Encopresis en los Trastornos del Espectro Autista: análisis de un caso clínico

Encopresis in Autism Spectrum Disorders: analysis of a clinical case. There is a profile of Autism Spectrum Disorder (ASD) in which the associated symptoms cover up the disorder. Within these symptoms there are proprioceptive sensory alterations, which complicate the identification of physical needs, among them, defecation. This study deals with encopresis that besides being a disorder in itself, can also be a symptom that accompanies other disorders, such as ASD. The aim is to show, by presenting a clinical case, that these associated symptoms might be undertaken in clinical care as a disorder in itself, when actually the principal disorder is an ASD, delaying the diagnosis of ASD and hindering the treatment of encopresis. The methods used to analyze the case consisted of a complete evaluation of the patient, a behavioral intervention on toilet training adapted to the characteristics of patients with ASD and its monitoring. The results show a gradual but progressive improvement in bowel habits, consistent with other studies that estimate an average training time of 2 years of toilet training in children with ASD. Despite having completed a behavioral intervention to improve the control of defecation, delayed diagnosis along with several features inherent to ASD, complicates and delays the acquirement of the habit of controlling defecation compared to other patients whose encopresis is not linked to ASD.
Existe un perfil de Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) en el cual los síntomas asociados enmascaran el trastorno. Dentro de estos síntomas se encuentran las alteraciones sensoriales de tipo propioceptivo que dificultan la identificación de necesidades corporales, entre ellas la defecación. El presente trabajo aborda la encopresis que además de ser un trastorno en sí mismo puede ser un síntoma que acompaña a otros trastornos, por ejemplo, TEA. El objetivo es dar a conocer a través de la presentación de un caso clínico como esta sintomatología asociada puede ser demanda de atención clínica como un trastorno en sí, cuando realmente el trastorno nuclear es un TEA, retrasando el diagnóstico de TEA y dificultando el tratamiento de la encopresis. La metodología utilizada para analizar el caso ha consistido en una evaluación exhaustiva del paciente, una intervención conductual sobre el control de esfínteres adaptada a las características del paciente con TEA y el seguimiento de ésta. Los resultados muestran una lenta pero progresiva mejoría en los hábitos de defecación, lo que concuerda con otros estudios que estiman una media de entrenamiento en control de esfínteres en niños con TEA de 2 años. A pesar de llevar a cabo una intervención conductual dirigida a mejorar el control de la defecación, el diagnóstico demorado junto a ciertas características inherentes a los TEA, dificulta y retrasa la adquisición del hábito de controlar la defecación en comparación con otros pacientes cuya encopresis no va ligada a un TEA.