Observation systématique des moments douloureux chez les enfants en salle d’urgence et des soins analgésiques offerts par les infirmières

Introduction : La prise en charge de la douleur pédiatrique persiste à être sous-optimale particulièrement à la salle d’urgence (SU) malgré la présence des guides de pratique exemplaires. Le but de cette étude est de décrire comment ces guides sont utilisés dans les pratiques des infirmières. Plusieurs études ont examiné le sujet, à l'aide de mesures d'auto-évaluation, qui sont souvent influencées par un biais de répondeur et peuvent ne pas représenter les pratiques réelles. A l’opposé, les méthodes d'observation démontrent avec plus de justesse comment les infirmières adhèrent aux recommandations. Objectifs : 1) décrire la prise en charge de la douleur par les infirmières (évaluation, planification, interventions et réévaluation) ; 2) décrire les interactions enfants-parents-infirmières, et plus particulièrement la manière dont les parents ont été impliqués dans le soulagement de la douleur de leur enfant. Méthodologie : Une enquête observationnelle descriptive a été menée auprès des infirmières travaillant à la SU d’un centre universitaire. L’échantillon se constituait des infirmières s’occupant d’enfants (âgés de 0 à 14 ans) ainsi que les parents et les enfants admis à l’urgence pendant la période d’observation prédéterminée. Deux blocs d'observation de sept jours consécutifs (huit heures par jour) ont été réalisés (entre décembre 2017 et janvier 2018). The Nursing Observation Tool for Pain Management fut adapté et utilisé et les échanges verbaux ont été enregistrés. Résultats : Au total, 112 heures d’observation ont été effectuées. Un nombre total de 47 enfants a été observé (20 filles et 27 garçons), la moyenne d’âge a été de 3,25 ans. Au total, 91 moments douloureux ont été identifiés. Dans 28 % des cas, la douleur était la raison principale de visite à l’urgence. Les échelles d’évaluation de la douleur n’étaient utilisées que dans 10 % des cas. L’administration d’analgésiques (acétaminophène et ibuprofène) a été notée dans 75 % des cas, alors que 30 % de ces