Insulinoma: The Way to Diagnosis

The article describes a clinical case of insulinoma, which has long been regarded as atypical epilepsy. Errors made during the diagnosis and treatment are analyzed, the comparison with literature data is carried out. Conclusions. For the diagnosis of organic hyperinsulinism, it is necessary to determine the insulin and C-peptide during hypoglycemia; normal indexes of insulin and C-peptide in case of hypoglycemia and respective symptoms confirm the diagnosis. For topical diagnosis of insulinoma contrast CT or MRI should be used. Laparoscopic enucleation of insulinoma is the best method of treatment. In early postoperative period after insulinoma enucleation reactive pancreatitis can occur and will demand specific treatment. The unusual course of epilepsy resistant to treatment should be reason for excluding other possible causes of seizures, including organic hyperinsulinism.
У статті описаний клінічний випадок інсуліноми, клінічна картина якої довго розцінювалася як нетиповий перебіг епілепсії, резистентної до терапії. Проаналізовані помилки, які були допущені під час діагностики та лікування, проведене порівняння з даними літератури. Висновки. Для діагностики органічного гіперінсулінізму необхідне визначення інсуліну і С-пептиду на тлі гіпоглікемії; нормальні показники інсуліну і С-пептиду на тлі встановленої гіпоглікемії і відповідних симптомів підтверджують діагноз. Для топічної діагностики інсуліноми мають застосовуватися КТ або МРТ з обов’язковим контрастним посиленням. Лапароскопічна енуклеація інсуліноми – найкращий метод лікування. У ранньому післяопераційному періоді може виникати реактивний панкреатит, що потребує відповідного лікування. Нетиповий перебіг епілепсії з резистентністю до терапії має слугувати приводом для виключення інших можливих причин судом, у тому числі органічного гіперінсулінізму.