3,9 days (median 3; IQR 2-4 days). Age was associated with severity of postoperative complications (p<0,001) and complicated appendicitis (p<0,001). Surgical findings were relationated with postoperative complications (p<0,001) as well as the length of hospital stay (p<0,001). In a multivariate analysis, age over 65 and surgical findings were identified as predictors of a longer hospital stay (p<0,001). Conclusions: Our study shows that it would be necessary to take preventive measures in the elderly patients who are attended by this frequent and apparently non severe pathology.
Objetivo: la apendicitis aguda (AA) es una patología que por su prevalencia, debe ser manejada adecuadamente en cualquier centro de hospitalización, independientemente de la experiencia del cirujano y la edad del paciente. El objetivo del estudio fue analizar la influencia sobre la estancia y las complicaciones postoperatorias que pueden ejercer la edad del paciente. Diseño: estudio retrospectivo observacional. Emplazamiento: Hospital Comarcal Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Córdoba. Participantes: pacientes intervenidos de apendicectomía con sospecha de AA. Mediciones principales: la edad del paciente fue contrastada con los hallazgos intraoperatorios, las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. Los datos demográficos, comorbilidades y solicitud de pruebas complementarias de imagen también fueron estudiados. Resultados: 401 pacientes fueron intervenidos (206 hombres y 195 mujeres). Edad media 33,4 años; DE: ±20,4. La estancia media fue de 3,9 días y la mediana de 3 (RIQ 2-4 días). La edad se asoció con la gravedad de las complicaciones postoperatorias (p<0,001) y con apendicitis complicadas (p<0,001). Los hallazgos quirúrgicos influyeron tanto en las complicaciones postoperatorias (p<0,001) como en la estancia (p<0,001). En el análisis multivariante la edad mayor de 65 años y los hallazgos quirúrgicos fueron identificados como factores predictivos de mayor estancia (p<0,001). Conclusiones: nuestro estudio resalta la necesidad de tomar medidas preventivas en los pacientes mayores que son atendidos por esta frecuente patología, aparentemente de escasa gravedad.