Overview of Care Coordination Within Specialized Home Care in Stockholm County

The ageing population of Sweden is expected to increase throughout the future decades. Changing life-style trends and smaller families in the modern society has decreased the population’s access to informal care. This is expected to entail an increase in the services provided by specialized home care. This thesis studies the work performed by nurses within the department of specialized home care (ASIH) in Stockholm County. The nurses represent the majority of all professions active at ASIH in Stockholm County, which puts their work in particular interest for this thesis. The thesis focuses on the ways the nurses’ work procedures may influence continuity of care and patient safety. Continuity of care is an essential component in qualitative care and is characterized by well-executed coordination and minimization of broken patient appointments. A high level of continuity of care consequently entails a high level of patient safety. Descriptions of continuity of care at ASIH in Stockholm County can therefore provide indications on current care quality and areas of improvement. The thesis consists of two parts – a literature review containing international research on continuity within home care and an empirical study containing a retrospective analysis based on the Functional Resonance Analysis Method (FRAM). The empirical study creates an overview of work tasks related to nursing performed at three units of ASIH in Stockholm County. The interdependencies between work tasks are identified and important chain reactions are analyzed. The findings from this thesis indicate that extended training programs for nurses in the initial phase of employment is likely to decrease the number of disruptions in the nurses’ work. Furthermore, well-developed routines could facilitate work task procedures which would decrease the number of delays and disruptions in the nurses’ work. It was found that these findings together with information continuity between all parties involved represe
Den äldre befolkningen i Sverige förväntas öka under de kommande årtiondena. Det moderna samhället har dessutom medfört förändrade livsstilar och allt mindre familjekonstellationer, vilket har resulterat i en minskad tillgång till anhörigvård. Detta förväntas medföra en ökad efterfrågan av tjänster som tillhandahålls av specialiserad hemsjukvård. Den specialiserade hemsjukvården ansvaras av Avancerad Sjukvård I Hemmet (ASIH) i Stockholms län. Sjuksköterskor utgör den största andelen anställda av de yrken som är verksamma vid ASIH. Denna rapport undersöker sjuksköterskornas arbetsflöden vid tre ASIH-enheter i Stockholms län. Rapporten fokuserar på att undersöka på vilka sätt sjuksköterskornas arbetsprocesser kan påverka vårdens kontinuitet och patientsäkerhet. Vårdkontinuitet är ett centralt begrepp i kvalitativ hemsjukvård och kännetecknas av välkoordinerad vård och lågt antal otillfredsställande patientbesök. God vårdkontinuitet förväntas medföra hög patientsäkerhet. Återgivningar av den nuvarande vårdkontinuiteten på ASIH i Stockholms län tros därför kunna skapa en uppfattning om den nuvarande vårdkvaliteten samt eventuella förbättringsområden. Denna rapport utgörs av två delar – en litteraturstudie som innehåller internationell forskning om vårdkontinuitet i hemsjukvård samt en empirisk studie som innehåller en retrospektiv analys baserad på Functional Resonance Analysis Method (FRAM). Den empiriska studien skapar en översikt över sjuksköterskors huvudsakliga arbetsuppgifter vid de tre undersökta ASIH-enheterna belägna i Stockholms län. Arbetsuppgifternas korrelationer samt ömsesidiga påverkan kartläggs och signifikanta kedjereaktioner analyseras. Resultaten i denna rapport påvisar att utökad undervisning för sjuksköterskor i anställningens inledande skede kan troligen minska antalet störningar i sjuksköterskornas dagliga arbete. Dessutom påvisar resultaten att fler tydliga rutiner skulle kunna underlätta sjuksköterskornas arbetsprocesser, vilket skulle kunna min