Une matrice de valorisation belge pour l’EQ-5D-5L : Comment évaluer la qualité de vie liée à la santé ? – Synthèse

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Depuis déjà longtemps, les décisions de rembourser ou non une intervention de santé tiennent compte de l'impact de la maladie et de son traitement sur l’espérance de vie et la qualité de vie des patients. Pour l’espérance de vie, il existe une mesure claire : le temps. Par contre, la qualité de vie est plus difficile à quantifier. Pourtant, il est essentiel de savoir la mesurer afin de pouvoir effectuer des comparaisons entre patients atteints de pathologies différentes et/ou recevant des traitements différents. L’EQ-5D est un instrument largement utilisé pour mesurer la qualité de vie liée à la santé (c’est-à-dire l’impact spécifique de la santé ou de la maladie sur la qualité de la vie). Sa version EQ-5D-5L décrit 3 125 états de santé auxquels est attribuée une « valeur » reflétant la qualité de vie, appelée « score d'utilité ». Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a développé pour la première fois un ensemble de valeurs (matrice de valorisation) pour l’EQ-5D-5L, sur la base d’une vaste enquête auprès d’un échantillon représentatif de la population belge. Cette matrice de valorisation propose, pour chaque problème de santé décrit par l'EQ-5D, une valeur de qualité de vie liée à la santé reflétant les préférences moyennes de la population belge. Lorsqu’il s’agit d’évaluer des interventions de santé, des traitements ou des nouvelles technologies, ces scores d'utilité permettent de faire un arbitrage en fonction tant de la durée de vie que de la qualité de vie. L'étude a été cofinancée par l’EuroQol Research Foundation.
AVANT-PROPOS 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. NOTE INTRODUCTIVE POUR LES NON-INITIÉS 7 -- 1.1. POURQUOI UN RAPPORT SUR LA MESURE DE LA QUALITÉ DE VIE LIÉE À LA SANTÉ ? 7 -- 1.2. CINQ DIMENSIONS, CINQ DEGRÉS 7 -- 1.3. DE LA DESCRIPTION À L’ÉVALUATION ET À LA COMPARAISON 7 -- 1.4. COMMENT ABORDER CE RAPPORT DE SYNTHÈSE ? 9 -- 2. CONCEPTS-CLÉS 10 -- 2.1. LA QUALITÉ DE VIE LIÉE À LA SANTÉ 10 -- 2.1.1. Définition 10 -- 2.1.2. Les scores d’utilité et les QALY 10 -- 2.1.3. Guidelines belges pour les évaluations économiques 11 -- 2.2. L'INSTRUMENT EQ-5D-5L 11 -- 3. OBJECTIF DE CETTE ÉTUDE 14 -- 4. MÉTHODE 14 -- 4.1. L'ÉCHANTILLON – QUI A PARTICIPÉ ET QUAND 14 -- 4.2. QUELLES TECHNIQUES D'ENQUÊTE ONT ÉTÉ UTILISÉES ? 17 -- 4.2.1. L'exercice Time Trade-Off composé 17 -- 4.2.2. Expérience de choix discret 19 -- 4.2.3. Contrôle de la qualité des données 19 -- 4.3. ANALYSE DES DONNÉES 19 -- 5. LA MATRICE DE VALORISATION EQ-5D-5L BELGE 20 -- 5.1. REPRÉSENTATIVITÉ DE L'ÉCHANTILLON 20 -- 5.2. RÉSULTATS DE L'EXERCICE CTTO 20 -- 5.2.1. Dispersion et variation 20 -- 5.2.2. Validité des résultats cTTO 21 -- 5.2.3. Inconscience, douleur et gêne 21 -- 5.3. RÉSULTATS DE L'EXPÉRIENCE DC 22 -- 5.4. TABLEAU FINAL DE LA MATRICE DE VALORISATION EQ-5D-5L BELGE 22 -- 6. EN QUOI LA NOUVELLE MATRICE BELGE REPRÉSENTE-T-ELLE UN PROGRÈS ? 24 -- 6.1. LES POINTS FORTS DE CETTE MATRICE DE VALORISATION 24 -- 6.2. COMPARAISON AVEC LA MATRICE DE VALORISATION 3L ET AVEC LES MATRICES 5L -- D'AUTRES PAYS 25 -- 6.2.1. Un éventail plus large de scores d’utilité avec cinq niveaux de sévérité 25 -- 6.2.2. La matrice de valorisation belge diffère de celle des pays voisins 27 -- 6.3. OÙ ET QUAND APPLIQUER LA NOUVELLE MATRICE DE VALORISATION BELGE EQ-5D-5L ? 29 -- 6.3.1. Utiliser l’EQ-5D-5L comme PROM 29 -- 6.3.2. Une vision réaliste de l'efficacité et du rapport coût-efficacité 29 -- 6.3.3. Une meilleure vision de la santé publique 30 -- RECOMMANDATIONS 31 -- RÉFÉRENCES 32