Аналіз розмірів хребтового каналу і динаміки неврологічної симптоматики при хірургічному лікуванні вибухових переломів грудного та поперекового відділів хребта

Мета: оцінити розміри хребтового каналу і динаміку неврологічної симптоматики при хірургічному лікуванні вибухових переломів грудного та поперекового відділів хребта.Матеріали і методи. Загальна кількість хворих з травматичними ушкодженнями грудного та поперекового відділів хребта становила 99 (37 (37,4%) жінок, 62 (62,6%) чоловіки віком від 16 до 69 років (середній вік – 36,1 року)). Проведено ретроспективне дослідження історій хвороби (дані клінічного обстеження і комп’ютерно-томографічних досліджень до та після лікування). Аналізували дані хворих з неускладненими та ускладненими вибуховими переломами грудного і поперекового відділів хребта, які отримали хірургічне лікування (задня коротка транспедикулярна фіксація (n=17), задня довга транспедикулярна фіксація з/без лямінектомії (n=55), комбінований передньо-задній спондилодез на 360° (n=22) та трьохколонна реконструкція хребта із заднього доступу (n=5)).Результати. Середня величина відновлення просвіту хребтового каналу в групі з короткою 6-гвинтовою фіксацією становила 8,8% і досягала максимуму через рік і більше після повної перебудови кісткової тканини. В групі з 8-гвинтовою фіксацією середній ступінь звуження (стенозу) хребтового каналу після травми становив 44,9%. Після операції відзначено відновлення просвіту хребтового каналу на 7,5%, а через рік і більше – на 21,6%. Середній ступінь стенозу хребтового каналу в групі, в якій використовували метод передньо-заднього спондилодезу, до операції становив 63,5% від норми, а в групі, в якій використовували метод трьохколонної реконструкції хребта із заднього доступу, – 96,0%.Висновки. У хворих з ускладненими ушкодженнями у вигляді повного порушення провідності спинного мозку або корінців кінського хвоста типу А за шкалою ASIA — нижньої параплегії, яка виникла безпосередньо в момент травми, неврологічна симптоматика була найтяжчою і в ранній післяопераційний період не змінювалася. Хворі з частковою неврологічною симптоматикою типу В, С, D у разі хірургічного лікува
Objective. To estimate the spinal channel dimensions and neurological symptomes dynamics in surgical treatment of burst fractures of thoracic and lumbar spine.Materials and methods. There were studied 99 patients with traumatic injuries of the thoracic and lumbar spine. A retrospective study of disease history was conducted: clinical examination data, computed tomography, before and after treatment. There was performed the analysis of the patients with uncomplicated and complicated burst fractures of the thoracic and lumbar spine. They were surgically treated using the back short transpedicular fixation, posterior long transpedicular fixation with or without laminectomy, combined anterior-posterior spondylodesis at 360°, and three-column reconstruction of the spine through posterior approach.Results. The average volume of recovering of the lumen of the vertebral canal in the group of patients with short six-screw fixation is 8.8% and reaches its maximum after a year or more after complete rebuilding of bone tissue.In the group with eight-screw fixation, the overall average degree of narrowing (stenosis) of the spinal canal after the injury was 44.9%. After surgery, restoration of the lumen of the vertebral channel was 7.5%. Restoration of the lumen of the vertebral canal during the year and more amounted to 21.55%. The average degree of stenosis of the spinal canal in the group with anterior-posterior spondylodesis used before the operation was 63.5% of the norm, and in the group of patients, in which the method of three-column spine reconstruction through posterior approach was used the degree of the spinal canal narrowing reached 96%.Conclusion. In patients with complicated injuries as the complete violation of the conduction of the spinal cord or roots of the cauda equina of A type – the lower paraplegia immediately after injury, their neurological symptoms were the most severe and in the early postoperative period did not change. The patients with partial neurol
Цель: оценить размеры позвоночного канала и динамику неврологической симптоматики при хирургическом лечении взрывных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника.Материалы и методы. Общее количество больных с травматическими повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника составило 99 (37 (37,4%) женщин, 62 (62,6%) мужчины в возрасте от 16 до 69 лет (средний возраст –36,1 года)). Проведено ретроспективное исследование историй болезни (данные клинического обследования и компьютерно-томографических исследования до и после лечения). Анализировали данные больных с неосложненными и осложненными взрывными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, получивших хирургическое лечение (задняя короткая транспедикулярная фиксация (n=17), задняя длинная транспедикулярная фиксация с/без ляминэктомии (n=55), комбинированный передне-задний спондилодез на 360° (n=22) и трехколонная реконструкция позвоночника из заднего доступа (n=5)).Результаты. Средняя величина восстановления просвета позвоночного канала в группе с короткой 6-винтовой фиксацией составляла 8,8% и достигала максимума через год и более после полной перестройки костной ткани. В группе с 8-винтовой фиксацией средняя степень сужения (стеноза) позвоночного канала после травмы составляла 44,9%. После операции отмечено восстановление просвета позвоночного канала на 7,5%, на протяжении года и более – на 21,6%. Средняя степень стеноза позвоночного канала в группе, в которой использовали метод передне-заднего спондилодеза, до операции составляла 63,5% от нормы, а в группе, в которой применяли метод трехколонной реконструкции позвоночника из заднего доступа, – 96,0%.Выводы. У больных с осложненными повреждениями в виде полного нарушения проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста типа А по шкале ASIA – нижней параплегии, возникшей непосредственно в момент травмы, неврологическая симптоматика была наиболее тяжелой и в ранний послеоперационный период без изменений. Больные с частичной н