Panniculus, giant hernias and surgical problems in patients with morbid obesity

Prevalence of morbid obesity is rising. Along with it, the adipose associated co-morbidities increase - included panniculus morbidus, the end stage of obesity of the abdominal wall. In the course of time panniculus often develop a herniation of bowel. An incarcerated hernia and acute exacerbation of a chronic inflammation of the panniculus must be treated immediately and presents a surgical challenge. The resection of such massive abdominal panniculus presents several technical problems to the surgeon. Preparation of long standing or fixed hernias may require demanding adhesiolysis. The wound created is huge and difficult to manage, and accompanied by considerable complications at the outset. We provide a comprehensive overview of a possible approach for panniculectomy and hernia repair and overlook of the existing literature.
Mit der weltweiten Zunahme der Adipositas haben insbesondere auch die Patienten in ihrer Anzahl zugenommen, die eine Adipositas Grad III (BMI >=40 kg/m2) aufweisen.Neben den bekannten adipositas-assoziierten Co-Morbiditäten werden Chirurgen dabei mit Patienten konfrontiert, die einen massiven Pannus aufweisen, der neben dem hohen Gewicht auch zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann (inkarzerierte Bauchwandhernien, rezidivierende Infektionen im Fettgewebe). Eine in den Pannus inkarzerierte Hernie sowie eine schwere akute Exazerbation einer chronischen Entzündung bedürfen einer umgehenden chirurgischen Therapie und stellen eine chirurgische Herausforderung dar. Diese Arbeit möchte eine Einführung in den Umgang mit einem Pannus und den daraus resultierenden Komplikationen aufzeigen, die peri- und intraoperativ besondere Anforderungen an die behandelnden Therapeuten stellen. Weiterhin soll ein kurzer Überblick über die Literatur gegeben werden.