Efecto de la administración combinada de Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 y Saccharomyces boulardii CNCM I-745 en pacientes con infección por Clostridioides difficile no grave adquirida en la comunidad

Introducción. La infección por Clostridioides difficile (CD) es una causa frecuente de diarrea después del uso de antibióticos. En los últimos años se viene observando un incremento de casos adquiridos en la comunidad y que presentan resistencia al tratamiento antibiótico y recidivas frecuentes. Probióticos como Limosilactobacillus reuteri (L. reuteri) y Saccharomyces boulardii (S. boulardii) han demostrado beneficios en la prevención de diarrea asociada a antibióticos y de infección por CD; en este trabajo se evalúa, por primera vez, la combinación de estos microorganismos como tratamiento único de la infección por CD. Objetivos. El objetivo primario fue determinar la tasa de curación global en pacientes con infección por CD no grave adquirida en la comunidad. Los objetivos secundarios fueron determinar las tasas curación clínica, curación bioquímica y de recurrencia. Métodos. Estudio de cohorte prospectiva de enero de 2020 a julio de 2021. Inicialmente se incluyó a pacientes consecutivos con diagnóstico de infección por CD no grave adquirida en la comunidad, que no curaron con metronidazol ni vancomicina (Grupo 1). Posteriormente se incluyó un número igual de casos consecutivos sin tratamiento previo (Grupo 2). A ambos grupos se administró por vía oral una combinación de L. reuteri DSM 27938 y S. boulardii CNCM I-745 durante 8 semanas. Los pacientes fueron evaluados en las semanas 0, 2, 4 y 8 y en las visitas de seguimiento en las semanas 12 y 16. Resultados. Siete pacientes (87%) del Grupo 1 y ocho pacientes (100%) del Grupo 2 alcanzaron la curación global. Un paciente del Grupo 1 requirió trasferencia de microbiota fecal. En algunos casos, la curación clínica precedió a la curación bioquímica. No hubo casos de recurrencia de la enfermedad. Conclusiones. La combinación probiótica estudiada fue altamente efectiva como tratamiento de la infección por CD no grave adquirida en la comunidad, tanto en el grupo de pacientes refractarios a los antibióticos convencionales