Клінічний випадок поєднання вторинного головного болю з рецидивуючими генітальними висипаннями в iмунокомпетентної жінки

У статті наведено детальний аналіз клінічного випадку рецидивуючих епізодів вираженого головного болю з появою висипання в ділянці зовнішніх статевих органів у імунокомпетентної жінки. Описано особливості перебігу цiєї патології, наведено результати лабораторного обстеження з обґрунтуванням вибору методів і оцінкою ефективності терапії. Наведено аналіз і класифікацію можливих інфекційних та неінфекційних етіологічних причин головного болю відповідно до Міжнародного товариства головного болю. Подано історичну довідку про менінгіт Молларе, діагностичні критерії цього діагнозу, описано терапію і прогноз. Також проведено диференціальну діагностику інших причин доброякісного рецидивуючого асептичного менінгіту. У результаті диференціального підходу в наведеному клінічному випадку був діагностований менінгіт Молларе. У статті описано особ­ливості цієї патології і діагностичні критерії, обговорено можливі етіологічні причини і схеми терапії. Підкреслено необхідність і ефективність тривалої супресивної хіміотерапії для профілактики повторних епізодів клінічного загострення в терапії менінгіту Молларе.
Headache is one of the most common pathological conditions worldwide, taking into account that 45 % of the adult population has ever reported severe or disabling cephalgia. This interdisciplinary problem often requires participation of many specialists to perform comprehensive differential diagnosis and to choose the effective management. The article investigates one of the causes of the headache such as infections due to persistent viruses. The article presents a detailed clinical case of recurrent episodes of severe disabling headache in an immunocompetent female, which were accompanied by genital rash. Performed laboratory survey is discussed. Methods and efficacy of therapeutic approach during exacerbation episodes and long-term follow-up are described. The article presents international classification of primary and secondary causes of headache disorders according to the International Headache Society (2013). The spectrum of etiological causes of headache, which should be included into differential diagnosis is discussed. Attention is given to differentiation of headache as a presentation of infectious diseases, both intracranial and systemic. Considering the presented clinical case of recurrent episodes of severe headache associated with signs of genital rash, etiology of herpes simplex virus 1 + 2 is suggested. According to clinicians’ opinion, Mollaret meningitis was diagnosed in the discussed case. The article presents historical background of this diagnosis, pathogenic features of this disorder, diagnostic criteria of Mollaret meningitis, its relation to the group of benign recurrent aseptic meningitis, as well as outline of other reasons of benign meningitis. Recommended management of Mollaret meningitis and its efficacy are provided in the study. Differential diagnosis of recurrent episodes of headache should include a long list of causes and often requires collaboration of different specialists. The combination of recurrent pain of any localization, suc
В статье представлен подробный анализ клинического случая рецидивирующих эпизодов выраженной головной боли с появлением сыпи в области наружных половых органов у иммунокомпетентной женщины. Описаны особенности течения данной патологии, приведены результаты лабораторного обследования с обоснованием выбора методов и оценкой эффективности терапии. Представлены анализ и классификация возможных инфекционных и неинфекционных этиологических причин головной боли в соответствии с Международным обществом головной боли. Даны историческая справка о менингите Молларе, диагностические критерии данного диагноза, описаны терапия и прогноз. Также проведена дифференциальная диагностика других причин доброкачественного рецидивирующего асептического менингита. В результате дифференциального подхода в указанному клиническом случае был диагностирован менингит Молларе. В статье представлены особенности данной патологии и диагностические критерии, обсуждены возможные этиологические причины и схемы терапии. Подчеркнуты необходимость и эффективность длительной супрессивной химиотерапии для профилактики повторных эпизодов клинического обострения в терапии менингита Молларе.