Monitorización prolongada del reflujo gastroesofágico mediante impedancia-pHmetría

Long-term monitoring increased knowledge about gastroesophageal reflux (GER) and the disease became known as gastroesophageal reflux disease (GERD). Prolonged monitoring of reflux allows the diagnosis of GERD when endoscopic findings are not sufficient to characterize it. The objective of this work is to review the current knowledge on impedance-pH monitoring, taking into account the published literature. The different types of prolonged reflux monitoring will be briefly described, such as: conventional pHmetry, catheterless pHmetry and impedance-pHmetry. The new possibilities of evaluation with impedance-pHmetry are emphasized. When impedance was associated with pH monitoring, an impressive technological evolution became apparent, compared to pH monitoring alone. The main advantages of impedance-pHmetry are: the ability to detect all types of reflux: acid, non-acid, liquid, gaseous. In addition, other important measurements such as the ability of the esophagus to carry the bolus, measurement of basal mucosal impedance, and assessment of post-reflux primary peristalsis can be performed. Impedance-pHmetry is a promising method, with great advantages over conventional pHmetry. The choice between these two types of monitoring should be very judicious. The importance of a careful evaluation of each episode of reflux by the doctor responsible for the examination, necessary for the correct interpretation of the tracings, is suggested.
La monitorización prolongada aumentó el conocimiento sobre el reflujo gastroesofágico (RGE) y la enfermedad se conoció como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La monitorización prolongada del reflujo permite el diagnóstico de ERGE cuando los hallazgos endoscópicos no son suficientes para caracterizarlo. El objetivo de este trabajo es revisar los conocimientos actuales sobre la monitorización de impedancia-pH, teniendo en cuenta la literatura publicada. Se describirán brevemente los diferentes tipos de monitorización prolongada del reflujo, tales como: pHmetría convencional, pHmetría sin catéter e impedancia-pHmetría. Se enfatizan las nuevas posibilidades de evaluación con impedancia-pHmetría. Cuando la impedancia se asoció a la monitorización del pH, se hizo evidente una evolución tecnológica impresionante, en comparación con la monitorización del pH solo. Las principales ventajas de la impedancia-pHmetría son: la capacidad de detectar todo tipo de reflujo: ácido, no ácido, líquido, gaseoso. Además, se pueden realizar otras mediciones importantes como la capacidad del esófago para transportar el bolo, la medición de la impedancia de la mucosa basal y la evaluación de la peristalsis primaria posterior al reflujo. La impedancia-pHmetría es un método prometedor, con grandes ventajas sobre la pHmetría convencional. La elección entre estos dos tipos de seguimiento debería ser muy juiciosa. Se sugiere la importancia de una evaluación cuidadosa de cada episodio de reflujo por parte del médico responsable del examen, necesaria para la correcta interpretación de los trazados.