Renal Artery Stenosis: Percutaneous Revascularization or Medical Therapy?

Renal artery stenosis (RAS) is caused by atherosclerosis in 90% of the cases while it is related to fibromuscolar dysplasia in almost 10% of the cases. RAS may cause malignant hypertension and reduction of kidney function. Therefore it is important to carry out an optimal therapy to reduce complications. There is general agreement on the efficacy of a strict medical therapy. On the contrary, the usefulness of a contemporary percutaneous revascularization intervention to ameliorate BP and GFR is questionable. Thus we searched the literature using PubMed by entering the search terms “renal artery stenosis, atherosclerotic renal artery stenosis, renovascular hypertension”. In this review we analyze the epidemiology, physiopathology, diagnosis and, in particular, the different treatment options on the basis of the more recent clinical trials.
La stenosi dell'arteria renale (RAS) è nel 90% dei casi su base aterosclerotica; in quasi il 10% dei casi è invece correlata a displasia fibromuscolare. La RAS può essere causa di ipertensione maligna nonché di riduzione della funzionalità renale. È pertanto importante mettere in atto una terapia ottimale per ridurre le complicanze. Vi è un generale consenso sull'efficacia di una rigorosa terapia medica. È invece dibattuta l'utilità di un concomitante intervento di rivascolarizzazione percutanea per migliorare la PA e il GFR. Abbiamo pertanto effettuato una ricerca della letteratura utilizzando PubMed e ricercando i termini “renal artery stenosis, atherosclerotic renal artery stenosis, renovascular hypertension”. In questa review analizziamo l'epidemiologia, la fisiopatologia, la diagnosi e, in modo più approfondito, le diverse opzioni terapeutiche alla luce dei più recenti trial clinici.