Fibrilación Auricular post operatoria en cirugía valvular

Introduction: Post-surgical Atrial fibrillation (PSAT) is associated to higher morbidity, early and long-term mortality, and a significative delay in hospital discharge. Objective: The objective of this study was to describe PSAF behavior and outcome after valve surgery in La Havana Cardiovascular Institute. Methods: The present work is an observational, analytic and retrospective study since November 2010 - 2018. It included 139 patients with post-surgical Atrial fibrillation diagnosis. Results: The PSAF rate was 18.24%. The mean age was 46.9 ± 13.43 years. Rheumatic etiology had a higher prevalence (76.97 %). Pulmonary hypertension was frequently reported (26.61%). Mitral valve replacement (69,78%) was the most used surgical approach. Multi-organ dysfunction was the principal cause of death (31.8%). Most frequent complications before surgery were renal dysfunction and low output heart failure (46.04%). Conclusion: The risk of death in a valve surgery was higher in patients who developed PSAF; more likely if they were overweight, had worsen functional class or decreased left ventricular ejection fraction. Anoxic cardiac arrest over 120 minutes and extracorporeal circulation time over 150 minutes were also risk factors for PSAF.
Introducción: La Fibrilación auricular post operatoria está asociada con aumento en la morbilidad, mortalidad temprana y tardía después de la cirugía cardíaca, y estancia prolongada en el hospital. Objetivo: Describir el comportamiento de la fibrilación auricular post operatoria y las consecuencias de la misma después de la cirugía valvular en el Instituto Cardiología y Cirugía Cardiovascular 2010-2018. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico y de cohorte retrospectivo en el ICCCV en el periodo comprendido entre noviembre de 2010 y noviembre de 2018. El universo estuvo constituido por 139 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular post operatoria. Resultados: La incidencia de fibrilación auricular post-operatoria fue del 18,4 %. La edad media fue de 46,9 ± 13,43 años. Prevalecieron las enfermedades valvulares de etiología reumática (76,97 %). La hipertensión pulmonar fue muy frecuente (26,1 %). Predominó ampliamente la sustitución valvular mitral (69,78 %). La disfunción múltiple de órganos fue la causa de muerte más frecuente en un 31,8 %. La disfunción renal y el bajo gasto cardíaco fueron las complicaciones preoperatorias más frecuentes con un 46.04% entre ambas. Conclusiones: A medida que aumenta el índice de masa corporal, el deterioro de la clase funcional o de la fracción de eyección ventricular izquierda, aumenta el riesgo de morir durante una cirugía valvular que desarrolle una Fibrilación auricular post operatoria. El tiempo de paro mayor de 120 minutos y el tiempo de circulación extracorpórea superior 150 minutos, se comportaron como factores de riesgo para el desarrollo de fibrilación auricular post-operatoria.