Accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con cierre percutáneo del foramen oval permeable

Background: The prevalence of patent foramen ovale is approximately 50% in patients who have suffered a cryptogenic stroke. The recurrence of ischemic stroke after percutaneous patent foramen ovale closure is approximately 1% per year. Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of recurrent ischemic stroke in our population undergoing percutaneous patent foramen ovale closure. Methods: All patients with diagnosis of cryptogenic ischemic stroke who underwent percutaneous patent foramen ovale closure between January 2007 and September 2015 were retrospectively included. Follow-up detected patients who had either a recurrent stroke and/or a transient ischemic attack after percutaneous patent foramen ovale closure. Results: Twenty eight patients with average age of 47 years (20-71 years) at the time of the procedure were included in the study. Fifty percent of patients were females, 79% had previous history of stroke and 21% of transient ischemic attack. The RoPE score was 7.07 points (3-10 points) and percutaneous closure was successful in all cases. During follow-up (median 989 days, interquartile range 670-1766 days), two patients (7%) had a new stroke. In both patients, transesophageal echocardiography revealed closed patent foramen ovale without residual leak. Conclusions: The incidence of a recurrent stroke is low after percutaneous patent foramen ovale closure and it is possible that a significant number of recurrent cases will not be preventable with its closure.
Introducción: El foramen oval permeable (FOP) se encuentra en alrededor del 50% en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) criptogénico. La recurrencia de un ACV isquémico luego del cierre percutáneo de FOP es alrededor de 1% anual. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prevalencia de recurrencia de ACV isquémico en nuestra población tratada con cierre percutáneo de FOP. Material y métodos: Se incluyeron en forma retrospectiva todos los pacientes con diagnóstico de ACV isquémico criptogénico a quienes se les ocluyó mediante técnica percutánea un FOP desde enero de 2007 hasta septiembre de 2015. En el seguimiento, se detectaron los casos en que se diagnosticó recurrencia de evento en forma de nuevo ACV isquémico y/o crisis isquémica transitoria (CIT) posterior el cierre percutáneo. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes. La edad al momento del procedimiento fue 47 años (20-71), el 50% eran mujeres y el 79% había tenido ACV, 21% CIT. El score de RoPE fue 7,07 puntos (3-10). El cierre percutáneo fue exitoso en todos los casos. En un periodo de seguimiento promedio de 1263 días (270-2800), se identificaron 2 pacientes (7%) que tuvieron nuevo ACV. En ambos pacientes se repitió ecocardiograma y se encontró FOP cerrado sin fugas residuales. Conclusión: la frecuencia de recurrencia de ACV es baja y posiblemente un buen número de los casos recurrentes no sean prevenibles con el cierre de FOP.