Lehká mozková poranění – konsenzuální odborné stanovisko České neurologické společnosti ČLS JEP

Lehke mozkove poraněni (mild traumatic brain injury; mTBI) je častym onemocněnim postihujicim všechny věkove skupiny, zejmena pak pa cienty v mladem věku a na druhe straně vyznamně i skupinu seniorů. Vyzkum v teto oblasti v poslednich letech prokazal, že se zdaleka nejedna o benigni a plně reverzibilni onemocněni, jak je tradičně vnimano a jak implikuje zažite označeni komoce mozkova („otřes mozku“). Opakovana mTBI mohou mit za nasledek poruchy různych kognitivnich funkci, někdy končicich až obrazem demence. U řady těchto pa cientů je histopatologicky dobře defi novana chronicka traumaticka encefalopatie (CTE), pro kterou je charakteristicka akumulace proteinu tau v mozkove tkani obdobně jako u jinych neurodegenerativnich onemocněni. Určite procento pa cientů s mTBI může mit v akutnim stadiu zavažne intrakranialni komplikace, ktere mohou, pokud zůstanou nerozpoznany, vyustit v těžke neurologicke nasledky nebo dokonce až v umrti pa cienta. Cilem tohoto odborneho stanoviska je změnit přistup k pa cientům s mTBI – je zpracovan navrh rozsahu zakladniho vstupniho neurologickeho vyšetřeni, jsou uvedeny rizikove faktory, při jejichž zjištěni je indikovana CT hlavy, a kriteria pro observaci za hospitalizace vč. monitorovanych parametrů. Jsou uvedena doporučeni ke sniženi chronickych nasledků mTBI a algoritmus peče o pa cienty s mTBI v ČR.
Mild traumatic brain injury (mTBI) is a common medical condition aff ecting all age groups with the greatest occurrence in young and elderly patients. Research in recent years has proved that mTBI is not as a benign and fully reversible injury as previously thought implying the fi rmly established term „brain concussion“. Repeated mTBI may result in a broad spectrum of cognitive impairment and even dementia. Some patients with frequent mTBI were described as having a histopathologically well-defi ned chronic traumatic encephalopathy (CTE). An accumulation of the tau protein was found in the brain tissue of these patients, which is typically present in other neurodegenerative diseases. A small percentage of patients with mTBI suff er from serious intracranial complications which may, if undetected, lead to severe neurological sequelae or even death. Thus, the aim of this consensus statement is to change the attitude toward patients with mTBI. The proposal introduces the extent of the initial neurological examination and lists risk factors indicating performance of a head CT and criteria for inpatient observation including monitored parameters. Furthermore, presented recommendations aim to decrease the long-term sequelae of mTBI and suggest algorithms of care in the Czech Republic.