Il trattamento delle varici esofagee in emergenza

Gli Autori riportano la loro esperienza sul trattamento delle varici esofagee in fase di sanguinamento. Sono stati analizzati i risultati relativi a 107 pazienti per i quali è stato adottato un protocollo terapeutico che ha previsto la rianimazione cardiocircolatoria, l’emostasi farmacologica con Somatostatina e.v. e meccanica con sonda di Sengastaken, la sclerosi endoscopica. Tra i 38 pazienti sottoposti a scleroterapia, un definitivo arresto dell’emorragia è stato ottenuto in 33 (86.8%), con una mortalità del 5.2% (2/38) ed un basso tasso di complicanze minori. Nel gruppo di controllo l’arresto del sanguinamento è stato ottenuto nel 67,5% dei pazienti (25/37), ma la percentuale di recidive emorragiche precoci è stata significativamente maggiore rispetto al gruppo di studio (59% vs 9%). L’intervento chirurgico di deconnessione azygos-portale è stato gravato di una mortaliltà del 33,3% (1/3). Sulla base dei risultati gli Autori concludono che la sclerosi endoscopica rappresenta il trattamento di scelta nei pazienti con varici esofagee sanguinanti per la sua elevata efficacia, tollerabilità, semplicità d’esecuzione, sicurezza e basso costo.