Évolution de la carboxyhémoglobinémie et de la méthémoglobinémie lors de résections endoscopiques : une étude observationnelle

OBJECTIFS : Les résections endoscopiques entraînent la combustion de tissus organiques qui pourraient induire la formation de méthémoglobine (MetHb) et de carboxyhémoglobine (COHb). L’objectif de ce travail est d’évaluer en quelles proportions celle-ci sont formées chez les patients bénéficiant d’une chirurgie endoscopique de la prostate ou de la vessie. MÉTHODE : Un dosage de COHb et de MetHb a été réalisé chez 44 patients en début et en fin d’intervention. Un troisième prélèvement a été réalisé chez les patients ayant séjourné plus d’une heure en salle de réveil. Les moyennes ont été comparées avec des tests de Student. Des régressions simples ont été utilisées pour les variables quantitatives et des Anova pour les variables qualitatives. Des régressions linéaires multiples ont été utilisées pour les analyses multivariées. RÉSULTATS : L’élévation moyenne de COHb était de 0,5 ± 0,9 % (IC95 % : 0,2 à 0,7 % p = 0,001) tandis que celle de MetHb était de 0,0 ± 0,4 % (IC95 % : −0,1 à 0,2 % p = 0,552). En analyse univariée, les variables corrélées à l’élévation de COHb sont la durée de l’opération, la quantité de liquide d’irrigation et la localisation (prostate ou vessie). Dans le modèle multivarié, l’élévation de COHb est associée à la quantité de liquide d’irrigation et au site de la résection. CONCLUSION : Nous n’avons pas mis en évidence d’augmentation de MetHb au cours de la chirurgie endoscopique. En revanche, COHb augmente, et peut, chez certains patients, devenir supérieure à 2–4 %. Ceci pourrait être responsable d’une diminution du seuil angineux chez des patients souffrant d’une cardiopathie ischémique. NIVEAU DE PREUVE : 4.
[Evolution of the carboxyhemoglobinemia and methemoglobinemia during endoscopic resection: An observational study] AIM OF THE STUDY: Combustion of organic tissues due to endoscopic resection could induce methemoglobin (MetHb) and carboxyhemoglobin (COHb) formation. The aim of this study is to evaluate MetHb and COHb formation in patients undergoing prostatic or bladder endoscopic procedures. METHODS: COHb and MetHb measurements were performed in 44 patients at the beginning and end of the procedure. A third measurement was done in patients who stayed more than one hour in the recovery room. Means were compared using Student t-test, simple regressions were used for quantitative variables and ANOVA for categorical variables. Multiple linear regressions were used for multivariate analysis. RESULTS: COHb increased by 0.5±0.9 % (95 % CI: 0.2 to 0.7 % P=0.001). MetHb increase was 0.0±0.4 % (95 % CI: -0.1 to 0.2 % P=0.552). In univariate analysis, the variables associated with COHb increase are the length of surgery, the amount of irrigation fluid and location (prostate or bladder) of the procedure. In the multivariate model, COHb increase is associated with the amount of liquid and the location. CONCLUSION: MetHb did not increase during endoscopic surgery. In contrast, COHb increases, and can, in some patients, exceed 2-4 %. This could be responsible for a decreased angina threshold in patients with ischemic heart disease. LEVEL OF EVIDENCE: 4.