Estudio prospectivo de validación de nuevos modelos predictivos preoperatorios de lesión sindesmal en fracturas de tobillo

Aproximadamente un 23% de todas las fracturas de tobillo se asocian a lesión en la articulación tibiofibular distal o sindesmosis. En este contexto, la lesión de dos de sus tres estabilizadores mayores (ligamento tibiofibular anteroinferior, ligamento tibiofibular posteroinferior y ligamento interóseo) conduciría a una pérdida de más del 50%de la resistencia de la sindesmosis al estrés en rotación y desviación lateral, generando por tanto inestabilidad sindesmal. El diagnóstico de la lesión sindesmal puede suponer un reto ya que no existe ninguna característica clínica o radiológica que por sí misma sea indicativo inequívoco de la lesión y se considera que el diagnóstico de certeza dela inestabilidad sindesmal aguda en contexto de fractura de tobillo se establece mediante la exploración intraoperatoria en base a la interpretación de los hallazgos o pruebas de estrés realizadas. Un estudio previo propuso dos modelos de predicción preoperatoria de lesión sindesmal basados en la medida de un ángulo de reciente descripción: el ángulo crurofocal medial. Este ángulo está formado por la línea del trazo principal de fractura del maléolo medial con la línea perpendicular a la superficie de carga el pilón tibial para su medición en el contexto de fracturas de tobillo con implicación del maléolo interno...