Testovi plućne funkcije u predškolskoj dobi

Mjerenje plućne funkcije kod predškolske djece predstavlja jedno od najdinamičnijih i najizazovnijih područja istraživanja fiziologije dišnog sustava te integralnu komponentu kliničkog praćenja i liječenja. Cilj ovoga preglednog članka jest pružiti uvid o metodi i primjeni najčešćih testova plućne funkcije u djece predškolske dobi koji su nam dostupni (spirometrija, impulsna oscilometrija, tjelesna pletizmografija), kao i potencijalne probleme ispitivanja plućne funkcije u toj dobi. Spirometrija je najčešće primjenjivani test plućne funkcije koji se izvodi u pedijatrijskoj populaciji na standardiziran način kao i kod odraslih. U predškolskoj dobi primjena spirometrije ima nekoliko izazova poput dobi ispitanika, osiguravanja maksimalnog napora kod izvođenja, duljine izdisaja tijekom spirometrijskog manevra, pouzdanosti dobivenih parametra. Mjerenje specifičnog otpora dišnih putova putem tjelesne pletizmografije kao i impulsna oscilometrija također daju uvid u plućnu funkciju, a glavna im je prednost što se izvode tijekom mirnog disanja te zahtijevaju samo minimalnu suradnju. Kod odabira metode procjene plućne funkcije važno je odrediti moguću kliničku dijagnozu, a ne da se izbor pretrage temelji na dostupnoj opremi. Važno je i primijeniti odgovarajuće dostupne referentne intervale za pojedine pretrage. Potrebna su dodatna istraživanja koja će odrediti ulogu pojedinih testova, standardizirati postupak i odrediti prikladne referentne vrijednosti što bi olakšalo praćenje bolesnika, ali i omogućilo uspoređivanje različitih metoda u cilju dobivanja kompletnije kliničke slike.
Lung function testing in preschool children represents one of the most dynamic and challenging areas of respiratory physiology research and an integral component of clinical monitoring and treatment. The aim of this review article is to provide insight into the method and application of the most common lung function tests in preschool children currently available (spirometry, impulse oscillometry, body plethysmography), as well as potential problems of lung function testing in that age group. Spirometry is the most commonly used lung function test, performed in the pediatric population by standardized procedure. Use of spirometry in preschool age has several challenges, such as the age of the subject, ensuring the maximum effort during performance, the length of exhalation during the spirometric maneuver, the reliability of the obtained parameters. Measurement of the specific resistance of the airways by body plethysmography as well as impulse oscillometry also provide insight into lung function, and their main advantage is that these tests are performed during tidal breathing and require only minimal cooperation. When choosing a method of lung function assessment, it is important to determine the question of a possible clinical diagnosis and not to base the choice of test on the available equipment. It is also important to apply the appropriate available reference intervals. There is a need for additional studies that will determine the role of individual tests, standardize the procedure and determine reference values, which would facilitate the monitoring of patients, enable the comparison of different methods in order to obtain a more complete clinical picture.