Valoración del efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides en pacientes sometidos a cirugía de terceros molares

Acceptance of glucocorticosteroid use in density to control postsurgical inflammation has been challenged by side effects, adrenal suppression and efficacy. The administration pattern generally used is characterized as short-term, high or low-dose therapy, has not been associated with significant side effects or adrenal suppression beyond 10 days. Selection of an appropriate glucocorticoid with minimal mineralocorticoid activity and extended biologic activity is desirable. The efficacy of glucocorticosteroids in reducing pain, swelling, and trismus after third molar surgery is difficult to determine because of methodological inconsistencies among investigations. In general, studies using low-dose schedules have failed to produce dramatic and prolonged results. High-dose intravenous (IV) studies have demonstrated significant short-term improve-ments, but the effects were not sustained. It may be necessary to combine IV administration with multiple oral doses or a single intramuscular (IM) dose to prolong short-term improvement. High-dose IM studies have shown significant and sustained anti-inflammatory effects with a single dose given preoperatively or postoperatively.
La aceptación del uso de glucocorticosteroides en densidad para controlar la inflamación posquirúrgica se ha visto cuestionada por los efectos secundarios, la supresión suprarrenal y la eficacia. El patrón de administración generalmente utilizado se caracteriza como terapia a corto plazo y de dosis altas o bajas, no se ha asociado con efectos secundarios significativos o supresión suprarrenal más allá de los 10 días. Es deseable la selección de un glucocorticoide apropiado con actividad mineralocorticoide mínima y actividad biológica extendida. La eficacia de los glucocorticosteroides para reducir el dolor, la hinchazón y el trismo después de la cirugía del tercer molar es difícil de determinar debido a las in-consistencias metodológicas entre las investigaciones. En general, los estudios que utilizaron esquemas de dosis bajas no han logrado producir resultados dramáticos y prolongados. Los estudios de dosis altas por vía intravenosa (IV) han demostrado mejoras significativas a corto plazo, pero los efectos no se mantuvieron. Puede ser necesario combinar la administración intravenosa con múltiples dosis orales o una sola dosis intramuscular (IM) para prolongar la mejoría a corto plazo. Los estudios de dosis altas de IM han mostrado efectos antiinflamatorios significativos y sostenidos con una sola dosis administrada antes o después de la operación.